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ANATOMIE DE L'APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE (BP Brevet Professionnel de Préparateu

ANATOMIE DE L'APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE (BP Brevet Professionnel de Préparateur en Pharmacie) I.CIRCULATION SANGUINE Les cellules des différents tissus peuvent subvenir à leur besoin les plus élémentaires grâce à leur irrigation permanente par le courant sanguin. Les cellules tirent ou retirent du sang les éléments nécessaires à l'entretien de la vie. Elles y rejettent les résidus de leur métabolisme. Le sang circule à l'intérieur des vaisseaux qui constituent avec le cœur l'appareil circulatoire. 1.ORGANISATION GENERALE DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE ET DU CŒUR 1.1.LE CŒUR Il est situé entre les 2 poumons dans la partie médiane du thorax : le médiastin. Il a grossièrement la forme d'une pyramide dont une face est couchée sur le diaphragme. Chez l'adulte, il pèse entre 250 et 300g. Il est formé par un tissu musculaire spécial, le myocarde, tapissé intérieurement d'un endothélium, l'endocarde, et extérieurement par une séreuse, le péricarde. Ce péricarde est formé de deux parties : Le péricarde fibreux externeLe péricarde séreux interne constitué lui-même de deux feuillets (le feuillet pariétal et le feuillet viscéral)Entre ces deux feuillets se trouve la cavité péricardique qui est un espace de glissement permettant les mouvements du cœur. Le péricarde peut être le siège d'inflammation de certaines pathologies : on parle alors de péricardite. Il est divisé intérieurement en 4 cavités séparées par une cloison verticale et une cloison horizontale : les deux cavités supérieures sont les oreillettes et les deux cavités inférieures sont les ventricules. Chaque oreillette communique avec le ventricule correspondant par un orifice : l'orifice auriculo-ventriculaire. Par contre, les oreillettes pas plus que les ventricules ne communiquent entre eux : les oreillettes sont séparées concrètement par une cloison (= septum inter- ventriculaire). 1.1.1.LE MYOCARDE C'est un muscle strié particulier à la fois : Histologiquement : les fibres musculaires constituant le myocarde sont des fibres striées rattachées les unes aux autres pour former un tissu musculaire continu. Cette structure musculaire continue explique la contraction en masse du cœur.Physiologiquement : c'est le seul muscle strié de l'organisme qui n'est pas soumis à l'action de la volonté. Il s'agit d'un fonctionnement autonome et se rapproche des muscles de la vie végétative. 1.1.2.LE CŒUR DROIT L'oreillette droite reçoit le sang des veines caves. L'orifice auriculoventriculaire droit est pourvu d'une valvule qui empêche le sang de refouler du ventricule vers l'oreillette au moment de la contraction ventriculaire. Cette valvule est formée de 3 valves : la valvule tricuspide. Du ventricule droit part l'artère pulmonaire qui porte en son orifice 3 valves qui sont les valvules sigmoïdes pulmonaires. 1.1.3.LE CŒUR GAUCHE L'oreillette gauche reçoit le sang de 4 veines pulmonaires. La valvule auriculoventriculaire gauche comporte 2 valves : la valvule mitrale. Du ventricule gauche part l'artère aorte. Là encore, les valvules sigmoïdes aortiques empêchent le sang de refluer. 1.2.LES VAISSEAUX 1.2.1.LES ARTERES Ce sont des vaisseaux conduisant le sang depuis le cœur jusqu'aux organes. Parfois épaisses, elles sont faites de 3 tuniques concentriques : L'intima, qui tapisse intérieurement l'artère, formée d'une seule couche de cellules. Ce tissu assure l'étanchéité du vaisseau et empêche la coagulation du sang à l'intérieur de celui-ci.La média, qui est la tunique moyenne. Elle est très résistante car faite de fibres musculaires lisses et de fibres élastiques.La média des grosses artères comporte de très nombreuses fibres élastiques qui permettent d'amortir des variations de pression dues aux contractions cardiaques et de régulariser ainsi le débit sanguin. La média des petites artères contient beaucoup de fibres musculaires lisses qui se contractent ou se relâchent faisant varier ainsi le calibre des artères. L'adventice, qui est la tunique externe. Elle porte l'innervation et la vascularisation propre à l'artère.1.2.2.LES VEINES Les veines sont des vaisseaux qui ramènent le sang depuis les organes jusqu'au cœur. Les parois sont plus minces que les artères, la pression sanguine étant moindre. Elles sont faites de 3 tuniques : L'intima, dont la structure est endothéliale. Dans quelques veines, surtout au niveau des membres inférieurs, elle forme des replis ou valvules. Ces valvules obligent le sang veineux à circuler en sens unique vers le cœur.La média, identique à la média des artères mais en plus elle est riche en fibres de collagène qui assurent la distensibilité de la veine.L'adventice, identique à l'adventice des artères 1.2.3.LES CAPILLAIRES Ce sont des vaisseaux microscopiques, intermédiaires des artères et des veines (puisque reliant ces deux systèmes) et grâce auxquels le sang parvient au contact direct de toutes les cellules de l'organisme. Leurs parois sont non hermétiques : ils sont perméables aux substances chimiques du sang et aux leucocytes qui peuvent les traverser par le phénomène dit de diapédèse. Ils sont largement anastomosés entre eux (ils s'organisent en réseaux permettant de communiquer et se divisent pour avoir un maximum de contact). 