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Délégation régionale académique à la jeunesse, à l’engagement et aux sports Pôl

Délégation régionale académique à la jeunesse, à l’engagement et aux sports Pôle Métiers de l’animation et du sport DOSSIER DE DEMANDE D’EQUIVALENCE D’UNITES CAPITALISABLES (UC) D’UN BPJEPS EN 10 UC POUR UN BPJEPS EN 4 UC IDENTIFICATION DU DEMANDEUR Civilité  Madame  Monsieur Nom Nom d’usage Prénom Date et lieu de naissance N° département Adresse Code postal Ville Téléphone Courriel DEMANDE FORMULEE Spécialité demandée  Educateur sportif  Animateur Mention sollicitée Option sollicitée Je suis titulaire des unités capitalisables (UC) en état de validité suivantes : (joindre les attestations des UC acquises)  UC 1  UC 2  UC 3  UC 4  UC 5  UC 6  UC 7  UC 8  UC 9  UC 10 Je sollicite l’acquisition de la ou des UC suivantes :  UC 3  UC 4 Rappel réglementaire [arrêté Educateur sportif – arrêté Animateur] DRAJES BRETAGNE – Rectorat de Rennes – 96 rue d’Antrain – CS 10503 – 35705 RENNES CEDEX 7 Ce.drajes.formation@ac-rennes.fr Délégation régionale académique à la jeunesse, à l’engagement et aux sports Pôle Métiers de l’animation et du sport Le titulaire de 3 des 4 UC transversales d’un BPJEPS en 10 UC en état de validité (UC 1 à 4) obtient de droit les UC 1 et 2 d’un BPJEPS en 4 UC. Le titulaire d’au moins 3 des 6 UC spécifiques d’un BPJEPS en 10 UC en état de validité (UC 5 à 10) peut obtenir une ou les 2 UC de la mention d’un BPJEPS en 4 UC (UC3 et UC4) Renvoi aux arrêtés de chaque diplôme : http://www.sports.gouv.fr/emplois-metiers PIECES A FOURNIR A fournir obligatoirement pour que la demande soit recevable  Copies des attestations des unités capitalisables acquises en vigueur  CV détaillé (précisez, le cas échéant, votre niveau de pratique sportive)  Copie de votre pièce d’identité  Copies des diplômes et/ou qualifications obtenus en relation avec la demande  Fiches d’expériences (cf. modèle proposé)  Une attestation par expérience ou par fiche d’expérience fournie (cf. modèle proposé) DECLARATION SUR L’HONNEUR DRAJES BRETAGNE – Rectorat de Rennes – 96 rue d’Antrain – CS 10503 – 35705 RENNES CEDEX 7 Ce.drajes.formation@ac-rennes.fr Délégation régionale académique à la jeunesse, à l’engagement et aux sports Pôle Métiers de l’animation et du sport Cette déclaration est à remplir obligatoirement pour que votre demande soit recevable Je soussigné(e) : ……………………………………………………………………………….. Déclare sur l’honneur que toutes les informations et attestations fournies sont exactes et que le présent dossier relatif à la sollicitation d’obtention d’Unités Capitalisables est transmis à la DRAJES de mon lieu de résidence. Fait à ………………………………………. Le …………………………………………… Signature du demandeur La loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations : « Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait ayant des conséquences juridiques ». Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45000 euros d’amende (code pénal, art.441-1). Le fait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un organisme chargé d’une mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destiné à constater un droit, une identité ou une qualité ou à accorder une autorisation, est puni de deux ans d’emprisonnement et de 30000 euros d’amende » (code pénal art.441-6). FICHE D’EXPERIENCE DRAJES BRETAGNE – Rectorat de Rennes – 96 rue d’Antrain – CS 10503 – 35705 RENNES CEDEX 7 Ce.drajes.formation@ac-rennes.fr Délégation régionale académique à la jeunesse, à l’engagement et aux sports Pôle Métiers de l’animation et du sport Faites la synthèse du contexte et de la nature de votre expérience en lien avec votre demande au sein de la structure (intitulé) : …………………………………………………………………… Durant la période (précisez) : ……………………………………………………………………  Joindre l’attestation signée de la structure en rapport avec cette expérience (cf. modèle annexé au présent dossier) MODELE D’ATTESTATION DRAJES BRETAGNE – Rectorat de Rennes – 96 rue d’Antrain – CS 10503 – 35705 RENNES CEDEX 7 Ce.drajes.formation@ac-rennes.fr Délégation régionale académique à la jeunesse, à l’engagement et aux sports Pôle Métiers de l’animation et du sport Je soussigné(e) M./Mme : ………………………………………………………………………….. Statut / Fonction : ………………………………………………………………………………… Nom et adresse du lieu de structure : ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Certifie que M./Mme : …………………………………………………………………………… A occupé à titre bénévole ou salarié, la/les fonction(s) suivantes :  ……………………………………………………………………………………………..  ……………………………………………………………………………………………..  ……………………………………………………………………………………………..  ……………………………………………………………………………………………..  ……………………………………………………………………………………………..  …………………………………………………………………………………………….. Du |___|___|___|___|___|___| Au |___|___|___|___|___|___| Pour un volume horaire de (hebdomadaire ou total) : |___|___|___|___| Fait à ………………………………………. Le ……………………………………………… Signature du demandeur Cachet de la structure et signature du responsable juridique Attention, le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45 000€ d’amende. « Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie de par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait ayant des conséquences juridiques. » Code pénal, article 441-1. DRAJES BRETAGNE – Rectorat de Rennes – 96 rue d’Antrain – CS 10503 – 35705 RENNES CEDEX 7 Ce.drajes.formation@ac-rennes.fr uploads/S4/ 2021-dossier-demande-passage-10-a-4-uc-2.pdf