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GUIDE DE PRÉLÈVEMENT SANGUIN Confort du patient Sécurité du préleveur Prélèveme

GUIDE DE PRÉLÈVEMENT SANGUIN Confort du patient Sécurité du préleveur Prélèvement sanguin DOCGUIDEVACUTESTKIMA - 04/2018 2 1 Guide de prélèvement sanguin Guide de prélèvement sanguin Conditionnement w Large choix de tubes : 5, 7, 10ml Additifs appropriés aux différents types d’analyses w Tubes adaptés à tous les patients : volumes standard et volumes du vide réduit pour les nourrissons, les enfants et les personnes âgées w Remplissage des tubes standardisé et toujours précis (+/-10% conformément aux normes) w Grande ergonomie w Bonne visualisation de l’échantillon sanguin w Confort du patient : aiguilles avec triple biseau w Porte-tube sécuritaire Le tube citrate est recouvert d’un fi lm en polypropylène afi n de limiter la perte en eau w Volume de vide garanti jusqu’à péremption w Migration des ions de l’intérieur vers l’extérieur réduite w Garantie du bon ratio sang/additif w Limite de la perméabilité au citrate ÊLa durée de vie du tube est prolongée Bonne alternative aux sachets en aluminium car moins volumineux : gain de place Durée de vie du citrate dans les tubes Vacutest® IN 13x75mm : 12 mois versus 9 mois pour les autres tubes du marché w Tubes en position verticale w Le couvercle de la boîte peut être prédécoupé : La boîte de 100 tubes devient alors un portoir Elle contient 2 racks de 50 tubes qui peuvent être utilisés également comme portoir ÊRangement facile et propre des tubes GÉNÉRALITÉS 3 1. La phase préanalytique 4 2. Le patient : les consignes à respecter 4 3. L’accueil du patient 5 4. Le préleveur : ses responsabilités 5 5. La fi che de prélèvement 6 6. Le prélèvement à domicile : spécifi cités 6 7. L’identifi cation des prélèvements 7 8. Les facteurs perturbant les résultats d’analyse 7 9. Le compte-rendu des résultats 8 L’OFFRE VACUTEST® KIMA 9 10. Le matériel 10 11. La table de préconisation 12 12. L’ordre des tubes 13 13. Le rôle des additifs 14 14. La concentration des additifs 15 15. La ponction veineuse 16 16. L’homogénéisation et la centrifugation des échantillons 18 17. La conservation, la congélation et la décongélation des échantillons 19 SÉCURITÉ 21 18. La conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement 22 19. La prévention des risques d’exposition au sang 22 20. La procédure de conduite à tenir en cas d’Accident d’Exposition au Sang (AES) 23 21. L’élimination des Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) 24 22. Le transport des échantillons 26 1 SOMMAIRE Système de prélèvement sanguin Vacutest® KIMA Le tube Vacutest® de coagulation Confort du patient Une paroi plus épaisse «IN» recouverte d’un ﬁ lm en polypropylène = une durée de vie étendue Sécurité du préleveur Durée de vie du citrate dans les tubes versus 9 mois pour les autres tubes GÉNÉRALITÉS 4 5 Guide de prélèvement sanguin Guide de prélèvement sanguin Définition La phase préanalytique est l’ensemble des facteurs qui peuvent influencer les résultats d’un échantillon avant son analyse. C’est une étape essentielle pour la mesure des quantités des constituants des liquides biologiques, ainsi que pour le diagnostic et le suivi de certaines maladies. Elle engendre le plus grand pourcentage de non-conformités*. Les prélèvements biologiques non conformes obligent à refaire le prélèvement et entraînent des coûts supplémentaires en personnel, en matériel, en temps et en énergie. Par ailleurs, toute anomalie non détectée ou signalée lors de la phase préanalytique, peut fausser les résultats des analyses et entraîner des examens complémentaires inutiles pouvant porter préjudice au patient. Il est impératif de maîtriser la phase préanalytique. Étendue La phase préanalytique commence à l’accueil du patient jusqu’à la phase analytique. Elle comporte : w L’accueil du patient w Le moment de prélèvement w L’identifi cation du patient et des échantillons w Les coordonnées du patient w Le formulaire de demande d’examens w Le choix des tubes w Le prélèvement w La centrifugation w La conservation adéquate jusqu’au moment de l’analyse w Le transport w La conservation des échantillons pour les analyses demandées ultérieurement De la prescription à l’analyse, la traçabilité doit être totale, et doit impliquer tous les acteurs intervenant au cours de la procédure. Procédures et mode opératoire Le laboratoire doit disposer de procédures et modes opératoires écrits, datés et validés concernant : w Les instructions relatives à la préparation du patient w Le choix des récipients destinés à recevoir l’échantillon w Les modalités de prélèvement w L’identifi cation du patient et de l’échantillon : nom patronymique, prénom, nom marital, sexe et date de naissance w Le transport éventuel des