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1 Présentation de la Cryolipolyse Un peu d’histoire Cette technique repose sur

1 Présentation de la Cryolipolyse Un peu d’histoire Cette technique repose sur l’observation déjà ancienne que les adipocytes réputés « immortels » sont plus que les autres cellules sensibles au froid. Fin XIXème, on a remarqué que certaines cavalières, chevauchant l’hiver à califourchon comme les hommes (et non en amazone) mais habillée en robe, présentaient des dépressions sou-cutanées liées a une fonte relative du panicule adipeux situé sur la partie haute et postérieure des cuisses. On leur conseilla de porter des pantalons adaptés qui prirent le nom de «culotte de cheval»... De même, on avait constaté la fonte graisseuse des joues chez les enfants suçant longuement des «popsicles» sorte de glace à l’eau. Dès lors des publications confirmèrent ce phénomène :une application pour un temps déterminé, d’un froid spécifique appliqué avec une forte pression, la peau étant protégée, entrainait l’APOPTOSE DIFFEREE des ADIPOCYTES seulement. Il n’ y avait qu’un pas pour y voir une indication thérapeutique pour les surcharges disgracieuses localisées et la première machine fut fabriquée aux états unis en 2007. Les indications Cette technique s’adresse généralement à des patients (hommes et femmes) ayant un Indice de Masse Corporelle (Indice de Masse Corporelle (IMC) proche de la normale avec une surcharge adipeuse très localisée. Les localisations sont précises et limitées aux bourrelets ayant un pli cutané de 6 cm ; la peau doit être dépressible. BEDON et HANCHES +bourrelets du dos Accessoirement : bras (face inférieure), petite culotte de cheval Pratique Un APPLICATEUR qui combine : • le vide pour capturer la graisse sous-cutanée(ventouse) • le refroidissement cryo-sélectif des tissus(transducteur) est apposé sur la zone à traiter et va aspirer le pli adipeux pour l’isoler. Puis, via cet applicateur - en quelques minutes – la température va diminuer de façon contrôlée dans la zone sélectionnée (de 37° à environ -5°) sans léser les tissus de la zone traitée (notamment aucun risque de nécrose ni brûlure) et en respectant l’épiderme grâce a une membrane isolante enduite d’un gel protecteur. Cela déclenche une “apoptose” des cellules graisseuses en quelques jours sur la zone traitée. Aucune anesthésie n’est utile. La séance est quasiment indolore (sensation de tension puis de refroidissement). Le résultat est naturel et uniforme, sans irrégularité si l’on a une bonne concordance entre la taille de la zone à traiter et celle de l’applicateur. Chaque soin dure en moyenne 45 mn pour une zone. Dès la fin de la séance, on peut reprendre ses activités. Aucun soin spécifique ni régime alimentaire n’est nécessaire au maintien du résultat hormis un régulier équilibre alimentaire. 2 3 Après le soin Habituellement, il apparaît une rougeur et une insensibilisation de la zone, qui peuvent durer deux heures après la séance. Exceptionnellement, il peut apparaitre un léger hématome qui se résorbe en quelques jours. Le patient peut reprendre son activité normale, sans aucune gêne, immédiatement après la séance. 2 jours après la séance, apparait un processus d’inflammation, plus ou moins marqué selon les patients, qui atteint son niveau maximum environ 15 jours après la séance. Cette inflammation est le signe que les cellules adipeuses commencent à se “vider”. Cela permet ainsi la dégradation naturelle des adipocytes sans endommager les tissus environnants. Dans un deuxième temps, le processus dit “phagocytaire” se met en place : les adipocytes apoptiques (qui ont réagi à la lipocryolyse ) vont être absorbés et donc détruits par les cellules macrophages. Le résultat définitif de la séance est observable au bout de 60 jours. Contre-indications • La grossesse, en application du principe de précaution • Maladie de Raynaud • Artérite des membres inférieurs • Cryoglobulinémie • Zone avec inflammation, blessure, dermatite, problème circulatoire, urticaire au froid • Hernie ombilicale et inguinale (si on traite cette zone) En fonction de la profondeur du tissu adipeux et de la réduction désirée, il faudra généralement entre 1 et 3 séances. 40% des résultats de la séance seront visibles dès 15 jours, mais il est nécessaire d’attendre au moins 8 semaines pour voir concrètement les résultats et de décider si vous avez besoin, ou non, d’une autre séance. Conclusions Cette technique, efficace tant chez l’homme que chez la femme si l’indication est bien posée, sans effets secondaires, simple et déléguable sur le plan pratique a aussi l’énorme avantage d’être parfaitement autorisée en France car totalement non invasive, aucune injection n’est utile, et les incidents post-actes sont toujours absents. 