1.3.DISPOSITION GENERALE DU SYSTEME CIRCULATOIRE La caractéristique essentielle de l'appareil circulatoire est d'être divisé en deux parties pratiquement indépendantes mais complémentaires. 1.3.1.LA GRANDE CIRCULATION Elle a pour but de transporter vers tous les organes le sang oxygéné et de rapporter de ces organes le sang chargé des déchets de leur métabolisme. C'est une circulation à haute pression. Le sang artériel est de teinte « rutilante » (rouge vif) et il revient appauvri et souillé, il est alors de teinte « noirâtre ». 1.3.2.LA PETITE CIRCULATION Elle est entièrement consacrée à l'oxygénation et à l'élimination du CO2 du sang ramené au cœur par la circulation veineuse. C'est une circulation à basse pression. 1.4.LA VASCULARISATION DU CŒUR Comme tous les organes, le cœur lui-même doit être alimenté par du sang. Pour cela, le cœur utilise pour son propre fonctionnement 1/20 de la totalité du sang pompé. L'alimentation du cœur est assurée par deux petits vaisseaux qui naissent de l'aorte. L'un part en travers de la partie droite du cœur, l'autre en travers de la partie gauche : ce sont les artères coronaires (artères coronaires droite et gauche). Les veines du cœur longent parallèlement les artères et se réunissent en vaisseaux de plus en plus gros et s'abouchent dans l'oreillette droite. 2.PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION 2.1.LA CONTRACTION CARDIAQUE Les ventricules du cœur se contractent régulièrement : on appelle ce phénomène la systole ventriculaire. Le ventricule gauche chasse le sang dans l'aorte. Le ventricule droit chasse le sang dans l'artère pulmonaire. Cette phase de contraction des ventricules est suivie d'une phase de repos : la diastole ventriculaire, qui est une phase de remplissage des ventricules. Les ventricules reçoivent du sang en provenance des oreillettes qui se vident de façon passive. En fin de diastole survient la contraction auriculaire : la systole auriculaire, qui vient compléter le remplissage des ventricules. L'ensemble systole et diastole représente le cycle cardiaque ou révolution cardiaque qui est un phénomène périodique dans le temps. La révolution cardiaque dure 8/10 de seconde soit environ 75 pulsations par minute (systole auriculaire = 1/10 de seconde, systole ventriculaire = 3/10 de seconde et diastole générale = 4/10 de seconde). Remarque : la fermeture des orifices auriculoventriculaires (tricuspide et mitrale) correspond au 1er bruit du cœur et la fermeture des orifices sigmoïdes (aortiques et pulmonaires) correspond au 2nd bruit du cœur. Les tissus musculaires spécialisés dans la contraction sont formés de cellules musculaires de forme allongée et équipés de matériels protéiques spécifiques qui confèrent leur contractivité : ce sont des protéines contractiles (actine et myosine) qui sont disposées parallèlement au grand axe de la cellule et qui s'organisent pour former des myofibrilles caractéristiques de la cellule musculaire. Au moment de la contraction, les myofibrilles diminuent de longueur : il y a attachement de la myosine à l'actine avec formation des complexes d'actomyosine. Lors du relâchement, la myosine et l'actine reprennent leur position initiale. Cette contraction nécessite de l'énergie fournie par de l'ATP. Le calcium joue un rôle essentiel dans la contraction musculaire : c'est l'augmentation de la circulation intracellulaire en calcium qui permet la formation du complexe d'actomyosine. 2.2.L'AUTOMATISME CARDIAQUE Le cœur est doué d'automatismes. C'est le seul organe qui continue à battre même hors de l'organisme. Il présente un fonctionnement caractérisé par la répétition de contractions dont le rythme constitue la fréquence cardiaque. Cette activité automatique est sous la dépendance du système nerveux intrinsèque et du système nerveux extrinsèque qui n'intervient à l'état normal que pour l'adapter aux besoins généraux de l'organisme. 2.2.1.SYSTEME NERVEUX INTRINSEQUE Il est constitué dans les parois même du cœur et il assure le fonctionnement autonome et automatique du cœur. Il est constitué par un tissu particulier : le tissu Nodal. Le tissu Nodal est formé : D'un 1er amas de cellules nodales spécialisées qui génèrent spontanément un influx situé dans la paroi de l'oreillette droite. C'est le nœud sinusal ou nœud de Keith&FlackD'un 2nd amas de tissu Nodal situé dans le plancher de l'oreillette droite. C'est le nœud auriculoventriculaire ou nœud d'Aschoff Tawara ou nœud septal.Du faisceau de His (prolongement du nœud auriculoventriculaire) qui se divise en deux branches : la branche gauche (qui pénètre dans le ventricule gauche) et la branche droite (qui pénètre dans le ventricule droit).Du réseau de Purkinje (sous l'endocarde, le faisceau de His se ramifie dans les deux ventricules pour former ce réseau) Le nœud sinusal uploads/Finance/ appareil-cardio-vasculaire-2.pdf