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3 Sante publique La sante publique I. Les définitions A. La sante L’organisatio

3 Sante publique La sante publique I. Les définitions A. La sante L’organisation mondiale de la santé définit la santé comme "un état complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité." B. La promotion de la santé Démarche qui consiste à donner aux individus les moyens de conserver et d’améliorer leur santé. Ceci englobe les mesures visant à rendre les individus acteurs de leur santé, mais aussi les mesures prises pour modifier les conditions sociales, environnementales et économiques, de manière à réduire leur incidence sur la santé de la population. C. Définition de la santé publique Science et art de Promouvoir تعزيز la santé de prévenir l’apparition des maladies, d’améliorer la santéet de prolonger la vie physique et mentale des individus au moyen d’une action collective. Exemple : Assainir le milieu (hygiène du milieu), Lutter contre les épidémies (maladies contagieuses), Enseigner l'hygiène corporelle (état sanitaire de la collectivité), Organiser les services médicaux et infirmiers (problèmes de santé des populations), Faciliter l'accès aux soins précoces et aux traitements préventifs. La santé publique est au collectif ce que la médecine est à l’individu. Elle intègre le concept de santé à la société, lui donnant une dimension بعد nouvelle qui ne saurait se limiter à la somme des santés individuelles. Ensemble de stratégies mobilisant les ressources diverses en vue de rechercher pour chaque individu et pour toute la société, le bien-être physique, mental et social. 3 Sante publique II. But de la santé publique 1. Promotion de la santé : encourager les comportements sains (ex. mesures législatives contre le tabagisme), l'aménagement d'environnements sains (ex. pistes cyclables, etc.). 2. Prévention des maladies et des blessures : étroitement reliée à la protection de la santé, mais se concentre sur des maladies en particulier. La mise en œuvre de nombreuses approches est préférable dans la communauté : sécurité des aliments, immunisation, contrôle des épidémies, sécurité routière, aménagement des terrains de jeux, etc. 3. Surveillance de la santé : recueillir, interpréter et communiquer des données sur la santé, puis y donner suite en vue d'identifier les tendances اتجاهات en matière de maladies, les pathogènes qui émergent, etc. 4. Évaluation de la santé de la population : surveiller les tendances sociales sous-jacentes qui influent sur la santé (pauvreté, sans-abri, toxicomanie, etc.), puis encourager le gouvernement à se pencher sur celles-ci. Cela est relié à la promotion de la santé, mais réoriente plutôt l'attention vers les causes en vue d'étudier les déterminants المحددات fondamentaux. 5. Protection de la santé : plus précise que la promotion de la santé, elle cible plus particulièrement les risques pour la santé et réduit l'exposition des gens à ces risques. 3 Sante publique Le système de sante I. Définition Le système de santé peut être défini comme un ensemble des moyens (organisationnelles, humains, structurels, financiers) destinés à réaliser les objectifs d’une politique de santé Il regroupedonc : o D’une part les activités des soins et de prévention o D’autre part, c’est une politique d’utilisation des structures et des moyens. II. Buts Le système de santé doit pouvoir : 1. Fournir à toute la population quelles que soient ses caractéristiques tous les services de santé qu’elle requiert 2. S’assurer que ces services sont de la meilleure qualité possible, c’est-à-dire qu’ils sont globaux, continus et conformes aux recommandations de bonne pratique. 3. Être organisé de façon : A utiliser au mieux les ressources disponibles, A satisfaire la population et les professionnels, Tout en étant administrable d’une façon efficace et capable d’évoluer en fonction des besoins de santé et des techniques 3 Sante publique III. Les objectifs d’un système de santé a. La restauration de la santé : consiste à la distribution des soins à l’individu malade. b. La prévention : des mesures qui visent à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies ou accidents. c. La promotion de la santé : elle met à la disposition des populations des moyens d’augmenter leur capitale santé. d. L’éducation pour la santé : mettre à la portée de tous l’information nécessaire à des choix adaptés à la santé présente et future. IV. Qualités ou caractéristiques d’un système de santé Le système de santé doit être : Global : C'est à dire permettre une prise en charge globale des usagers (soins curatifs mais aussi préventifs, rééducation, réadaptation et promotion de la santé) Equitable Accessibilité  Contribution financière  Déploiement Accessible : l’accessibilité comprend trois dimensions : 1. Géographique (proximité) : Le système de santé doit être proche de la population c’est-à-dire la distance entre la communauté et les structures constitue un critère d’appréciation du système de santé 2. Économique (coût) : Le droit à la santé constitue un des principes fondamentaux des droits de l’homme, le coût ne devant pas lui faire obstacle 3. Informationnelle (qui concerne l’information). 