Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

PLAN D’INTERPRETATION PLAN D’INTERPRETATION RADIOGRAPHIE DU THORAX RADIOGRAPHIE

PLAN D’INTERPRETATION PLAN D’INTERPRETATION RADIOGRAPHIE DU THORAX RADIOGRAPHIE DU THORAX DR FOKOU SP2 DR FOKOU SP2 PLAN DE L’EXPOSE PLAN DE L’EXPOSE INTRODUCTION INTRODUCTION RAPPELS RAPPELS – ANATOMIE ANATOMIE – TECHNIQUES TECHNIQUES INTERPRETATION INTERPRETATION – CRITERES DE QUALITE CRITERES DE QUALITE – SEMIOLOGIE NORMALE SEMIOLOGIE NORMALE – GRANDS SYNDROMES GRANDS SYNDROMES CONCLUSION CONCLUSION INTRODUCTION INTRODUCTION CLICHE THORACIQUE STANDART CLICHE THORACIQUE STANDART: : – DOCUMENT INDISPENSABLE A TOUT BILAN DOCUMENT INDISPENSABLE A TOUT BILAN THORACIQUE THORACIQUE – COMPLETE L’EXAMEN CLINIQUE COMPLETE L’EXAMEN CLINIQUE – APPORTE DONNEES ESSENTIELLES AU APPORTE DONNEES ESSENTIELLES AU DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC RAPPELS RAPPELS ANATOMIE DU THORAX (1) ANATOMIE DU THORAX (1) DEUX ENTITES DEUX ENTITES: : – LE CONTENANT LE CONTENANT – LE CONTENU LE CONTENU ANATOMIE (1) ANATOMIE (1) LE CONTENANT LE CONTENANT : : – SQUELETTE SQUELETTE : : COTES ,CLAVICULES COTES ,CLAVICULES STERNUM,RACHIS DORSAL STERNUM,RACHIS DORSAL – PARTIES MOLLES PARTIES MOLLES : : MUSCLES,DIAPHRAGME MUSCLES,DIAPHRAGME PLEVRE PARIETRALE PLEVRE PARIETRALE ANATOMIE DU THORAX (3) ANATOMIE DU THORAX (3)  LE CONTENU LE CONTENU : : 02 POUMONS : 02 POUMONS : – 03 LOBES A DROITE 03 LOBES A DROITE – 02 LOBES A GAUCHE 02 LOBES A GAUCHE LE MEDIASTIN LE MEDIASTIN : : – CŒUR CŒUR – GROS VAISSEAUX GROS VAISSEAUX – NERFS NERFS – GANGLIONS LYMPHATIQUES GANGLIONS LYMPHATIQUES – TRACHEE TRACHEE – ŒSOPHAGE ŒSOPHAGE PLEVRE VISCERALE PLEVRE VISCERALE TECHNIQUES (1) TECHNIQUES (1) CLICHE DE FACE CLICHE DE FACE Position du patient Position du patient • Sujet debout Sujet debout • De face De face • Inspiration profonde Inspiration profonde • Omoplates dégagées Omoplates dégagées Technique Technique • Rayons Rayons postéro- antérieurs postéro- antérieurs • Haute tension Haute tension •Temps de pose minimale Temps de pose minimale • Distance Distance foyer-film foyer-film 1 m 1 m 80 80 TECHNIQUES (2) TECHNIQUES (2)  Cliché thoracique de profil: Cliché thoracique de profil: – +/- en complément de la face +/- en complément de la face – profil strict profil strict Incidences complémentaires Incidences complémentaires : : – En expiration En expiration : : recherche d'un recherche d'un piégeage. piégeage. – en décubitus latéral en décubitus latéral : : épanchement pleural épanchement pleural de faible abondance. de faible abondance. – en basse tension en basse tension : : étude des structures étude des structures osseuses et calcifications. osseuses et calcifications. – Clichés assis ou en décubitus Clichés assis ou en décubitus :si :si traumatisme traumatisme INTERPRETATION (1) INTERPRETATION (1) LECTURE DU CLICHÉ THORACIQUE nécessite un examen sur négatoscope . Elle comporte deux temps : - Le premier temps est critique; critères de qualité - Le second temps est une étude méthodique du cliché L'interprétation se fait toujours dans le cadre d'une confrontation radio-clinique. . . . . CRITERES DE QUALITE (1) CRITERES DE QUALITE (1) Visualisation des apex et Visualisation des apex