Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Troubles psychosomatiques chez l’enfant Dr Lamine FALL Kër Xaleyi Généralités -

Troubles psychosomatiques chez l’enfant Dr Lamine FALL Kër Xaleyi Généralités - Définition • Affiliation psy à la pédiatrie +++ • Symptômes et maladies à expression somatique • Facteurs psychologiques et conflictuels ++ – Prédisposants – Concomitants – Précipitants – D’entretien • Angoisse +++ Incidence- Épidémiologie • Valeurs liées à variabilité des limites conceptuelles • Coliques du 3e mois : normal ? • Douleurs abdominales à l’âge scolaire ++ • Colite ulcéreuse ou ulcère gastrique : rare • Asthme + • + fréquents : troubles allergiques, énurésie, douleurs, anorexie, insomnie Spécificité chez l’enfant • Pas de superposition avec l’adulte • Symptôme ou structure ? • Psychisme maternel : – Complémentaire, structurant, protecteur contre stimuli, partenaire symbiotique, moi auxiliaire, … – Conjugaison des contributions (mère, bébé) dans les troubles précoces – Structure opératoire de la mère Spécificité chez l’enfant • Dimension évolutive : économie différente en fonction du stade de développement – Anorexie (2e semestre, adolescence) • Structure variable selon l’âge : • « le bébé est essentiellement psychosomatique » • « Immaturité psychique », angoisse, affects, pulsion  manif. corporelles Spécificité chez l’enfant • 1ers mois : désordres psychosomatiques classiques : – asthme, eczéma • 1er âge +++ : troubles fonctionnels – (sommeil, alimentation, évacuation) transitoires et réversibles • Pas nécessairement de somatisation – Hystérique – Par défaut de mentalisation Conceptualisations étiologiques • Terrain prédisposant : prédominance familiale (migraine, ulcère duodénal, asthme, énurésie) • Relation mère – enfant : symbiose • Organisation psychique de l’enfant • Substrats physiologiques : vicissitudes du sommeil / énurésie et nanisme Syndromes psychosomatiques du nourrisson • Nourrisson : déviations de – relation mère- enfant – fonctionnement mental du tout-petit • Principales fonctions touchées : – sommeil, – élimination, – alimentation, – respiration Syndromes psychosomatiques du nourrisson • Insomnie du 1er semestre : – 2-3e mois, conflits +ou- latents des parents – Changements dans organisation quotidienne et activité – Erreurs diététiques, incohérence des sois maternels – Angoisse maternelle (de mort de l’enfant) – Aide par le bercement pour endormissement et sommeil – Évolution défavorable : agitation, tenacité Syndromes psychosomatiques du nourrisson • Colique des 3 1ers mois – Après les repas /Enfant généralement bien portant – Cris interminables et insupportables, avec agitation, disparaissant soudainement – « Douleurs abdominales », sans anomalie organique – Hyperactivité congénitale fréquente – Désorganisation massive de la famille – Thérapeutique : réassurance de la mère, succion par l’enfant, nourrissage limité et ordonné Syndromes psychosomatiques du nourrisson • Troubles alimentaires du deuxième semestre – Mérycisme : vomissement provoqué, rumination, désintérêt pour l’entourage • Carences maternelles électives • Grave jeu auto-érotique de répétition des expériences de perte ou de rejet • Forme de retrait autistique • Thérapeutique : hospitalisation brève – Anorexies : relativement bénignes • simple ou associée à troubles sommeil ou oppositionnisme Syndromes psychosomatiques du nourrisson – Anorexie simple : • réaction au sevrage ou au changement d’horaire • Opposition au forçage • Angoisse, blessure narcissique de la mère • Ttt : réassurance, détente, arrêt du forçage – Anorexie grave : • Plaisir de l’enfant à refuser et à s’opposer à la nourriture Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Syndromes digestifs : – Anorexie, obésité, douleurs abdominales, ulcère gastro- duodénal, rectocolite ulcéreuse hémorragique, énurésie, constipation, encoprésie • Syndromes respiratoires : – Spasme du sanglot, asthme • Troubles du domaine de la neurologie – Douleurs, migraine, insomnies, comas • Troubles endocriniens – Retard de croissance, diabète Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Syndromes digestifs – Anorexie : selles (1-3 ans), insémination, viol alimentaire (adolescence), angoisse  vomissements – Obésité : mère intrusive (Bruch), défaut de conceptualisation de l’image du corps – Douleurs abdominales : préadolescence, angoisse de séparation, phobie scolaire, conversion Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Syndromes digestifs – Ulcère gastroduodénal : hématémèse, stress, famille instable – Rectocolite ulcéro-hémorragique : 1-3,5 ans, diarrhée, douleurs abdominales, hémorragie, altération EG. Alternance rémissions, aggravations. Evolution psychotique ou fatale. Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Troubles de l’élimination – Énurésie : organique, 5% (obstruction, spina bifida, infections, diabète) ou fonctionnelle (régression, relation symbiotique, dépression) – Constipation : 2-5 ans, mégacolon parfois, phobie des toilettes. – Encoprésie : primaire (discipline), secondaire (frustration, résistance passive, protestation agressive) Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Syndromes respiratoires – Spasme du sanglot : 2-3e année, enfant émotif, craintif, actif, tyrannique • cyanotique : asphyxie par blocage en inspiration forcée, chute molle, révulsion des GO, convulsion • Pâle : cri, pâleur, syncope(cardiaque), secousse hypertonique, – Asthme : étiologie multifactorielle, interaction particulier entre enfant et parents, hyperprotection, Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Syndromes neurologiques – Douleurs : 8-11 ans, stress, angoisse, enfant sensible, nerveux, inhibé, céphalées, douleurs abdominales, migrantes, mère hypochondriaque – Migraine : parfois avec vomissements cycliques de la petite enfance – Insomnies : 2-3e année, craintes, inquiétudes, dépression, terreur nocturne, inversion nycthémérale – Comas : hystériques de l’adolescence, extinction des besoins sexuels Syndromes psychosomatiques de la seconde enfance • Troubles endocriniens – Retard de croissance : nanisme, carence émotionnelle, blocage fonctionnel de l’hormone de croissance, enfant non désiré, rejeté inconsciemment par la mère – Enfant diabétique : adaptation familiale, frustration/ injections, régimes; fantasmes/ corps, procréation Conclusion • Approche multidimensionnelle et pluridisciplinaire • Approche systémique • Médicaments • Prévention uploads/Sante/ troubles-psychosomatiques-chez-l-x27-enfant.pdf