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Luxation congenital de la hanche

LUXATION CONGÉNITALE DE LA HANCHE INTRODUCTION DÉFINITION Sortie de la tête fémorale en haut et en dehors de a cavité acétabulaire Pathologie à dépistage obligatoire dès la naissance Grave dans son évolution E ?cacité d ? un traitement précoce EPIDÉMIOLOGIE Incidence de à pour naissance forme bilatérale dans des cas hanche gauche trois fois lus atteintes que la droite prévalence à Madagascar non connue PATHOGÉNIE Mécanique posture luxant les facteurs d ? excès et de pression sur un fémur échi in utéro présentation en siège primiparité poids élevée supérieur à kg oligoamnios anomalies posturales torticolis congénitale genu recurvatum Les postures luxant selon SERINGE Genou en extension cuisse en rotation externe Genou semi échis cuisses en rotation externe maxima Genoux hyper échi au contact cuisse sans rotation externe mais avec antétorsion fémorale excessive Génétique Prédispositions ethniques incidence familiale gènes candidats COL A COL A HOXB DIAGNOSTIC INTERROGATOIRE Parité déroulement de la grossesse modalité de l ? accouchement terme présentation poids à la naissance Les facteurs de risques sexe féminin antécédent familiaux de luxation présentation par le siège torticolis congénital hanche à risque Hanche à risque Asymétrie de l ? abduction Limitation de l ? amplitude de l ? abduction hanche préalablement écjies à amplitude d ? abduction normale de à limitation si inférieur à Hypertonie des adducteurs di ?culté d ? abduction angle rapide d ? abduction de à EXAMEN CLINIQUE Base de dépistage de la LCH recherch de signes directs et indirects doit être répétées le er jour de vie avant la sortie de la maternité au er e et e mois à chaque consultation jusqu'à l ? ? ge de deux ans LES MÉTHODES Techniques de Le Damany Technique d ? Ortholani la plus ancienne ?? Examinateur empaume chaque genou placé dans la première commissure pouce placé sur la face interne de la cuisse majeur sur le grand trochanter hanche et genou exion à membre inférieur bloque le bassin hanche portée en abduction puis en adduction ?? Si ressaut en abduction la hanche était luxée et se réduit en abduction ?? Si ressaut en adduction la hanche était en place et se luxe C Technique de Palmen deux membres inférieurs empaumés mouvements imprimés à la hanche et pro supination d ? un des avantbras de l ? examinateur lacuisse en adduction pronation avec poussée du fémur vers l ? arrière abduction du fémur supination avec traction de l ? EFS vers l ? avant La technique de Barlow La plus sensible la hanche est examinée l ? une après l ? autre l ? une des mains de l ? examinateur empaume la cuisse et le genou l ? autre empaume le périnée mouvement d ? abduction et d ? adduction Les signes directs ?? Le ressaut instabilité prouvée passage de l ? épiphyse fémorale supérieur sur le bord postéro supérieur de l ? acétabulum ?? Ressaut d ? entré passage de la tête fémorale vers l ? acétabulum hanche luxée réductible vers l ? acétabulum hanche luxée réductible