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Les maladies parodontales un facteur de risque additionnel pour les accouchements prematures

BOULLÉ GILDAS LES MALADIES PARODONTALES UN FACTEUR DE RISQUE ADDITIONNEL POUR LES ACCOUCHEMENTS PRÉMATURÉS Mémoire présenté à la Faculté des études supérieures de l'Université Laval dans le cadre du programme de ma? trise en sciences dentaires pour l'obtention du grade de ma? tre es sciences dentaires M Se FACULTÉ DE MÉDECINE DENTAIRE UNIVERSITÉ LAVAL QUÉBEC AVRIL ? Boullé Gildas CRÉSUMÉ Les maladies parodontales sont des maladies infectieuses d'origine microbienne et in ammatoire très répandues parmi la population adulte Les accouchements prématurés représentent un problème obstétrique et socio-économique important en santé publique Aujourd'hui de nombreuses évidences permettent de rapporter un lien entre une infection maternelle et l'incidence des naissances prématurées L'objectif de cette étude était de véri ?er si les maladies parodontales représentaient un facteur de risque additionnel pour les accouchements prématurés Pour réaliser cet objectif nous avons recruté une cohorte de patientes entre et semaines de gestation à l'hôpital Saint-François d'Assise Au cours de notre étude nous avons analysé les paramètres cliniques parodontaux la profondeur de perte d'attache les paramètres microbiologiques par la détection des bactéries parodontopathogènes et déterminé le pro ?l bactérien de notre population à l'étude Nous avons procédé à un prélèvement de plaque et de liquide créviculaire sur les six sites qui présentaient la plus grande perte d'attache Cette étude n'a pas permis de conclure à une relation statistiquement signi ?cative entre la présence d'une maladie parodontale chez la femme enceinte et les naissances prématurées et les bébés de faible poids Le projet a cependant permis de con ?rmer que l'usage du tabac la fréquence de l'hygiène buccale et la présence de bactéries associées au complexe orange sont des facteurs de risque de parodontite chez la population de femmes enceintes En ?n le manque de consensus sur la dé ?nition de la maladie parodontale nous a amené à évoquer la notion 'd'impact de virulence' d'une parodontite évoquant un seuil à partir duquel cette pathologie pourrait induire des conséquences systémiques CTABLE DES MATIÈRES LES MALADIES PARODONTALES UN FACTEUR DE RISQUE ADDITIONNEL POUR LES ACCOUCHEMENTS PRÉMATURÉS RÉSUMÉ TABLE DES MATIÈRES LISTE DES FIGURES LISTE DES TABLEAUX LISTE DES ANNEXES LISTE DES ABRÉVIATIONS CHAPITRE INTRODUCTION La gingivite La gencive saine Dé ?nition de la gingivite La gingivite chronique Stade I ou lésion initiale ?gure Stade II ou lésion précoce ?gure Stade III ou lésion établie ?gure Stade IV ou la lésion avancée ?gure i La parodontitc Dé ?nition Classi ?cation des parodontites La parodontite chronique Pathogenèse de la parodontite chronique Microbiologie des maladies parodontales Les mécanismes de l'infection bactériène Réaction in ammatoire et réponse immunitaire Les systèmes de défense non spéci ?ques la réponse immunitaire innée Les systèmes de défense spéci ?ques la réponse immunitaire adaptative Modulation de la sévérité de la maladie C L'évaluation parodontale clinique Le saignement au sondage La perte du niveau d'attache clinique et la profondeur de sondage La perte du niveau osseux La suppuration Les marqueurs biochimiques de la destruction parodontale Les cytokines et les paramètres cliniques Les métalloprotéinases matricielles MMPs Les prostaglandines Les conséquences