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Ecg normal et pathologique par bn pdf

C C CA-ECG Normal -Dé ?nition de l ? Electrocardiogramme ? L ? électrocardiogramme de surface est un tracé scalaire en fonction du temps de la dépolarisation et de la repolarisation des cellules myocardiques transmises à la surface du corps et recueillies par des électrodes placées selon un ordre universel C ? est un examen systématique en cardiologie OU ECG C'est l'enregistrement sur un support papier standard de l'activité électrique du c ?ur sur un plan frontal par les dérivations des membres et sur un plan horizontal par les dérivations précordiales -Rappel sur le tissu nodal Le tissu nodal est un tissu myocardique di ?érencié spécialisé dans la genèse et la conduction de l ? in ux électrique depuis le n ?ud sinusal jusqu ? au tissu de Purkinge En plus des mêmes propriétés que le myocarde commun excitabilité contractilité conductibilité il a donc une propriété supplémentaire qui est l ? automatisme - Anatomiquement le tissu nodal comprend - Le n ?ud sino-auriculaire appelé aussi n ?ud sinusal situé dans la paroi de l ? oreillette droite près de l ? embouchure de la veine cave supérieure - Le tissu de conduction interauriculaire voies préférentielles de conduction qui aboutissent au noeud auriculo- ventriculaire mais qui interviennent peu à l'état physiologique faisceau internodal antérieur un rameau pour l'oreillette gauche Faisceau de Bachman faisceau internodal moyen Wenckebach et faisceau internodal postérieur Thorel L ? existence de ce tissu reste discutable Ce sont des voies mal individualisées qui ne constituent pas une structure cardionectrice bien dé ?nie On parle de voies préférentielles plutôt que de voies anatomiques - Le n ?ud auriculo-ventriculaire appelé aussi n ?ud d ? Ascho ?-Tawara localisé à la base de l ? oreillette droite - Le faisceau de His qui se situe dans le septum membraneux interventriculaire Il se divise en deux au niveau du ventricule gauche et forme une branche dans le ventricule droit - Le système de Purkinje qui est un réseau de ?brilles qui se distribue à l ? ensemble du myocarde Activation électrique du c ?ur ?? L ? activité électrique du c ?ur commence dans le n ?ud sinusal ou n ?ud de Keit et Flack ou n ?ud sino- auriculaire situé dans l ? oreillette droite après l ? abouchement de la veine cave supérieure La dépolarisation auriculaire se fait en tache d ? huile par cercles concentriques elle dure normalement moins de seconde et donne lieu à l ? onde P sur l ? électrocardiogramme ?? L ? oreillette droite se dépolarise d ? abord premiers à centimes de second de haut en bas et d ? arrière en avant ce qui donne lieu à des vecteurs ou dipôles qui pointent vers le bas en avant et un peu à gauche l ? activation de l ? oreillette gauche donne lieu à des vecteurs ou dipôles qui pointent vers la gauche et en bas et en arriere Ces vecteurs d ? activation de développement dans le sens anti-horaire Le vecteur moyen