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Delahaye juillet maladies pericardiques

Revues Générales Recommandations ESC réalités Cardiologiques Recommandations de la Société européenne de cardiologie sur les maladies péricardiques Les recommandations de la Société européenne de cardiologie sur les maladies péricardiques ont été présentées et publiées en septembre ? www escardio org Les précédentes dataient de Les maladies péricardiques peuvent être soit des maladies isolées soit un des éléments d ? une maladie systémique Les principaux syndromes péricardiques sont la péricardite aigu? subaigu? chronique et récidivante l ? épanchement péricardique la tamponnade cardiaque la péricardite constrictive et les masses péricardiques F ? DELAHAYE Service de Cardiologie Hôpital Louis Pradel BRON Étiologie des maladies péricardiques Elle est présentée dans le tableau I Dans les pays développés les virus sont les agents étiologiques les plus fréquents des péricardites alors que la tuberculose est la cause la plus fréquente de maladie péricardique dans le monde notamment dans les pays en voie de développement o? cette maladie est endémique Dans ce cas la tuberculose est souvent associée à une infection par le VIH Syndromes péricardiques Péricardite aigu? C ? est un syndrome péricardique in ammatoire avec ou sans épanchement péricardique Le diagnostic et les dé ?nitions sont donnés dans le tableau II D ? autres signes et symptômes peuvent être présents selon la cause sous-jacente La réalisation d ? un ECG d ? une radiographie thoracique d ? une échocardio- graphie transthoracique et du dosage des biomarqueurs d ? in ammation protéine C-réactive CRP et d ? une atteinte myocardique CPK troponine est recommandée en cas de suspicion de péricardite aigu? Il n ? est pas obligatoire de rechercher la cause de la péricardite chez tous les patients en particulier dans les pays à faible prévalence de la tuberculose du fait de l ? évolution relativement bénigne des péricardites dues aux causes les plus fréquentes et de la performance relativement faible des investigations diagnostiques Il doit donc y avoir un tri des patients ?g ? Toute présentation clinique suggérant une cause sous-jacente ?? par exemple une maladie in ammatoire systémique ?? ou avec au moins un prédicteur majeur ou mineur de mauvais pronostic justi ?e une hospitalisation et une recherche étiologique S ? il n ? y a pas ces caractéristiques la prise en charge peut être ambulatoire avec un traitement anti-in ammatoire empirique et une consultation une semaine plus tard pour évaluer la réponse au traitement Créalités Cardiologiques Revues Générales Recommandations ESC Causes infectieuses l V irales fréquentes ?? entérovirus coxsackie écho herpès cytomégalovirus virus Epstein-Barr human herpes virus- adénovirus parvovirus B l B actériennes ?? Mycobacterium tuberculosis fréquente ?? autres bactéries ?? rares Coxiella burnetii Borrelia burgdorferi ?? rarement ?? Pneumococcus spp Meningococcus spp Gonococcus spp Streptococcus spp Staphylococcus spp Haemophilus spp Chlamydia spp Mycoplasma spp Legionella spp Leptospira spp Listeria spp Providencia stuartii l F ongiques très rares ?? Histoplasma spp plus probable chez les patients immunocompétents Aspergillus spp Blastomyces spp Candida spp plus probable chez les patients immunodéprimés l Parasitaires très rares ?? Echinococcus spp Toxoplasma spp Causes non infectieuses l Auto-