2 La Cryolipolyse pour une diminution de l’excès de tissu adipeux Cryolipolysis for reduction of excess adipose tissue Nelson AA, Wasserman D, Avram MM. Division of Dermatology, UCLA Medical Center, Los Angeles, CA, USA. RÉSUMÉ DE L’ÉTUDE EN FRANÇAIS La Cryolipolyse pour une diminution de l’excès de tissu adipeux Une étude documentée globale afférente à la cryolipolyse, réalisée par une équipe de chercheurs de la University of California à Los Angeles et du Massachusetts General Hospital, a révélé les faits suivants : • Une diminution de la couche graisseuse sous-cutanée jusqu'à 50% peut survenir après une seule et unique séance de cryolipolyse. • Une exposition au froid entraîne une apoptose des adipocytes, suivie d'un infiltrat inflammatoire. Au final, l'infiltrat inflammatoire provoque une phagocytose et la mobilisation des adipocytes traitées. • La diminution de l'épaisseur graisseuse, plus forte chez les patients dont les bourrelets graisseux sont limités et plus discrets, apparaît progressivement au cours des 3 premiers mois après le traitement. • Il n'est pas rare de constater un érythème, des hématomes et un engourdissement temporaire au niveau de la zone traitée après un traitement avec l'appareil. Ces phénomènes disparaissent au bout d'une semaine environ. • Aucune cicatrisation, ulcération ou transformation n'a été signalée dans les profils lipidiques sanguins ou de la fonction hépatique. Abstract Controlled cold exposure has long been reported to be a cause of panniculitis in cases such as popsicle panniculitis. Cryolipolysis is a new technology that uses cold exposure, or energy extraction, to result in localized panniculitis and modulation of fat. Presently, the Zeltiq cryolipolysis device is FDA cleared for skin cooling, as well as various other indications, but not for lipolysis. There is, however, a pending premarket notification for noninvasive fat layer reduction. Initial animal and human studies have demonstrated significant reductions in the superficial fat layer thickness, ranging from 20% to 80%, following a single cryolipolysis treatment. The decrease in fat thickness occurs gradually over the first 3 months following treatment, and is most pronounced in patients with limited, discrete fat bulges. Erythema of the skin, bruising, and temporary numbness at the treatment site are commonly observed following treatment with the device, though these effects largely resolve in approximately 1 week. To date, there have been no reports of scarring, ulceration, or alterations in blood lipid or liver function profiles. Cryolipolysis is a new, noninvasive treatment option that may be of benefit in the treatment of excess adipose tissue. 4 3 La Cryolipolyse pour une diminution de la couche graisseuse sous cutanée Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction Avram MM, Harry RS. Dermatology Laser & Cosmetic Center, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 02114, USA. RÉSUMÉ DE L’ÉTUDE EN FRANÇAIS La Cryolipolyse pour une diminution de la couche graisseuse sous cutanée Une étude documentée réalisée par Matthew Avram, MD, du Dermatology Laser & Cosmetic Center au Massachusetts General Hospital, a détaillé le concept de la cryolipolyse ainsi que les résultats d'analyses cliniques chez les animaux et les humains, et a permis de déduire les conclusions suivantes : • La cryolipolyse s'est révélée efficace lors des analyses tant chez les animaux que chez les humains. • Les résultats histologiques ont confirmé la diminution sélective de graisse à la fois chez les humains et chez les animaux, avec pour preuve une fonte graduelle de la couche graisseuse sur une période de deux à quatre mois. • À ce jour, la cryolipolyse n'a pas produit d'effets secondaires importants lors des études, et les effets constatés demeurent bénins et temporaires. Abstract Background and Objective Cryolipolysis is a unique non-invasive method for the selective reduction of fat cells with controlled, localized cooling. It is important, therefore, to understand the potential efficacy and safety of this new procedure for fat layer reduction. Materials and Methods A review of the literature associated with cryolipolysis was performed to evaluate the findings from pre-clinical and clinical studies with respect to the mechanism of action, efficacy, and safety. Results Cryolipolysis has demonstrated efficacy in both human and animal studies. Histology findings also confirm the selective reduction of fat in both humans and animals, with evidence of a gradual thinning of the fat layer over a period of two to four months. Importantly, cryolipolysis has not produced any significant adverse side effects in studies to date and any noted effects have been minor and temporary. Conclusion Although the mechanism of action for cryolipolysis is not yet completely understood, the efficacy and safety of this non-invasive procedure for fat layer reduction has been demonstrated in the studies available to data. Further studies willl assist in identifying the mechanism and elucidate the full potential of this technology to perform safe, non- invasive fat reduction for areas of uploads/Sante/etudes-scientifiques-cryolipolyse.pdf