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An overview of psychogenic non epileptic seizures etiology diagnosis and management

REVIEW ARTICLE COPYRIGHT ? THE CANADIAN JOURNAL OF NEUROLOGICAL SCIENCES INC An Overview of Psychogenic Non-Epileptic Seizures Etiology Diagnosis and Management Ángela Milán-Tomás Michelle Persyko Martin del Campo Colin M Shapiro Karl Farcnik ABSTRACT The purpose of this review is to provide an update of the research regarding the etiology diagnosis and management of psychogenic non-epileptic seizures PNES A literature search using Pubmed Ovid MEDLINE and EMBASE database was performed from up to August We have evaluated the di ?erent factors leading to PNES as well as the diagnostic approach and management of this disorder which continue to be very di ?cult The coexistence of epilepsy and PNES poses special challenges and requires the coordinated e ?orts of the family physicians psychiatrists psychologists and neurologists Although this condition has an overall poor prognosis a multidisciplinary approach in the diagnosis and management of this disorder would likely improve the outcomes We have proposed a diagnostic and treatment algorithm for PNES and suggested a national registry of patients su ?ering from this condition The registry would contain data regarding treatment and outcomes to aid in the understanding of this entity RÉSUMÉ Vue d ? ensemble des crises psychogènes non-épileptiques étiologie diagnostic et prise en charge L ? objectif de cet article est de présenter une mise à jour des activités de recherche qui concernent l ? étiologie le diagnostic et la prise en charge des crises psychogènes non- épileptiques CPNE Pour ce faire nous avons mené de à août une recherche bibliographique au moyen des bases de données suivantes PubMed Ovid MEDLINE et Embase Nous avons procédé à l ? évaluation des divers facteurs causant les CPNE des approches diagnostiques et de la prise en charge de ce trouble laquelle continue à être très di ?cile La coexistence de l ? épilepsie et des CPNE présente aussi des dé ?s particuliers et exige des e ?orts coordonnés de la part des médecins de famille des psychiatres des psychologues et des neurologues traitants Bien que les pronostics au sujet de cette condition soient généralement réservés une approche multidisciplinaire dans l ? établissement d ? un diagnostic et la prise en charge des CPNE contribueraient probablement à améliorer l ? évolution de l ? état de santé des patients À cet égard nous avons proposé en plus d ? un registre national des patients atteints de ce trouble un algorithme de diagnostic et de traitement pour les CPNE À noter que ce registre contiendrait des données portant sur les modalités de traitement et leur résultat a ?n de favoriser la compréhension du cadre clinique des CPNE Keywords Psychogenic non-epileptic seizures PNES Pseudoseizures Non- epileptic attacks doi cjn Can J Neurol Sci - INTRODUCTION Psychogenic non-epileptic seizures PNES are a common phenomenon and there is no absolute consensus in de ?ning this condition so several terms have been used to describe these events over the years A well-accepted notion is that they represent a sudden event characterized by paroxysmal changes in consciousness move- ment and