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Protocoles cliniques en obstétrique Des mêmes auteurs : Évaluation des soins en

Protocoles cliniques en obstétrique Des mêmes auteurs : Évaluation des soins en obstétrique. Pour une pratique fondée sur les preuves , par B. Blondel, G. Bréart, F. Gofﬁ net. Collection Gynécologie-obstétrique. 2001, 304 pages. Les médicaments en périnatologie , par F. Brion, D. Cabrol, G. Moriette, G. Pons. Collection Périnatalité. 2003, 432 pages. Dans la collection Abrégés de périnatalité : Pédiatrie en maternité. Réanimation en salle de naissance , par F. Gold, M.-H. Blond, C. Lionnet. Collection Abrégés de périnatalité. 2002, 2 e édition, 272 pages. Devenir parents en maternité , par M. Canon-Yannotti. Collection Abrégés de périnatalité. 2002, 192 pages. Neurologie périnatale , par C. Amiel-Tison. Collection Abrégés de périnatalité. 2002, 2 e édition, 280 pages. Autres ouvrages : Urgences vitales maternelles en obstétrique , par N. Berkane, S. Uzan. Collection Pratique en gynécologie-obstétrique. 2002, 186 pages. Soins aux nouveau-nés. Avant, pendant et après la naissance , par J. Laugier, J.-C. Roze. 2002, 776 pages. Urgences pédiatriques , par A. Bourrillon, G. Chéron. 2002, 2 e édition, 672 pages. Pratique de l’accouchement , par J. Lansac, H. Marret. 2001, 3e édition, 544 pages. Infections virales en obstétrique , par R. Gabriel. Collection Gynécologie- obstétrique. 2001, 168 pages. Atlas de pathologie placentaire , par J.-C. Larroche, C. Nessmann. 2001, 168 pages. La pratique du diagnostic prénatal , par G. Body, F. Perrotin, A. Guichet, C. Paillet, Ph. Descamps. 2001, 416 pages. Neurologie pédiatrique , par P. Landrieu, M. Tardieu. Collection Abrégés de médecine. 2001, 2 e édition, 208 pages. Chez le même éditeur Protocoles cliniques en obstétrique D. Cabrol Professeur des universités Praticien hospitalier Chef de service des maternités de Port-Royal et de Saint-Vincent-de-Paul GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris Université René-Descartes, Paris-V F. Gofﬁ net Professeur des universités Praticien hospitalier Maternité Port-Royal GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris Université René-Descartes, Paris-V Avec la collaboration de : G. Grangé G. Kayem T. Le Bret L. Mandelbrot A. Marcollet E. Pannier V. Tsatsaris Publié sous la direction de Claudine Amiel-Tison et Dominique Cabrol 3 e édition ABREGES de Périnatalité de Périnatalité Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que repré- sente pour l’avenir de l ’ écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo- copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire édi- ter correctement est aujourd’hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autori- sation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les deman- des d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l ’ éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l ’ éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justiﬁ ées par le caractère scientiﬁ que ou d’information de l ’ œuvre dans laquelle elles sont incorpo- rées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). © 2003, 2005, Masson, Paris. © 2009, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés . ISBN : 978-2-294-70236-5 Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr Liste des collaborateurs Cabrol D., professeur des universités, praticien hospitalier, chef de service des maternités de Port-Royal et de Saint-Vincent-de-Paul, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Gofﬁ net F., professeur des universités, praticien hospitalier, maternité Port-Royal, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Grangé G., praticien hospitalier, maternité Port-Royal, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Kayem G., praticien hospitalier, service de gynécologie-obstétrique, centre hospi- talier intercommunal de Créteil, GHU Sud, université Paris-XII. Le Bret T., praticien hospitalier attaché, maternité Port-Royal, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Mandelbrot L., professeur des universités, praticien hospitalier, chef de service, serv- ice de gynécologie-obstétrique, hôpital Louis-Mourier, Colombes, GHU Nord, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris. Marcollet A., ancien chef de clinique-assistant des hôpitaux, maternité Port-Royal, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Pannier E., praticien hospitalier, maternité Port-Royal, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Tsatsaris V., chef de clinique-assistant des hôpitaux, maternité Port-Royal, GHU Ouest, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris-V. Abréviations