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MAINTENANCE La maintenance regroupe les actions de dépannage, de révision et vé

MAINTENANCE La maintenance regroupe les actions de dépannage, de révision et vérification périodique des machines, des logiciels et des objets manufacturés produits par industries. Il existe différentes façons d’organiser les actions de maintenance : -Maintenance corrective (parfois appelée curative) elle a pour objet de redonner à l’équipement les qualités perdues nécessaires à son utilisation Elle est effectuée après défaillance. -Palliative : dépannage provisoire de l’équipement lui permettant d’assurer toutou partie d’une fonction requise, il doit toute fois être suivi d’une action curative dans les plus brefs délais. -Curative : remise à l’état initial. -Maintenance préventive (attitude dictée par des exigences de sûreté de fonctionnement) : -Systématique : effectuée selon un échéancier établi à partir d’un temps d’usage ou d’un nombre d’unités d’usage. -Conditionnelle : réalisée suite à une analyse révélatrice de l’état de dégradation de l’équipement. Les buts de maintenance préventive sont : - Augmenter la durée de vie du matériel. - Diminuer la probabilité des défaillances en service. - Diminuer les temps d’immobilisation en cas de révision ou de panne. - Prévenir et prévoir les interventions de maintenance les plus coûteuse. - Eviter les consommations anormales (énergie, eau, produit……..) - Améliorer les conditions de travail des utilisateurs de l’équipement. - Diminuer le budget de maintenance. - Prévoir l’activité du service et le continuité des soins. Evaluation de la maintenance. Elle nécessaire une traçabilité exhaustive des interventions. Organigramme de la maintenance Préventive de la radiologie conventionnelle Table : aspect général -Contrôle des freins -Contrôle vibration grille Colonne : aspect général -Contrôle des boutons de commande -Equilibrage (roulement de la colonne) -Contrôle et nettoyage (rail de guidage) Portique : aspect général -Contrôle de équilibrage -Contrôle poignet et freins -Contrôle vibration grille Diaphragme : aspect général - Contrôle centreur lumineux - Contrôle des volets - Contrôle des passages de câbles -Graissage régulier des embouts hauts tension (la graisse a tendance à sécher rapidement en milieu chaud) Générateur : aspect général -Contrôle des différents claviers -Contrôle des asservissements KV, MA, MAS Descriptif de l’équipement Statif mural simple pour radiographie du poumon associé soit à une suspension plafonnière ou une colonne. Maintenance Descriptif Périodicité Intervenant Charge de travail Niveau 1 Visite - contrôle Inspections 1. Vérification mécanique des fixations de la cassette Quotidien Utilisateur, Personnel formé 10 mn Descriptif de l’équipement Plateau flottant pour examen de radiologie standard Maintenance Descriptif Périodicité Intervenant Charge de travail Niveau 1 Visite - contrôle Inspections 1-Vérification visuelle mécanique et électrique Vérification déplacement plateau 2. Vérification déplacement porte cassette, et du système de blocage cassette 3. Vérification centrage cassette Quotidien Utilisateur, Personnel formé 10 mn Niveau 2 Contrôle Réglage Remplacement sous ensemble 4. Contrôle du déplacement porte cassette, et du système de blocage cassette 5. Contrôle centrage cassette Si hauteur variable, contrôle du déplacement vertical (sécurité) Semestriel Technicien habilité 30 mn 6. Contrôle conductivité terre Entretien des écrans. 1 Mise en place. Actuellement, les écrans utilisés dans des systèmes plein jour durent le même temps que les cassettes et sont généralement livrés montés. Mais cette association n’est pas obligatoire : il est possible de changer les types d’écran dans une cassette. Si l’on est amené à mettre des écrans en place, il est indispensable de veiller à deux notions, celle d’écran antérieur et postérieur et à la qualité des feutres de compression. 