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insuffisance cardiaque Faculté de Médecine de Constantine Département de Chirurgie Dentaire ème Année de Chirurgie Dentaire Pr HANNACHE Kamel L ? insu ?sance cardiaque gauche I - Introduction -Dé ?nition L'insu ?sance cardiaque est un syndrome dû à l'inca

Faculté de Médecine de Constantine Département de Chirurgie Dentaire ème Année de Chirurgie Dentaire Pr HANNACHE Kamel L ? insu ?sance cardiaque gauche I - Introduction -Dé ?nition L'insu ?sance cardiaque est un syndrome dû à l'incapacité du c ?ur à fournir un débit sanguin su ?sant pour satisfaire les besoins métaboliques de l'organisme Selon la cavité atteinte de façon exclusive ou prédominante on distingue l'insu ?sance ventriculaire gauche l'insu ?sance ventriculaire droite et l'insu ?sance globale - Physiopathologie Lors d'une insu ?sance cardiaque il y a une diminution du débit cardiaque Cette diminution entra? ne une faiblesse de l'éjection ventriculaire responsable d'une vasoconstriction d'une part d'une augmentation des pression ventriculaire et l'augmentation des pressions dans les cavités en amont à l'arrière d'autre part Ces deux conséquences sont responsables d'une rétention hydro-sodée CII - Insu ?sance ventriculaire gauche - Les pressions augmentent dans le ventricule puis dans l'oreillette et dans les artérioles et les capillaires pulmonaires Au niveau des poumons il y a un risque d'épanchement pleural et d'un ?dème pulmonaire par l'augmentation de la pression dans les artérioles et les capillaires pulmonaires - Signes cliniques ?dème aigu du poumon OAP Dyspnée à type d ? orthopnée Toux crachats sanguinolents rouge saumoné Tachycardie R? le crépitant - Examens complémentaires Radiographie du thorax surcharge hilaire E C G Echo-doppler cardiaque dilatation des cavités diminution de contractilité augmentation de la pression artérielle pulmonaire - Etiologies Hypertension artérielle Infarctus du myocarde Valvulopathie RA et RM -Facteurs de déclenchement Arrêt du traitement du régime sans sel Trouble du rythme Infection Embolie pulmonaire ou infarctus Facteur iatrogène Transfusion ou perfusion rapide ou de Nacl Dépresseur myocardique en médicament Anémie C - Traitement C ? est une urgence médicale - Conditionnement Hospitalisation - Position demi-assise - Oxygénothérapie - Régime sans sel - Traitement symptomatique Diurétique diminution de la rétention hydrosodée Surtout furosémide en IVD Trinitrine vasodilatateur qui permettra de faire baisser les pressions en amont Bêtabloquant s'oppose à la vasoconstriction et améliore la contraction Digitaline augmente la contractilité du c ?ur - Traitement préventive Traitement de la cause - Traitement des facteurs de risque - Mesures hygiéno-diététique régime sans sel CIII - Insu ?sance ventriculaire droite - Elévation des pressions du ventricule puis de l'oreillette puis de la veine cave Puis augmentation des pressions dans la circulation veineuse dans le foie et dans le tissu sous- cutanée ?dèmes - Signes cliniques Turgescence des veines jugulaires Hépatomégalie douloureuse foie douloureux et gon é Re ux hépato- jugulaire ?dème des membres inférieurs - Examens complémentaires Radiographie du thorax Bronchopnemopathie chronique péricardite etc E C G Echo-doppler Bilan biologique - Etiologies Péricardite aigu? ou chronique Bronchpeumopathie chronique obstructive Bronchite chronique dilatation des branches etc RM Embolie Facteurs de risques Arrêt du traitement du régime sans sel Trouble du rythme Infection Embolie pulmonaire ou infarctus ? ? C Facteur iatrogène Transfusion ou perfusion rapide ou de Nacl Dépresseur myocardique en médicament Anémie - Traitement Diurétique diminution de la rétention hydrosodée Trinitrine vasodilatateur qui permettra de faire baisser les pressions en