échantillons w Le traitement préalable de l’échantillon (centrifugation…) w La conservation avant et après l’analyse Lorsque les prélèvements sont transmis à un laboratoire ; ils doivent être accompagnés d’une ﬁ che de prélèvement (Arrêté du 20 juin 2003, J.O.R.F. du 3 juillet 2003) qui demande de vériﬁ er le respect du délai et de la température de transmission indiqués dans la procédure ainsi que la conformité des échantillons à la réception. Documents à apporter w L’ordonnance w La carte vitale mise à jour ou à défaut une attestation de sécurité sociale w La carte d’adhésion à une mutuelle en cours de validité Heure du prélèvement w Si possible entre 7h et 9h du matin w Avant les soins ou la prise de médicaments w Pour le suivi d’un traitement médicamenteux, prendre en compte les temps de pic sérique et d’établissement d’un état stationnaire État de jeûne Selon le type d’analyse demandée, un jeûne plus ou moins strict est nécessaire : w Une période de jeûne strict d’au moins 12 heures pour le dosage du glucose par exemple Pour les autres analyses ne nécessitant pas un état de jeûne, il est toutefois conseillé d’effectuer le prélèvement au moins 2 heures après un repas pauvre en matières grasses. Comportement w Le patient doit être le plus calme et détendu possible. w Eviter l’activité physique intense Ordonnance Le patient remet au personnel d’accueil du laboratoire d’analyses médicales son ordonnance, qui sera par la suite jointe avec la fi che de prélèvement. L’ordonnance doit obligatoirement comporter : w L’identifi cation du patient w Le nom et le prénom du médecin prescripteur w Le numéro d’identifi cation du prescripteur w L’adresse complète du prescripteur w Le téléphone et/ou fax du prescripteur w La date et la signature du prescripteur L’étiquette code-barres, envoyée au patient avec ses derniers résultats, sera collée sur l’ordonnance. Salle de prélèvement Le patient est dirigé vers une salle de prélèvement qui doit être claire, propre, aérée, à une température de 20 à 22°C en toute saison. Habilitation Le préleveur doit être habilité conformément à l’article L.6211-15 du Code de Santé Public. Responsabilités w Discrétion et confi dentialité w Connaissance du dossier du patient w Confort du patient w Identitovigilance w Concordance entre la prescription médicale et la fi che de prélèvement w Vérifi cation des conditions requises de prélèvement auprès du patient (état de jeûne…) w Remplissage de la fi che de prélèvement w Nature des tubes à utiliser en fonction des examens prescrits par le médecin w Vérifi cation des dates de péremption du matériel w Règles de protection et d’élimination des déchets infectieux w Précautions particulières d’acheminement au laboratoire (glace, conservation à 37°C…) w Etiquetage des tubes Confort du patient Fauteuil de prélèvement confortable, avec accoudoirs amovibles en position assise et qui permet également une position allongée en cas d’incident Confort de travail du préleveur w Eclairage sufﬁ sant w Lavabo, distributeur de savon liquide w Essuie-mains, serviettes à usage unique ou système permettant d’assurer l’asepsie des mains w Table de travail dégagée avec portoirs w Eléments de rangement accessibles w Documentation : procédures de travail, table de préconisation… 1. La phase PRÉANALYTIQUE 3. L’accueil du patient 4. Le préleveur : ses responsabilités 2. Le patient : les consignes à respecter * Bonini P, Plebani M, Cerotti F, Bubboli F. Errors in laboratory medicine. Clin Chem2002:48:691-698 Plebani M & Carraro P. Mistakes in a Stat Laboratory: types and frequency. Clinical Chemistry 1997, 43(8): 1348-1351 Carraro P & Plebani M. Errors in a Stat Laboratory: types and frequency 10 years later. Clinical Chemistry 2007, 53(7): 1338-1342 6 7 Guide de prélèvement sanguin Guide de prélèvement sanguin Identification patient/prescripteur Le préleveur procède à plusieurs vérifi cations auprès du patient : w L’identitovigilance : il demande au patient son nom, prénom et date de naissance w La concordance entre la prescription médicale et la fi che de prélèvement w L’état de jeûne du patient si l’analyse le requiert w Les informations cliniques du patient (et thérapeu- tique suivie, en fonction des analyses prescrites) La ﬁ che de prélèvement, commune à tous les laboratoires, est obligatoire pour tout prélèvement réalisé par un professionnel de la santé. Elle est mise à disposition avec les boîtes de prélèvements : fi che de transmission des prélèvements. Elle doit comporter impérativement : w L’identité complète du patient : nom, prénom, nom de jeune fi lle, date de naissance, sexe, adresse, numéro de téléphone w L’identité du prescripteur w Les analyses à réaliser w L’identité du préleveur w La date et l’heure uploads/Sante/labelians-guide-prelevement-bat-02-05 1 .pdf