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Sujet 1 : le score de BALLARD : Dans le cadre de l’évaluation générale du nouve

Sujet 1 : le score de BALLARD : Dans le cadre de l’évaluation générale du nouveau-né dans la salle de naissance existe le score de Ballard qui se base sur l’évaluation de la peau lanugo plis plantaire mamelon oreilles et yeux organes génitaux externe avec une note qui varie entre -1 et 5. Sujet 2 : indice pondéral Sujet 3 : prématuré définition complications : Définition : un prématuré est un nouveau-né avant le terme de 37 semaine avec un faible poids a la naissance (moins de 2200g) la prématurité avant 32 semaine est modéré et après 32 semaine est sévère. Complication de la prématurité : - Déficit de production de surfactant maladie des membranes hyaline détresse respiratoire. - Hypothermie - Hémorragie intraventriculaire - Anémie précoce ou tardive - Insuffisance rénale - Trouble de coagulation - Maladie chronique pulmonaire ou rénale - Rétinopathie - Rachitisme Sujet 4 : post maturité définition complications : Définition : un enfant post mature est un enfant qui nait après 37 semaine Complication pour les enfant LGA : - Traumatisme a la naissance fracture - Élongation ou paralysie du plexus brachial - Rupture du foie - Asphyxie Complication du post mature - Aspiration du liquide amniotique - Asphyxie - Infection - Syndrome de TORCH - Troubles métaboliques. Sujet5 : SGA définition complications Définition : poids réduit par rapport a l’Age gestationnel Complication : - Asphyxie périnatale - Hypothermie - Hypoglycémie, hCa - Malformations congénitales - Polycitemie - Thrombocytopénie Sujet 6 : LGA définition complications. Sujet 7 : l’examen clinique dans la salle de naissance : Evaluation générale : - Score d’APGAR a 0 1 5 et 10 minute - Coloration du tégument rose cyanose à l’extrémité - La réactivité tonicité et état de conscience de l’enfant - Prise des constantes vitale ; la fréquence cardiaque la respiration et température : la respiration doit être régulière spontanée continue sans effort une fréquence cardiaque plus ce que 100 et une respiration entre 40 a 60 tension artériel et saturation en oxygène. - Noter les malformations visibles - Manifestation physiologique éruption cutanée naveus Examen : - La tête : les fontanelle antérieure et postérieure les sutures, chercher bombement (signe HTIC) fermeture prématurée des fontanelle hématome sous aponévrotique céphalhématome - Les yeux : voir le reflexe papillaire et détecté une éventuel HTIC par « yeux en coucher de soleil). - Le nez voir la perméabilité des choanes nasale par une sonde nasogastrique et chercher une atrésie ou une obstruction dans la prise en charge est : poser une canule de Guedel. - La cavité buccale : est un examen digital du palais dur et palais mou. Chercher une fissure palatine une ranula des kystes des nodule macroglossie ou une hypersalivation …. - Le cou : s’il est court ou dévié ou ayant une anomalie du muscle sternocléidomastoïdien chercher un torticolis congénital ou kystes tératome hémangiome plis cutané en excès et examiner les clavicule (possible fracture pendant la naissance) - Le thorax : les mouvements thoraciques, la rétraction des cotes (pneumothorax ou atélectasie pulmonaire) hernie diaphragmatique. Auscultation du murmure vésiculaire. Examen cardiovasculaire. - Abdomen : on peut voir des défaut grave de la paroi abdominale ( gastroschis , omphalocèle extrophie vésicale) excavation de la paroi dans la hernie diaphragmatique. Examen du cordon ombilical (deux artères et une veine) clamper, auscultation des bruits abdominaux (accentuation des bruit due a une occlusion mécanique) silence auscultatoire (dynamique) palpation des masses ou points douloureux. - Organes génitaux externe : la descente du testicule, méat urinaire fusion des lèvres congestion ou hydrocèle sécrétion ‘crise génitale. - Membres : syndactylies polydactylie examen de l’articulation coxofémorale. - ROT : achilléen bicipital patellaire - Examen neurologique : les reflexe archaïque. Sujet 8 : score d’APGAR Sujet 9 : matériel nécessaire a la réanimation : Equipement nécessaire pour la réanimation Table radiante préparée à l’avance ; Matériel pour l’aspiration : - Système d’aspiration centrale ou électrique ; - Adaptateur pour la sonde d’aspiration ; - Connecteur du tube pour l’aspiration endotrachéale ; - Sondes d’aspiration Ch 8 et 10. Matériel pour la ventilation - Source d’oxygène/d’air comprimé et mélangeur de gaz ; - Ballon de ventilation de différentes capacités : 250, 500, 750 ml ; un ballon de rechange ; - Réanimateur avec embout en T, - Masque de ventilation en silicone (taille 00 et 01) ; 1 masque de rechange - 2 jeux : 1 laryngoscope