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1 ULTRASONS Objectifs rédigés par Nicolas Grenier & Olivier Hélénon Bases fonda

1 ULTRASONS Objectifs rédigés par Nicolas Grenier & Olivier Hélénon Bases fondamentales 1. Notions de physique acoustique 1.1 - Connaître la nature d’une onde acoustique, ses principales caractéristiques et les équations les régissant : vitesse de propagation, énergie… 1.2 - Expliquer les mécanismes à l’origine de l’atténuation d’un faisceau ultrasonore au cours de sa propagation dans les tissus 1.3 - Connaître la notion d’impédance acoustique, les propriétés d’un tissu qui la déterminent, et donner des exemples de valeurs pour différents tissus du corps humain. 1.4 - Connaître les modes d’interaction entre les ondes acoustiques et les interfaces biologiques : notions de réflexion, de diffusion, de speckle 2. Le phénomène de piézo-électricité 2.1 - Connaître le principe de la piézo-électricité et son application en ultrasonologie 2.2 - Décrire les différents matériaux piézo-électriques ou techniques utilisés pour la production d’ ultrasons. 2.3 - Décrire les facteurs qui déterminent la fréquence de résonance d’ un élément piézo- électrique 2.4 - Expliquer comment on obtient une émission à large bande, et quels en sont les avantages 2.5 - Savoir différencier émissions continue et pulsée et connaître la notion de fréquence de récurrence 3. Le faisceau ultrasonore – la focalisation 3.1 - Connaître les facteurs régulant la forme et l’uniformité du faisceau ultrasonore. 3.2 - Décrire les différentes techniques de focalisation du faisceau ultrasonore 3.3 - Comprendre ce qu’est un formateur de faisceau ultrasonore 2 Bases de l’échographie 1. Techniques échographiques et formation de l’image 1.1 - Savoir différencier les différentes techniques d’acquisition : modes A, B et TM 1.2 - Comprendre ce qui contribue à la position et à l’intensité du point dans l’image 1.3 - Comprendre les principes de la formation de l ’image échographique par balayage et les différents modes de balayage (sectoriel, linéaire, trapézoïdal, type « phased-array », mode composite) 1.4 - Comprendre la nécessité d’adaptation du signal échographique à la visualisation 1.5 - Notion d’amplification en profondeur, d’amplification logarithmique 1.6 - Notion de gamme dynamique 1.7 - Comprendre quels paramètres régissent la relation « dynamique temporelle-résolution spatiale » 1.8 - Connaître les facteurs de la résolution spatiale de l’image (axiale, latérale, en épaisseur) 2. L’imagerie non linéaire 2.1 - Comprendre la notion de réponse non linéaire 2.2 - Connaître les principales méthodes d’acquisition en mode non-linéaire 2.3 - Connaître l’impact de ces modes sur l’image échographique et leurs principaux avantages et inconvénients 3. Séméiologie élémentaire et artéfacts 3.1 - Comprendre les notions d’échogénicité et d’échotexture 3.2 - Connaître la séméiologie échographique des principales structures : liquidiennes, tissulaires et calciques 3.3 - Connaître les artefacts de réflexion : répétition, réverbération, en miroir 3.4 - Connaître les artefacts de diffraction : cônes d’ombres de séparation, dédoublements 3.5 - Connaître les artefacts de célérité, de lobes secondaires, les effets de volume partiel 3 Bases du Doppler 1. Principes 1.1 - Connaître les principes de l’effet Doppler et comprendre sa dépendance à l’angle d’approche 1.2 - Comprendre les principes, les avantages et les limites des différents modes d’acquisition doppler : continu, pulsé, bidimensionnel ou couleur , énergie, ainsi que des modes duplex et triplex 1.3 - Connaître les différences, en terme de principe d’acquisition et de contenu d’ information, entre le tracé analogique, le spectre de fréquences et la cartographie couleur 1.4 - Comprendre les facteurs de sensibilité au flux et la notion de fréquence de récurrence (ou PRF) 1.5 - Comprendre le principe des ambigüités en fréquence et en profondeur ainsi que les méthodes pour les éviter 1.6 - En imagerie couleur, savoir optimiser, les facteurs de résolution temporelle et de résolution spatiale de l’image 1.7 - Comprendre les principes de mesure quantitative des fréquences, des vitesses circulatoires et des débits 2. Séméiologie 2.1 - Connaître la séméiologie de l’hémodynamique normale selon le profil de l’écoulement et selon le niveau de résistance 2.2 - Connaître les principaux artefacts de l’encodage couleur : périvasculaire, scintillement… 2.3 - Connaître les signes directs de sténose et d’occlusion artérielle 2.4 - Connaître les signes indirects (amont et aval) d’un obstacle artériel 2.5 - Connaître les signes de shunt artério-veineux et de vol vasculaire 2.6 - Savoir comment estimer un degré de sténose artérielle 2.7 - Connaître les facteurs de modulation du flux veineux 4 Les produits de contraste en échographie Doppler 1. - Connaître les différentes classes de Produits de Contraste en Ultrasonographie (PCUS) ainsi que leur pharmaco-cinétique 2. - Comprendre l’interaction du faisceau ultrasonore avec les microbulles 3. - Connaître les méthodes d’imagerie non-linéaires adaptées aux PCUS 4. - Connaître les effets des PCUS en mode B harmonique et sur le signal Doppler (spectral et couleur) Les effets biologiques des ultrasons 1. - Connaître les mécanismes thermiques et mécaniques des effets biologiques des ultrasons 2. - Connaître les phénomènes de cavitation et leurs effets biologiques 3. - Connaître les différentes grandeurs d’Intensité acoustique en sortie de sonde : I.SATA et I.SPTA Entretien des échographes, contrôles qualité et prévention des infections 1. - Utilisation et entretien des sondes et des gels 2. - Règles d’hygiène en échographie endo-cavitaire 3. - Contrôles de routine et notion de fantômes de tests Techniques du guidage en échographie interventionnelle 1. - Connaître les règles de base du guidage par échographie interventionnelle (biopsie, drainage) : choix de la voie d’abord et du trajet de ponction, modalités de suivi par sonde échographique Objectifs concernant la pratique de l'échographie 1. - Connaître les critères de choix d'un équipement d'échographie 2. - Connaître les règles de rédaction d'un CR et de restitution du résultat d'échographie 3. - Connaître la réglementation en matière d'exercice de l'échographie uploads/s3/ 03-ultrasons.pdf