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Prélèvement d ? Organes et Mort Cérébrale ? Dominique Van Deynse Coordinateur Principal Centre de Transplantation UCL CDonneur à C ?ur Battant Besoin Croissant d ? Organes Donneur Vivant Donneur à C ?ur Non-Battant CDiagnostic de la mort Critères cardio-circulatoires Réanimation bien conduite durant temps jugé su ?sant Critères cérébraux Cliniques électro physiologiques et angiographiques Mort Cardiaque Mort Cérébrale Prélèvement à c ?ur non-battant DCD Prélèvement à c ?ur battant DBD CLa Mort Cérébrale CDiagnostic de la mort ? Destruction complète et irréversible du cerveau et du tronc cérébral résultant d ? un processus morbide malgré le maintien arti ?ciel d ? une activité CR Critères cérébraux Cliniques électro physiologiques et angiographiques Mort cérébrale Prélèvement à c ?ur battant CUn peu d ? histoire ? ? La mort encéphalique est une création de la réanimation ? Pour la première fois évoquée en par les équipes de Mollaret et Goulon description de cas de patients avec coma absence de ré exes du tronc cérébral absence de respiration et EEG plat ? ? Notion de coma irréversible ?? malgré la ventilation arti ?cielle le patient décède dans un délai de quelques jours max semaines dans un tableau de défaillance générale CUn peu d ? histoire ? ? Qui fait de diagnostic de la mort d ? une personne ?? Jusqu'à la révolution française le clergé ?? Napoléon o ?cier de l ? état civil prenant l ? avis également de témoins absence de réactivité de la victime absence de respiration absence de pouls ?? seulement rôle du médecin diagnostic cliniquecerti ?cat de décès complété par l ? o ?cier de l ? état civil déclaration de décès CUn peu d ? histoire ? ? Modi ?cations de la législation pour tenir compte de ces éléments nouveaux ? La mort doit être diagnostiquée par plusieurs médecins indépendants des équipes de transplantation ?? diagnostic clinique ?? complété par des investigations complémentaires soit ?xées par la loi soit laissées au libre choix du praticien Belgique CQue dit la loi en Belgique ? La loi sur le prélèvement et la transplantation d ? organes publiée en mentionne que les médecins se fondent sur l ? état le plus récent de la science pour constater le décès ces médecins au nombre de et indépendants des équipes de transplantation mentionnent dans un procès-verbal daté et signé l ? heure du décès et la méthode de sa constatation Ce procès-verbal et le cas échéant les documents qui y sont annexés doivent être conservés ans ? La loi est basée sur le principe du Consentement Présumé ? CSur quoi repose le diagnostic de la MC ?? des préliminaires L ? origine du coma doit être identi ?ée et su ?sante pour entra? ner la MC ?? l ? examen clinique Coma aréactif perte des ré exes du tronc cérébral apnée ?? des tests de con ?rmation ? Epreuves électrophysiologiques EEG PE ? Evaluation de la circulation cérébrale angio isotopes Doppler CExamen Clinique ? ère étape ?? Absence de réponse motrice