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Les infection de hanche chez l x27 enfant

doi mtp Dossier mtp Tirés à part A Hamel Les infections de la hanche de l ? enfant Antoine Hamel Service de chirurgie infantile CHU de Nantes quai Moncousu Nantes Cedex antoine hamel chu-nantes fr Les infections de la hanche peuvent survenir à tout ? ge chez l ? enfant Elles sont graves car elles peuvent mettre en jeu le pronostic vital et également être responsables de troubles de la croissance Leur diagnostic et leur traitement constituent une réelle urgence médico- chirurgicale Mots clés infection ostéoarticulaire arthrite ostéomyélite L a hanche est un des sites les plus fréquents d ? infection chez l ? enfant Lorsque la cavité articulaire est atteinte il s ? agit d ? une arthrite septique Lorsque la métaphyse est infectée il s ? agit d ? une ostéomyélite Parfois l ? infection touche à la fois la cavité articulaire et la métaphyse il s ? agit alors d ? une ostéoarthrite Les infections de la hanche se voient à tout ? ge mais elles revêtent des caractéristiques di ?érentes en fonction de l ? ? ge de l ? enfant Sur le plan bactériologique il faut distinguer trois périodes le nouveauné dont l ? infection est soit d ? origine materno-f ?tale soit nosocomiale après un séjour en réanimation par exemple les germes bacilles Gram négatifs en sont fréquemment responsables Chez le nourrisson et l ? enfant de moins de ans ce sont les germes bacilles Gram négatifs les streptocoques et le staphylocoque doré qui sont en cause Après ans le staphylocoque doré et Kingella Kingae sont les germes le plus fréquemment retrouvé Sur le plan clinique il faut distinguer également plusieurs périodes L ? enfant qui ne marche pas en cas de ?èvre les zones de croissance et les articulations doivent être palpées à la recherche d ? une douleur Chez l ? en- fant qui marche une boiterie ou un refus de marche impose également l ? examen articulaire et la palpation des métaphyses fertiles Sur le plan anatomique l ? infection de hanche avant l ? ? ge de mois est toujours une ostéoarthrite Après cet ? ge l ? ostéoarthrite ne survient qu ? après une arthrite ou une ostéomyélite qui aurait évolué plusieurs jours Les pathologies infectieuses de la hanche sont des urgences médicochirurgicales elles mettent en jeu le pronostic vital choc septique et le pronostic fonctionnel troubles de croissance secondaires L ? ostéomyélite Elle est spéci ?que de l ? os en croissance C ? est une urgence Dé ?nition Il s ? agit d ? une infection hématogène c ? est la conséquence d ? une septicémie ou d ? une bactériémie de l ? os en croissance elle n ? existe plus à maturité osseuse atteignant de préférence la métaphyse des os longs L ? extrémité supérieure du fémur est constituée de trois cartilages de croissance deux sont sphéro? des celui de mt pédiatrie vol n mars-avril CLes infections de la hanche de l ? enfant la