α FP α -fœto-protéine γ GT γ -glutanil-transférase AB antibiotiques Ac anticorps ACTH adrenal corticotropic hormon Ag antigènes AJ à jeun amp ampoule APD anesthésie péridurale APL anticorps anti-phospholipides AT III antithrombine III ATCD antécédents AVK anti-vitamine K AZT zidovudine ( Rétrovir ) BAV bloc auriculo-ventriculaire BIP diamètre bipariétal CMV cytomégalovirus cp comprimé CRP C-reactive protein CU contractions utérines ECBU examen cyto-bactériologique des urines ECG électrocardiogramme FAN facteurs antinucléaires FCS fausse couche spontanée FCSR fausse couche spontanée répétée HBPM héparine de bas poids moléculaire HBS hémoglobine S HCG hormone chorionique gonadotrophine HCV virus de l’hépatite C HIV hémorragie intraventriculaire HPP hémorragie du post-partum HRP hématome rétroplacentaire IA index amniotique IgG immunoglobuline de type G IgM immunoglobuline de type M IM intramusculaire IMG interruption médicale de grossesse inj injection IV intraveineuse IVD intraveineuse directe IVL intraveineuse lente j jour VIII J1 jumeau 1 J2 jumeau 2 LA liquide amniotique LCC longueur cranio-caudale LDH lactico-déshydrogénase LES lupus érythémateux systémique MAP menace d’accouchement prématuré max maximum MFIU mort fœtale in utero MI membres inférieurs NFS numération formule sanguine OGE organes génitaux externes OI oriﬁ ce interne OMS Organisation mondiale de la santé PA pression artérielle PCR polymerase chain reaction PP post-pradiale PRP promonto-rétropubien PSF ponction de sang fœtal PTI purpura thrombopénique idiopathique PV prélèvement vaginal RAI dosage des agglutinines irrégulières RAM rupture artiﬁ cielle des membranes RCF rythmes cardiaques fœtaux RCIU retard de croissance intra-utérin RPM rupture prématurée des membranes SA semaine d’aménorrhée SC sous-cutané supp suppositoire TCA temps de céphaline activée TM transverse médian TP taux de prothrombine TSV tachycardies supraventriculaires TV toucher vaginal VIH virus d’immunodéﬁ cience humaine VME version par manœuvre externe VO voie orale Avant-propos Cet ouvrage est fait de la réunion des protocoles en usage à la maternité Port-Royal. Il est le fruit du travail des praticiens qui exercent ou qui ont exercé récemment dans ce service et qui ont ﬁ xé sur le papier les règles qui gouvernent nos décisions. S’y sont joints les praticiens de la maternité Saint-Vincent-de-Paul puisque les deux maternités sont désormais réunies en un seul service, et destinées à se regrouper dans le même édiﬁ ce sur le site de Port-Royal. On aimerait que nos décisions soient toutes basées sur des preuves scientiﬁ ques ; cependant, seule une faible proportion des conduites proposées sont démontrées. Mais, d’une part, les vérités d’aujourd’hui apparemment les mieux établies paraî- tront peut-être ridicules demain et, d’autre part, c’est le propre de l’artisanat qui est le nôtre : il nous faut bien chaque jour prendre des décisions malgré le doute qui nous habite. En dépit de ces considérations, ces « conduites à tenir » ont le mérite de proposer aux patientes une attitude homogène, quelles que soient les circonstances, du suivi de leur grossesse au jour de leur accouchement. Je me suis toujours attaché à la cohérence des décisions qui prévalent dans le service ainsi qu’au respect de deux principes : ■ le premier, essentiel, impose en toutes circonstances de choisir la solution qui comporte le moins de risque pour la mère et pour l’enfant. L’exercice est difﬁ cile, en raison de sa complexité, mais c’est ce qui fait sa grandeur. Il impose à chaque instant la meilleure information possible du couple qui doit adhérer aux choix qui lui sont proposés ; ■ le second, qui est, me semble-t-il, une sauvegarde contre le caractère apparem- ment ﬁ gé des « protocoles » écrits, autorise, voire même favorise, la transgression de ceux-ci. Cette transgression permet de s’adapter à chaque cas particulier, qui n’est bien sûr pas prévu par des protocoles ﬁ gés, mais doit être justiﬁ ée par le res- ponsable de la décision. Nos modalités de décisions, dans un nombre limité de situations, sont dans cet ouvrage livrées à l’usage et aux critiques. Elles sont, par essence, évolutives. Nos remerciements vont à L. Cabanes, A. Mignon, J. Bertherat, S. Combes et aux sages-femmes de la maternité pour leurs avis et leurs suggestions de correction. D. Cabrol Préface Enﬁ n un livre de protocoles destiné à harmoniser les conduites des équipes obstétricales dans leur surveillance de la grossesse (et parfois avant), au moment de la naissance et dans les jours qui la suivent. Cet abrégé n’est pas un livre d’obstétrique uploads/Sante/ obste-trique-protocoles-cliniques.pdf