à lame droite (Miller) de taille appropriée : 00 (G ‹1000g), 0 (G=1000- 3000g) et 1 (G›3000g) ; un jeu de rechange et des piles de rechange. - Sondes endotrachéales: 2,5; 3.0; 3,5; 4.0; 4,5 (mm – diamètre interne) pour intubation orale. Diamètre de la sonde (DI, mm) Poids à la naissance 2.5 ‹1000 gr 3.0 1000 – 2000 gr 3.5 2000 – 3000 gr 4.0 3000 – 4000 gr 4.5 › 4000 gr Autres : - Oxymètre de pouls avec senseur, - Matériel pour le montage de l’accès veineux, - Feuille plastique pour la prévention de l’hyperthermie chez les prématurés, - Sparadrap stérile avec support textile, - Stéthoscope pour les nouveau-nés, - Canules de Guédell 0 /00 /000, - Masque laryngé, - Détecteur colorimétrique d’O2, - Médicaments préparés pour administration, - Seringue héparine pour le prélèvement du sang du cordon ombilical, - Chronomètre. Sujet 10 : premiers soins de la réanimation néonatale : - La prévention de perte de chaleur : garder l’enfant au sec sur une table radiante enveloppé par du plastique alimentaire si c’est un prématuré. Eviter les courant d’aire et préchauffé le matériel a utilisé - Positionnement du nouveau-né en position du renifleur pas trop en extension ou en flexion pour permettre une entré maximale du flux d’aire - Perméabilité des voies respiratoire par une aspiration oropharyngé on commence par la cavité buccale puis par le nez si le nouveau-né a aspiré du méconium si ce dernier est fluide une aspiration et une surveillance suffisent si le méconium et épais et pâteux avec un enfant déprimé il faut faire une intubation en urgence - Le nouveau-né sera évalué selon trois critère  La respiration régulière continue de 40 a 60 par minute spontanée et sans effort  La fréquence cardiaque  La saturation en oxygène  La température Sujet 11 : ventilation par masque et ballon : Indications de ventilation avec ballon et masque - manque de respirations ou respirations inefficaces de type gasp après stimulation tactile ; - fréquence cardiaque <100/minute ; - cyanose généralisée ou SpO2 basse persistantes. Technique : - le réanimateur a l’extrémité céphalique de l’enfant étant en légère extension - on établit la concentration du mélange d’air et d’oxygène et PEEP s’appuyant sur les besoins anticipés du nouveau-né. - préparation du matériel (emboute en T) le mélange de gaz selon le besoin du nouveau-né en pression positive. - on positionne le masque sur le menton, bouche, nez et on vérifie l’étanchéité du masque, - on vérifiera qu’il n’y ait pas de compression au niveau des globes oculaires (réflexe vagal avec bradycardie) ou au niveau de la trachée par le positionnement inapproprié de la main de celui qui fait la ventilation, - la fréquence des ventilations est de 40-60/minute, et le rythme est : le temps 1 pour la compression du ballon/de l’orifice de la valve PEEP et les temps 2-3 pour la décompression. Le premier temps simule l’inspiration du nouveau-né, pendant que les temps 2-3 correspondent à l’expiration. - si on utilise le ballon de ventilation, la pression exercée est de 30-40 cm H2O au début, pour ouvrir les alvéoles, les ventilations suivantes sont de 15-20 cm H2O. Attention : une plus grande pression sur le ballon peut générer un pneumothorax (rupture des alvéoles suite à l’entrée de l’air dans la plèvre)! - le VPP est évalué à 15-30 secondes et ne doit pas dépasser 2 minutes. Si le nouveau-né ne reprend pas ses respirations après cet intervalle, on passe à l’intubation orotrachéale ou nasotrachéale. S’il n’y a pas de capacités pour l’intubation, on continue le VPP et on introduit dans l’estomac une sonde oro-gastrique pour vider l’estomac qui est plein d’air à cause de la ventilation, sonde qui est laissée dans l’estomac tout au long de la ventilation. Signes d’amélioration du nouveau-né : le nouveau-né reprend ses respirations,  la FC augmente >100/minute,  amélioration de la coloration et du SpO2  On vérifiera : la position de la tête avec le repositionnement si nécessaire  la réévaluation de la présence des sécrétions avec aspiration si elles sont toujours présentes,  le repositionnement et l’étanchéité du masque,  l’augmentation de la pression de ventilation.  Si le nouveau-né ne reprend pas la respiration on indique l’intubation orotrachéale (en urgence) ou nasotrachéale. Sujet 12 : L’intubation orotrachéale Indications d’intubation : apnée prolongée au-dessus de 2 minutes après le VPP,  suspicion de hernie diaphragmatique,  syndrome d’aspiration de méconium avec méconium épais, visqueux et nouveau-né déprimé,  nouveau-né prématuré avec respirations inefficaces.  Technique d’intubation : - introduction du laryngoscope, haussement de la lame et visualisation de la glotte, - introduction de la uploads/Sante/ sujets 1 .pdf