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Declenchement du travail LE DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL Comité éditorial pédagogique de l'UVMaF - Page CSommaire LE DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL Comité éditorial pédagogique de l'UVMaF Pré-requis Objectifs du cours INTRODUCTION Les conditio

LE DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL Comité éditorial pédagogique de l'UVMaF - Page CSommaire LE DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL Comité éditorial pédagogique de l'UVMaF Pré-requis Objectifs du cours INTRODUCTION Les conditions du déclenchement Les indications du déclenchement arti ?ciel du travail Les contre-indications Les techniques du déclenchement en cas de conditions cervicales favorables bishop Les techniques du déclenchement en cas de conditions cervicales défavorables Les Principes de Surveillance d'un travail déclenché bibliographie CONCLUSION Page CPré-requis Déterminisme de la parturition cf http www uvmaf org UE- obstetrique parturition site html html E ?ets de la contraction utérine cf http www uvmaf org UEobstetrique travail debut site html sur la circulation placentaire le rythme cardiaque f ?tal cf http www uvmaf org UE-obstetrique rcf site html et l ? équilibre acidobasique Surveillance du travail cf obstetrique travail mecanisme site html http www uvmaf org UE- Base pharmacologique des ocytociques et prostaglandines Objectifs du cours Conna? tre les indications et contre-indications du déclenchement Connaitre les di ?érents moyens de déclenchement arti ?ciel du travail Participer au choix du mode de déclenchement Etre capable de surveiller un travail déclenché et dépister les anomalies INTRODUCTION Le déclenchement du travail est l ? induction arti ?cielle des contractions utérines avant leur survenue spontanée dans le but d ? obtenir un accouchement par les voies naturelles chez une femme qui n ? était pas jusque là en travail J LANSAC Il est réalisé soit pour des indications maternelles ou f ?tales a ?n de diminuer la morbidité et la mortalité périnatale sans augmenter la morbidité maternelle soit pour des raisons de convenance La décision du déclenchement relève de la compétence de l'obstétricien La sage-femme participe au choix du mode de déclenchement LES CONDITIONS DU DECLENCHEMENT La véri ?cation de la date de début de grossesse est nécessaire Après informations claires écrites ou orales sur les indications risques et les modalités de déclenchement il s'agit d'obtenir l ? acceptation de la patiente Le pronostic pour un accouchement par voie basse doit être favorable Page C L'équipe médicale obstétricien anesthésiste et pédiatre suivants les cas doit être disponible L'appréciation des caractéristiques physiques du col utérin par le toucher vaginal est primordial pour déterminer les possibilités de déclenchement Certains scores tels que celui de BISHOP ou celui de FRIEDMAN peuvent être utilisés a ?n de décider de la nécessité d ? une maturation cervicale avant le déclenchement Pour le score de BISHOP il s'agit de quotté chaque item de à et d'en faire la somme par la suite Plus le score est élevé plus les conditions d'accouchement sont favorables La maturation est acquise si le score est supérieur à Le déclenchement sur col défavorable score de BISHOP inférieur à est sujet à un nombre d ? échecs important et aboutit à un travail long une augmentation du taux de césarienne hypertonie anomalies du RCF une augmentation du taux de complications maternelles et f ?tales Dilatation du col utérin en à à ? ? ? cm E ?acement du col utérin à