et des culs de sac des culs de sac Extrémités internes des Extrémités internes des clavicules symétriques clavicules symétriques par rapport à la ligne des par rapport à la ligne des épineuses dorsales = épineuses dorsales = Face stricte Face stricte Visualisation d’au moins Visualisation d’au moins 5 arcs costaux 5 arcs costaux antérieurs antérieurs = = Inspiration profonde Inspiration profonde 1 2 3 4 5 . . . . CRITERES DE QUALITE (2) CRITERES DE QUALITE (2) Visualisation du niveau Visualisation du niveau hydro-aérique de la poche à hydro-aérique de la poche à air gastrique air gastrique = = Position debout Position debout Omoplates dégagées Omoplates dégagées Bonne visibilité des lignes Bonne visibilité des lignes para-aortique et para- para-aortique et para- oesophagienne oesophagienne Visibilité de la trame Visibilité de la trame pulmonaire jusqu’à 1 cm de pulmonaire jusqu’à 1 cm de la périphérie et des la périphérie et des vaisseaux de la base gauche vaisseaux de la base gauche en arrière du cœur en arrière du cœur = = Noircissement correct Noircissement correct INTERPRETATION (2) INTERPRETATION (2) SCHEMA SCHEMA : : Toujours avoir la même démarche de Toujours avoir la même démarche de lecture afin de ne rien oublier. lecture afin de ne rien oublier. Un cliché thoracique ne comprend pas Un cliché thoracique ne comprend pas uniquement l’étude du parenchyme uniquement l’étude du parenchyme pulmonaire. pulmonaire. Analyse en spirale Analyse en spirale : : Nom du malade, âge, date Nom du malade, âge, date Etude du contenant Etude du contenant Parties molles Parties molles Squelette : épaules, côtes et Squelette : épaules, côtes et rachis rachis Diaphragme et zones de réflexion Diaphragme et zones de réflexion pleurale pleurale Etude du contenu Etude du contenu Champs pulmonaires et scissures Champs pulmonaires et scissures Médiastin : cœur, bronches, hiles Médiastin : cœur, bronches, hiles SEMIOLOGIE NORMALE SEMIOLOGIE NORMALE. . .BASES .BASES  RADIO DU THORAX REPRODUIT SUR UN PLAN LE RADIO DU THORAX REPRODUIT SUR UN PLAN LE VOLUME THORACIQUE (PROJECTION ANATOMIQUE) VOLUME THORACIQUE (PROJECTION ANATOMIQUE)  LE CONTRASTE EST DONNE PAR LES 4 LE CONTRASTE EST DONNE PAR LES 4 CONSTITUANTS DU CORPS HUMAIN CONSTITUANTS DU CORPS HUMAIN - EAU - EAU: COEUR,VAISSEAUX, MUSCLES : COEUR,VAISSEAUX, MUSCLES OPACITE HYDRIQUE: OPACITE HYDRIQUE: GRIS GRIS - GRAISSE - GRAISSE : OPACITE GRAISSEUSE : : OPACITE GRAISSEUSE :GRIS FONCE GRIS FONCE - AIR - AIR:BRONCHES, ALVEOLES :BRONCHES, ALVEOLES HYPERCLARTE: HYPERCLARTE: NOIR NOIR - CALCIUM - CALCIUM: COTES, STERNUM, RACHIS : COTES, STERNUM, RACHIS OPACITE CALCIQUE: OPACITE CALCIQUE: BLANC BLANC . . . . LES PARTIES MOLLES LES PARTIES MOLLES Les muscles sterno- Les muscles sterno- cléido-mastoïdiens cléido-mastoïdiens Les creux sus- Les creux sus- claviculaires claviculaires Les lignes axillaires Les lignes axillaires La glande mammaire La glande mammaire . . . . LE SQUELETTE LE SQUELETTE Les clavicules Les clavicules Les têtes humérales Les têtes humérales Les omoplates Les omoplates Les côtes Les côtes Arc postérieur Arc postérieur Arc moyen Arc moyen Arc antérieur Arc antérieur Le sternum Le sternum Les vertèbres dorsales Les vertèbres dorsales A la