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INTRODUCTION À LA PHYSIOLOGIE CARDIO- VASCULAIRE ORGANISATION GÉNÉRALE DE L’APP

INTRODUCTION À LA PHYSIOLOGIE CARDIO- VASCULAIRE ORGANISATION GÉNÉRALE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE Les échanges des gaz respiratoires (oxygène, dioxyde de carbone) et de nutriments entre la cellule et son environnement se font par diffusion, mais celle-ci suppose que la distance entre la source d’approvisionnement (ex : l’air extérieur) et la cellule soit faible, de l’ordre de quelque µm. Dans les organismes complexes, l’appareil cardio-vasculaire assure la circulation du sang pour véhiculer, sur de longues distances, oxygène et nutriments vers les cellules, et en évacuer les déchets. RÔLE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE : • L’appareil cardiovasculaire constitue un système fermé qui assure la fonction de transport et d’échange. Il comporte : Une pompe : représentée par le cœur Aspire le sang des veines Le propulse dans les artère Un réseau vasculaire : représenté par les artères, les capillaires et les veines Un transporteur = le sang LE CŒUR : • Le cœur est un véritable muscle creux qui est logé dans le thorax. • Chez un adulte sain, le cœur a la taille d’un poing fermé, il pèse environ 300 g, il est responsable de la circulation. Sa contraction périodique automatique permet la circulation du sang grâce à la présence d’un ensemble de valvules unidirectionnelles. • Au repos : le volume sanguin est en moyenne de 5 à 6 litres et le débit cardiaque d’environ 5,5 L/min. • Pendant l’exercice intense, le débit cardiaque peut atteindre 25L/min. LE CŒUR EST FORMÉ DE DEUX MOITIÉS DISTINCTES SANS COMMUNICATION : • Le cœur droit : branché sur la petite circulation. • Le cœur gauche ; branché sur la grande circulation. • Séparés par une cloison médiane étanche : SIA et SIV • Chaque moitié comprend 2 cavités : l’oreillette en haut (base du cœur) et le ventricule en bas (la pointe du cœur inférieure) HISTOLOGIE DU MYOCARDE : • Le myocarde est fait d’un muscle strié particulier. • Le sarcoplasme de ces cellules myocardiques est riche en mitochondries et le réseau capillaire myocardique est dense, témoignant d’un métabolisme aérobie important. LES CELLULES MUSCULAIRES CARDIAQUES : • Les cellules musculaire cardiaques contractiles ( ou cardiomyocytes contractiles ) sont des fibres musculaires allongées, à ramification, présentant des branches transversales (myofibrilles) identiques aux cellules musculaires striés. • Les cellules sont soudées les unes aux autres grâce à des disques intercalaires, et contrairement aux myocytes striés, ils forment un véritable syncytium grâce à des « gap-junction », jonctions communicantes. • Ces myocytes (extra-nodaux) sont responsables de la contraction cardiaque : pompe cardiaque. • Elles assurent, ainsi, le travail mécanique du cœur. LES CELLULES NODALES : • Les cellules nodales constituent un groupe de cellules cardiaques réunies par certaines propriétés : Peu contractiles (peu de myofibrilles) ; génératrices (elles sont à l’origine des PA) ; et conductrices (assurent la transmission des PA) du signal rythmique. • Le tissu nodal constitue le support de l’automatisme cardiaque : il comporte différentes structures anatomiquement organisées en nœuds, en faisceaux, et en réseau. ON DISTINGUE ESSENTIELLEMENT : • Les cellules du nœud sinusal ( Nœud sino-atrial de Keith et Flack ) génératrices du rythme cardiaque normal. • Les cellules du nœud atrio-ventriculaire d’Aschoff-Tawara ; • Le tronc du faisceau de His et ses branches droite et gauches. • Le réseau de Purkinje : ramification des branches de faisceau de His au niveau du myocarde ventriculaire, larges fibres conductrices (riches en glycogène et en mitochondries ) disposées en un réseau sous-endocardique. LES CELLULES ENDOCRINES CARDIAQUES : • Ce sont des myocytes spécialisés situés essentiellement dans les oreillettes et à moindre degré dans les ventricules. • Les cellules sécrètent le facteur atrial natriurétique (ANF) et le BNP, qui interviennent dans la régulation de la pression artérielle et du volume sanguin. EN RÉSUMÉ : Myocytes automatiques • Automatisme cardiaque, • Dépolarisation spontané, Myocytes contractiles • Travail mécanique, • Majoritaires, • Dépolariation imposée par un cardiomyocyte automatique ou un cardiomyocyte voisin. DES QUESTIONS ? JE VOUS REMERCIE  uploads/Management/ introduction-physio-cv.pdf