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ISSN n°0999-5021 n°4 Vol. 23 - décembre 2012 R É A L I T É S C L I N I Q U E S

ISSN n°0999-5021 n°4 Vol. 23 - décembre 2012 R É A L I T É S C L I N I Q U E S R C la référence du praticien généraliste RÉALITÉS CLINIQUES - 2012 - VOL. 23 - N° 4 LA DENT PERMANENTE IMMATURE La dent permanente immature La dent permanente La dent permanente R É A L I T É S C L I N I Q U E S 1er Prix SPEPS 2012 SPEPS 2012 Meilleur article de formation paru dans les revues destinées aux DENTISTES bencherki BENCHERKI HADJ DJILANI dr.bencherki@gmail.com Réalités Cliniques 2012 Vol. 23, n°4 249 C Avant-propos onsacrer un numéro complet à la dent permanente immature (DPI) démontre les enjeux liés à cet état très particulier et temporaire d’immaturité et les implications majeures pour la pérennité de la DPI et de la dentition permanente. Ces enjeux essentiels font référence à la plus grande susceptibilité de la DPI à la maladie carieuse et aux conséquences parfois très rapidement délétères dans ce contexte spéciﬁ que. Les dents affectées par une hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH) diagnostiquée dès leur éruption sont davantage exposées. Prévenir et intercepter la lésion carieuse, maintenir la vitalité, éviter le traitement endodontique sont des objectifs à l’échelle de la DPI vers lesquels doit tendre tout praticien. Ils doivent être complétés par une réﬂ exion prenant en compte l’occlusion dans les cas de délabrements dentaires sévères. L’immaturité de la DPI fait référence à la période de minéralisation postéruptive, qui dure jusqu’à 4-5 ans après l’éruption et pendant laquelle il y a augmentation du risque carieux. Dans un contexte de dentisterie minimale, l’identiﬁ cation des facteurs de risque si nombreux à ces âges est de règle et la prévention primaire joue probablement son rôle le plus important pour protéger l’émail des attaques acides mais aussi pour accélérer sa maturation. Dans les seuls cas de lésions cavitaires, la dentisterie a minima constitue la première étape de la dentisterie restauratrice. En présence de lésions carieuses profondes mais aussi suite à des traumatismes des incisives, fréquents pendant cette période de la vie, se pose pour le praticien la question du maintien de la vitalité pulpaire. L’état d’immaturité correspond généralement à une édiﬁ cation radiculaire des deux tiers ou totale sans mise en place de la jonction cémentodentinaire. Ces stades physiologiques se caractérisent par la présence de racines ﬁ nes et un apex souvent très largement ouvert. Ces particularités anatomiques rendent difﬁ cile toute manœuvre endodontique et doivent en restreindre les indications. L’apparition de nouveaux matériaux qualiﬁ és de bioactifs et le développement de l’ingénierie tissulaire ouvrent maintenant de nombreuses perspectives thérapeutiques pour conserver les dents pulpées. Mais quels sont les mécanismes d’action au niveau pulpaire et le devenir à long terme de ces matériaux ? Permettent-ils d’éviter un traitement endodontique quand la pulpe présente encore une vitalité positive ? Ou, à l’inverse, quand elle est nécrosée de nouvelles thérapies de revascularisation pulpaire sont-elles envisageables ? Ce qui nous apparaissait jusque-là utopique est en mesure d’être réalisé sous réserve d’un meilleur niveau de preuve. En effet de nombreux auteurs font état d’édiﬁ cation radiculaire et de mise en place d’une « fermeture apicale » obtenues après « revascularisation » d’une pulpe nécrosée sur DPI. Cependant de nombreuses interrogations, développées dans ce numéro, persistent encore. Quelle que soit l’option endodontique choisie, il convient de rappeler la nécessité d’une restauration étanche pour garantir la pérennité de la DPI. In ﬁ ne, dans les cas les plus sévères, l’avulsion d’une première molaire permanente très délabrée du fait d’une MIH et/ou de lésions carieuses se réﬂ échit en tenant compte de l’occlusion et des possibilités de mise en place spontanée de la deuxième molaire immature en lieu et place de la première. Vous guider, stimuler votre sens de l’analyse et vous aider à prendre les meilleures décisions thérapeutiques face à ce contexte transitoire et spéciﬁ que de la DPI, tels sont nos objectifs. Nous espérons que ce numéro saura répondre à vos attentes. Bonne lecture ! Michèle Muller-Bolla Fabienne Pérez Michèle Muller-Bolla Fabienne Pérez Michèle Muller-Bolla Fabienne Pérez Michèle Muller-Bolla Fabienne Pérez bencherki BENCHERKI HADJ DJILANI dr.bencherki@gmail.com 250 Réalités Cliniques 2012. Vol. 23 n°4 249 Avant-propos Foreward Michèle Muller-Bolla et Fabienne Pérez 253 Formation et physiologie de la dent permamente immature : les répercussions cliniques Formation and physiology of the immature permanent tooth - clinical implications Sibylle Opsahl-Vital 261 Prévention primaire en fonction du risque carieux individuel et interception des lésions non cavitaires Primary prevention based on individual caries risk and interception of non-cavitated carious lesions Dominique Desprez-Droz 271 Traitement