recherche A la recherche d’anomalies de la d’anomalies de la structure osseuse à type structure osseuse à type de lyse ou de de lyse ou de condensation anormale condensation anormale LE DIAPHRAGME LE DIAPHRAGME. . . . La coupole La coupole diaphragmatique droite diaphragmatique droite PLUS HAUTE PLUS HAUTE La coupole La coupole diaphragmatique gauche diaphragmatique gauche La poche à air gastrique La poche à air gastrique A 1 CM SOUS LA COUPOLE A 1 CM SOUS LA COUPOLE GAUCHE GAUCHE PLEVRE. PLEVRE. . . VIRTUELLE A L’ ETAT NORMAL VIRTUELLE A L’ ETAT NORMAL FORME LES SCISSURES QUI FORME LES SCISSURES QUI SEPARENT LES LOBES SEPARENT LES LOBES PULMONAIRES PULMONAIRES La plèvre apicale La plèvre apicale La plèvre pariétale La plèvre pariétale La plèvre diaphragmatique La plèvre diaphragmatique La plèvre médiastinale La plèvre médiastinale Les culs de sac pleuraux Les culs de sac pleuraux latéraux latéraux – A la recherche d’un A la recherche d’un épaississement anormal, épaississement anormal, de calcifications, de calcifications, d’un décollement d’un décollement . . . . LES LOBES PULMONAIRES (1) LES LOBES PULMONAIRES (1) Repérer la petite scissure Repérer la petite scissure Projection du Projection du lobe supérieur lobe supérieur droit droit : au : au dessus dessus de la petite de la petite scissure scissure Projection du Projection du lobe moyen lobe moyen : en : en dessous dessous de la petite scissure de la petite scissure et au dessus de la coupole et au dessus de la coupole . . . . LES LOBES PULMONAIRES (2) LES LOBES PULMONAIRES (2) Le Le lobe inférieur droit lobe inférieur droit se projette se projette en totalité en totalité sur le sur le champ pulmonaire champ pulmonaire sauf l’apex sauf l’apex qui correspond au lobe qui correspond au lobe supérieur supérieur A gauche A gauche, les 2 lobes se projettent , les 2 lobes se projettent sur l’ensemble du champ pulmonaire sur l’ensemble du champ pulmonaire en dehors de l’apex qui correspond en dehors de l’apex qui correspond uniquement au lobe supérieur uniquement au lobe supérieur . . . . LE PARENCHYME PULMONAIRE LE PARENCHYME PULMONAIRE Opacité Opacité arrondie ou tubulaire : arrondie ou tubulaire : vaisseau vaisseau Clarté Clarté arrondie ou tubulaire : arrondie ou tubulaire : bronche bronche Absence de visualisation des Absence de visualisation des vaisseaux en périphérie vaisseaux en périphérie Vaisseaux des bases : Vaisseaux des bases : 2 fois plus gros que ceux des 2 fois plus gros que ceux des sommets sommets . . . . LES BORDS DU CŒUR (1) LES BORDS DU CŒUR (1) Le bord droit Le bord droit Arc supérieur Arc supérieur Arc moyen Arc moyen Arc inférieur Arc inférieur Le bord gauche Le bord gauche Arc supérieur Arc supérieur Arc moyen Arc moyen Arc inférieur Arc inférieur la recherche A la recherche A d’une déviation ou d’une d’une déviation ou d’une hypertrophie anormales hypertrophie anormales . . . . LES BORDS DU CŒUR (2) LES BORDS DU CŒUR (2) Calcul de l’index cardio- Calcul de l’index cardio- thoracique thoracique (ICT) : (ICT) : – Mesure du plus grand Mesure du plus grand diamètre de l’arc inférieur diamètre de l’arc inférieur droit (a) droit uploads/Ingenierie_Lourd/ plan-d-x27-interpretation-d-x27-une-radiographie-du-thorax 1 .pdf