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1 / 2 WHO collaborating Centre for Laboratory Quality Assurance SIS 051 Fiche t

1 / 2 WHO collaborating Centre for Laboratory Quality Assurance SIS 051 Fiche technique numéro 4 : Bandelette réactive urinaire De la bonne utilisation des bandelettes urinaires dépend la qualité des résultats. A la fin de la lecture de ce document vous devez : ¾ Connaître les principaux paramètres se trouvant sur une bandelette. ¾ Connaître les temps de lecture de votre bandelette. ¾ Connaître les différents principes de la méthode. ¾ Identifier et corriger les principales sources d’erreur. 1. Pour quoi ? Détermination des leucocytes, des nitrites, du pH, des protéines, du glucose, des corps cétoniques, de l’urobilinogène, de la bilirubine et du sang dans les urines à l’aide d’une bandelette réactive. 2. Pourquoi ? Dans un but de dépistage de trois grands groupes de maladies : troubles du métabolisme des glucides / affections et/ou infections rénales et du tractus urogénital / maladies hépatiques et hémolytiques. 3. Avec quoi ? Bandelette réactive / Chronomètre. 4. Comment ? Phase pré analytique : a) L’échantillon d’urines doit être : -émis après une toilette génitale et récolté au milieu du jet dans un récipient identifié au nom du patient, -non centrifugé, homogénéisé, -traité au plus vite (dans les 2 heures) après la miction, -émis dans un récipient propre sans aucune trace de détergent. b) Les bandelettes doivent être : -conservées au sec à une température inférieure à 30 0C et jamais au réfrigérateur, -utilisées avant la date de péremption indiquée sur l’emballage, -ne jamais être réutilisées ou coupées. c) Le flacon contenant les bandelettes doit être : -refermé immédiatement après usage avec le bouchon qui contient un dessiccateur. Phase analytique : UTILISER DE L’URINE FRAICHE a) Homogénéiser l’urine en tournant lentement le gobelet. b) Immerger la bandelette 1 seconde (au maximum) dans l’urine en humectant entièrement toutes les zones réactives. c) Enclencher le chronomètre. d) Egoutter la bandelette en passant la tranche sur un papier absorbant afin de supprimer l’excédent d’urine. e) LECTURE : > Comparer la bandelette avec la gamme colorimétrique indiquée sur l’emballage. > Après 60 secondes (exemple : Combur 9–test ®.) lire les nitrites, le pH, les protéines, le glucose, les corps cétoniques, l’urobilinogène, la bilirubine et le sang. > Après 2 minutes (exemple : Combur 9-test ®.) lire les leucocytes. f) Noter les résultats avec les unités correspondantes sur le rapport d’analyse. g) Interpréter les résultats de la bandelette dans son ensemble. Faux positifs : les réactions chimiques sont très sensibles et peuvent engendrer des « faux positifs ». Des médicaments, un apport alimentaire important en nitrites ou fortement coloré (betterave rouge), des quantités importantes de vitamine C, des traces d’antiseptiques et de chloréxidine peuvent, entres autres, donner des résultats faussement positifs. 5. Principales causes d’erreur : • Délai de miction trop court ou trop long. • Analyse de l’échantillon sur des urines non fraîches. • Récipient pas propre. • Mauvaise homogénéisation de l’échantillon. • Bandelettes périmées, gardées au frigo. • Lecture avec un mauvais éclairage. • Temps de lecture non respecté. • Erreur de transcription. • Inversion d’échantillon de patients. Septembre 2002 Anne Mauris, André Deom 2 / 2  2002, CSCQ. AUCUNE COPIE DE CE DOCUMENT N'EST AUTORISEE SANS L’ACCORD DU CSCQ. CSCQ, 2 chemin du Petit-Bel-Air, CH - 1225 Chêne-Bourg PRINCIPE DE LA METHODE Seuil de détection Exemple bandelette : Combur 9-test ®. Complétez le tableau selon le mode d’emploi de votre méthode. Nom de votre méthode : …………………….. LECTURE après : Leucocytes Mise en évidence de l’activité des estérases granulocytaires. 10 leucocytes / µl LECTURE : après 2 minutes ………… minute Nitrites Mise en évidence des nitrites donc indirectement des germes nitrites positifs (Entérobactéries). 0,3 mg/l (7 µmol/l) ………… minute pH Mise en évidence du pH par la présence de 2 indicateurs : le rouge de méthyle et le bleu de bromothymol. 5,0 ………… minute Protéines Mise en évidence de l’albumine grâce au virage d’un indicateur de pH. 60 mg/l (albumine) ………… minute Glucose Mise en évidence du glucose par la méthode glucose- oxydase/peroxydase. 0,4 g/l (2,2 mmol/l) ………… minute Corps cétoniques Mise en évidence des corps cétoniques par le principe de la réaction de Légal (détection de l’acide acétylacétique). 0,05 g/l (0,5 mmol/l) ………… minute Urobilinogène Mise en évidence de l’urobilinogène grâce à un sel de diazonium stable qui forme un dérivé azoïque rouge. 4 mg/l (7 µmol/l) ………… minute Bilirubine Mise en évidence d’un sel de diazonium avec la bilirubine. 84 mg/l (14 µmol/l) ………… minute • érythrocytes > 5 érythrocytes / µl Sang (2 échelles, une pour érythrocytes, une pour hémoglobine) Mise en évidence de l’hémoglobine et de la myoglobine par l’oxydation de l’indicateur par l’hydroperoxyde organique. • hémoglobine, érythrocytes lysés, myoglobine. > 10 érythrocytes / µl L E C T U R E : a p r è s 1 m i n u t e ………… minute A T T E N T I O N : c h a q u e m a r q u e d e b a n d e l e t t e e s t d i f f é r e n t e ! Références : Stratégie en médecine ambulatoire : No 19, hématurie microscopique, No 6, les infections urinaires. Site Internet du Département de médecine communautaire. Policlinique de médecine. Genève. Le sédiment urinaire : de la routine à l’examen spécialisé. J-D Graf. Labmed 28 (2001), page 97-102. L’analyse urinaire au moyen des bandelettes. Boehringer Mannheim GmbH. (1991). uploads/Sante/ urines-ft.pdf