conservateur des dents atteintes d’Hypominéralisations Molaires-Incisives (MIH) Conservative treatment of teeth affected by Molar, Incisor Hypomineralisation (MIH) Sophie Jung, Mathilde Huckert, François Clauss, Marie-Cécile Manière 281 Traitements restaurateurs des dents permanentes immatures Restorative treatment of immature permanent teeth Frédéric Courson, Violaine Smail-Faugeron, Elisabeth Dursun Sommaire Volume 23 N° 4 - TRIMESTRIEL Prix du n° : 45 e © SAS L’Information Dentaire Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage faite sans l’autorisation de l’édi- teur, est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part les reproductions strictement réservées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le carac- tère scientifique ou d’information de l’oeuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L 122-4 L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la pro- priété intellectuelle). Imprimé en France, par Corlet Imprimeur SA 14110 Condé-sur-Noireau La dent permanente immature Comprendre l’état d’immaturité et ses implications cliniques, évaluer, prévenir, intercepter et traiter les lésions précoces des dents permanentes immatures (DPI), tels sont les enjeux considérés par ce nouveau numéro de votre revue professionnelle Réalités Cliniques Numéro coordonné par Michèle Muller-Bolla Professeur des Universités Praticien Hospitalier à l’U.F.R. d’Odontologie de Nice et Fabienne Pérez Professeur des Universités à l’U.F.R. d’Odontologie de Nantes bencherki BENCHERKI HADJ DJILANI dr.bencherki@gmail.com Réalités Cliniques 2012. Vol. 23 n°4 251 Editeur : L’Information Dentaire SAS Siège Social : 40 avenue Bugeaud - 75784 Paris Cedex 16 Société détenue à 100 % par la SAS ID ESPACE Représentant légal et Directrice des publications : Madame Claudie Damour-Terrasson Tél : 01 56 26 50 00 - Fax : 01 56 26 50 01 Mail : info@information-dentaire.fr - Internet : www.information-dentaire.fr PRÉSIDENTE ET DIRECTRICE DE LA PUBLICATION : Claudie Damour-Terrasson REDACTEUR EN CHEF : Jean-Jacques Lasfargues SECRÉTAIRE GÉNÉRALE DE RÉDACTION : Pascale Normand RÉDACTEURS GRAPHISTES : Barbara Faure, Cyril Pouzenc-Parmentier, Emilie Trani PUBLICITÉ : Natacha Cabaret, Agnès Mabille, Charlotte Roullier TRADUCTIONS : Yves Boucher, Paul Riordan Commission Paritaire N° 1114 T 82241 - Dépôt légal : à parution Volume 23 N° 4 - TRIMESTRIEL - DECEMBRE 2012 289 Conservation de la vitalité pulpaire et traitement de la dent immature Preservation of pulp vitality and treatment of immature tooth Stéphane Simon, Chantal Naulin-Ifi 299 Traitement des pulpes nécrosées de la dent permamente immature : apexification ou régénération ? Treatment of the necrotic pulp in the immature permanent tooth: apexification or regeneration ? Fabienne Pérez, Aurélie Beslot-Neveu, Camille Eid, Jean-Jacques Lasfargues 311 Dents permamentes immatures compromises : quelle décision thérapeutique ? Compromised immature permanent teeth: what therapeutic decision? Armelle Manière-Ezvan 260 Abonnez-vous 320 Annonces professionnelles Retrouvez les archives gratuitement sur notre site : www.information-dentaire.fr bencherki BENCHERKI HADJ DJILANI dr.bencherki@gmail.com 252 Réalités Cliniques 2012. Vol. 23 n°4 Directrice de la Publication Claudie Damour-Terrasson Rédacteur en Chef Jean-Jacques Lasfargues Comité Editorial Marwan Daas, Franck Decup, Daniel Dot, Olivier Etienne, Corinne Lallam, Michèle Muller Bolla, Fabienne Pérez Comité de lecture Jean-Pierre Attal • Sylvie Azogui-Levy Marcel Begin • Catherine Besnault Eric Bonte • Serge Bouillaguet Denis Bouter • Jean-Louis Brouillet Pierre Canal • Jean-Luc Charrier Catherine Chaussain Florence Chemla Anne Claisse • Jean-Yves Cochet Pierre Colon • Marc Danan Jacques Dejou • Jean-Marc Dersot Dominique Droz • Nicolas Eid André-Jean Faucher • Gérard Girot Dominique Guez • Martine Hennequin • Olivier Hue • Pierre Jonas Richard Kaleka • Gilles Laborde Alain Lautrou • Philippe Lesclous Jean-Jacques Louis • Pierre Machtou Paul Mariani • Dominique Martin Paul Miara • Jean-Michel Morand Cathy Nabet • Chantal Naulin-Ifi Anne-Marie Obry-Musset Paul Pionchon • Ludovic Pommel Jean-Marie Rignon-Bret Jean-Louis Saffar • Hervé Tassery Henri Tenenbaum • Gil Tirlet Philippe Tramba Jean-François Tulasne François Unger • Alain Woda Maryse Wolikow • Gérard Zuck Pascal Zyman Correspondants internationaux Allemagne : J.F. Roulet Angleterre : J. Webber, N.H.F. Wilson Belgique : P. Lambrechts Canada : D. Forest Etats-Unis : D. Nathanson Italie : M. Fuzzi, G. Goracci Pays-Bas : JM. Ten Cate Suisse : D. Dietschi, J. Samson Instructions aux auteurs Objectifs de la revue Les articles soumis à Réalités Cliniques doivent avoir une fi nalité clinique et être basés sur les données actuelles des sciences et des techniques odontologi- ques. Sont publiés les revues de syn- thèse, les travaux de recherche clinique, les présentations argumentées de cas cliniques, les articles techniques. Acceptabilité des articles Les manuscrits originaux (articles qui n’ont pas été uploads/Litterature/ 2012-n04.pdf