3 Sante publique Efficace et efficients vis-à-vis des problèmes sanitaires (notion de qualité de service) o Technique : par l’intermédiaire, sinon l’obligation des résultats. o Economique : - Nécessitant des choix compatibles avec des efforts des pays pour assurer le financement des besoins de santé, tout en respectant les progrès de la science. - Le médecin doit concilier la plus stricte économie possible avec la meilleure efficacité du traitement. Acceptable : o Assentiment : accord, consentement volontaire de la population,ceci explique les difficultés parfois rencontrées lorsqu’on veut appliquer une politique copiée sur d’autres pays. o Les installations et services en matière de santé doivent être respectueux de l'éthique médicale et être appropriés sur le plan culturel et réceptif aux exigences spécifiques liées au sexe et au stade de la vie. o Acceptabilité : explique parfois les différences observées entre pays de niveau socio -économique identique en fonction de leur culture 3 Sante publique Planifiable et évaluable : Déterminer les ressources disponibles pour satisfaire les besoins et choisir les solutions aptes à modifier la situation Evaluer les techniques, les structures et les matériaux utilisés pour atteindre les objectifs fixés préalablement. Souple et modifiable : le système de santé doit pouvoir s’adapter à toute situation nouvelle imposée par le type : De morbidité (sida), Le progrès technologique (IRM), Une situation inattendue (canicule) Ou les conditions socio-économiques. 3 Sante publique La sante en Algérie Introduction Depuis l'indépendance, les principes d'équité et de solidarité fondent le système national de santé. 3 Sante publique L'Algérie a consacré, dans sa Constitution, le droit des citoyens à la protection de leur santé. Le développement du système national de santé, basé dès janvier 1974, sur la gratuité des soins pour tous les citoyens, dans les structures publiques de santé, a enregistré des progrès incontestables. Suite aux mutations que connaît le pays ces dernières années, celui-ci est confronté à de multiples contraintes endogènes et exogènes (déstructurations) altérant son efficacité et ses performances avec inadaptation de : Son organisation, De sa gestion, Et des modalités de son financement Historique A.De 1963 Au 1973 Au lendemain de l'indépendance, le pays disposait de moins de 500 médecins (dont 50% d'Algériens) pour couvrir les besoins de santé d'une population, estimée à 10,5 millions d'habitants. Les indicateurs sanitaires de cette période se caractérisaient par : - Une mortalité infantile élevée, dépassant 180/1000 - Une espérance de vie qui n'atteignait pas 50 ans, et l'ampleur des maladies transmissibles qui, sévissant à l'état endémique, source d’une importante cause de décès et de handicaps. 3 Sante publique B. De 1974 Au 1982 Marquée par 3 faits majeurs : 1. Instauration de la gratuité des soins (janvier 1974) : généralisation de l’accessibilité de la population aux services desanté. 2. Réforme des études médicales : amélioration qualité del’enseignement, renforcement de l’encadrement entrainantaugmentation du nombre de praticiens médicaux (toutesspécialités). 3. Création du secteur sanitaire :pierre angulaire de l’organisation du SNS auquel ont été rattachées toutes les unités de soins de base, Cette période était caractérisée par : - Explosion démographique - Retard pris dans le développement d’autres secteurs sociaux :(habitat, hydraulique, urbanisme…) - Emergence de maladies transmissibles : zoonoses, les maladies à transmission hydrique…. C.De 1982 Au 1992 Réalisation d'un grand nombre d'infrastructures sanitaires Création de 13 CHU chargés de soins, de formation et derecherche Recul de la mortalité (amélioration niveau de vie et programmesnationaux de santé : tuberculose, malnutrition, mortalité infantile,) 3 Sante publique Meilleure maîtrise de la fécondité Amorce d'une transition épidémiologique, marquée par unebaisse notable de certaines maladies transmissibles De profonds bouleversements socio-économiques : Difficultés cycliques d’approvisionnement en produits pharmaceutiques etconsommables Asphyxie financière du système public entrainant les réformes du système : - En 1986 : privatisation de l’exercice médical - En 1990 : autorisation d’ouverture des cliniques privées D.De 1992 Au 2002 Décennie marquée par une situation sécuritaire liée à un terrorisme particulièrement meurtrier et destructeur : - Destruction de centaines de structures de santé,d’établissements scolaires, d’unités industrielles. Marquée par l’initiation d’un processus d’adaptation àl’évolution socio-économique du pays : - Ebauche de la mise en œuvre de la régionalisationsanitaire : • Intersectorialité et décentralisation • Coordination assurée par le conseil régional santé • Création des 05 observatoires de sante annexes de l’INSP - Cadre uploads/Sante/la-sante-publique.pdf