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Evaluation cardiologie vasculaire corrige 2006

SITUATION N ?? points Cas concret de Cardiologie In ?rmier e à l ? unité de soins intensifs de cardiologie vous recevez à H Monsieur Y ans transféré par le SMUR Monsieur Y a appelé le SMUR de son lieu de travail il est directeur d ? une société d ? informatique il présentait une douleur thoracique su ?ocante irradiant dans le bras gauche et dans la m? choire ce qui l ? a immobilisé Il n ? a pas perdu connaissance et c ? était la première fois qu ? il éprouvait ce type de douleur Le médecin a diagnostiqué un infarctus et a décidé le transfert à l ? USIC Fiche de liaison du SMUR Date de prise en charge ce jour à h Nom ?? Prénom Y Arthur Situation familiale Divorcé père de enfants Examen Clinique Monsieur Y pèse Kilos pour m TA mmHg Pouls minute T Dyspnée p? leur A l ? interrogatoire Monsieur Y dit fumer paquets de cigarettes par jour et être très pris par son travail ces dernières semaines beaucoup de rencontre avec des investisseurs Pas d ? antécédents médicaux Soins réalisés par le SMUR sur le lieu de travail Pose d ? un SG cc au bras gauche O débit litres minute saturation à à l ? arrivée du SMUR par sonde nasale Injection d ? héparine bolus de UI en IV puis UI heures à la seringue électrique soit un débit de ml heure Aspégic IV mg ECG montrant un sus-décalage du segment ST L ? équipe de coronarographie est contactée et arrive dans minutes A son arrivée dans le service Monsieur Y présente encore un fond douloureux mais il est conscient et anxieux dit vouloir téléphoner rapidement à sa secrétaire Il respire nettement mieux Vous l ? installez dans son lit avec l ? aide de l ? aide soignante Vous mettez en place les prescriptions médicales suivantes ? Une surveillance scopique E C G ? Surveillance des constantes Pouls TA saturation toutes les heures ? Surveillance de la diurèse ? Mettre sous oxygène débit L minute ? Bilan pré-coronarographique soit Iono urée créatinine glycémie CPK troponine NFS CTP TCA groupe rhésus et RAI Le coronarographiste vient voir Monsieur Y l ? examine l ? interroge sur ses antécédents ses allergies lui explique le déroulement de l ? examen Monsieur Y accepte l ? examen Le médecin vous informe que Monsieur Y ne présente pas d ? allergie que la voie d ? abord sera fémorale qu ? il y a une prescription mg d ? ATARAX per os à donner tout de suite Et vous demande de conduire le patient en salle de coronarographie le plus rapidement possible Question n ?? points Expliquez le mécanisme physiopathologique le plus fréquent de constitution de l ? infarctus en lien avec les facteurs de risque présent chez Monsieur Y L ? infarctus du myocarde est la nécrose d ? une partie du muscle cardiaque Cette nécrose est engendrée par l ? occlusion