2- Entretien. Les taches sur l’écran se traduisent par des points ou des zones blanchâtres sur le film développé .On préconise un nettoyage soigneux avec, soit un produit spécial, soit une eau savonneuse (jamais d’alcool ou produit agressif) et essuyage avec un chiffon doux. Selon les conditions d’emploi, le rythme systématique est supérieur ou inférieur au mois. 3 -contact film-écran Tout défaut de contact entre écran et film est responsable de ‘flou d’écran’ .Ce phénomène fréquent avec la cassette métallique facilement déformées ou enfoncées par des chocs est moindre avec les cassettes plastiques .En cas de doute sur un flou d’écran localisé, il suffit de faire un cliché d’une grille antidiffusant fixe. Tout défaut de contact fait disparaître l’image des lames sur une partie du film ; Equipement NEGATOSCOPE Descriptif de l’équipement Maintenance Descriptif Périodicité Intervenant Charge de travail Equipement de soutien Niveau 1 Visite - contrôle Inspections - Contrôle état plexiglas, des fixations Semestriel Utilisateur, Personnel formé Niveau 2 Contrôle Réglage Remplacement sous ensemble -Continuité électrique -Contrôle luminance Annuel Technicien habilité 20 mn Luxmètre Contrôle Qualité En radiologie 1 le contrôle qualité correspond à un ensemble de procédures (méthode et moyen) permettant de maintenir dans un équipement, un ensemble d’équipements et de techniques à un niveau acceptable de performances. Le contrôle de qualité s’intègre un processus «d’assurances de qualité » 2 L’assurance qualité. L’assurance qualité correspond à un ensemble cordonné de procédures formelles permettant d’améliorer au niveau des diagnostics, du pistage, des soins les qualités des prestations fournies par les services hospitaliers. 3 Pourquoi le contrôle qualité en radiologie ? La chaîne radiographique est constituée d’une série d’instruments et de matériels qui ont touts leur rôle à jouer dans la qualité de l’image. Si une partie de cette chaîne tombe en panne ou présente des anomalies, c’est l’image résultante qui va être de mauvaise qualité. Pour maintenir la qualité de l’image, un contrôle qualité systématique et périodique de l’installation doit être mis en place. L’objet primordial du contrôle de qualité serait répondre aux règle des 3D : a Dose réduite. Pour obtenir un examen de qualité diagnostique, il nécessaire d’utiliser une dose minimale. Cette dose varie en fonction du contexte. -Clinique : âge, taille /poids, organe explorés. -Technique : performance des équipements. b- Diagnostic amélioré. La pertinence diagnostique d’une image radiologique dépend de la compétence (culture médicale et technique) de celui qui analyse l’image. c- Dépenses limitées. Par diminution : Des films rejetés Des images en surnombre Des examens refaits ou non indispensables Les différents contrôles qualité en radiologie Comme pour tout autre équipement biomédical, le contrôle qualité est fait à la réception de l’équipement, après une maintenance corrective ou préventive ou périodiquement. 1 Générateur haute tension Le générateur est la partie de base qui fournit une tension au tube radiogène. Ses paramètres à contrôler sont : tension d’entrée, tension de sortit courant de sortie. Ces paramètres doivent être dans les tolérances admissibles et spécifiés par le fabricant de la radiologie pour la protection du patient et des utilisateurs, et pour la qualité d’image. Les choix des constantes KV, mAs déterminent en effet le noircissement du film. Paramètres à contrôler Buts Fréquence Tension d’entrée Vérifier la conformité de la tension secteur aux normes Semestrielle Isolation galvanique Vérifier l’isolation Semestrielle Tension de sortie Vérifier si la tension de sortie est dans les tolérances admissibles. Semestrielle Vérifier si la tension de sortie est dans les tolérances admissibles. Contrôler la tension de chauffage du tube si elle reste conforme. Semestrielle 2 Tube à rayon X Le tube radiogène est un tube à vide produisant des rayons x nécessaire pour la visualisation sur cliché de la partie du patient à explorer. Il est suivi du filtre qui élimine des rayons x faibles pouvant irradier le patient inutilement. Ensuite un diaphragme pour focaliser les rayons et enfin une grille antidiffusante en lamelles de plomb fait barrière au rayonnement diffusé. Paramètre à contrôler Buts Fréquence La collimation et l’alignement Orthogonalité du faisceau et concordance entre faisceau et rayon x. Semestrielle Linéarité Voir la dose donnée par le tube est fonction des intensités de courant au niveau de pupitre de commande. Semestrielle Reproductibilité Mesurer des écarts des KV temps de pose et dose de plusieurs expositions successives. Semestrielle Précision Comparaison entre le KV, le temps d’exposition, les doses affichées et les mesures. Semestrielle Pouvoir de résolution Déterminer la limite de détectabilité des structures anatomiques à haut contraste. Semestrielle Homogénéité du faisceau Vérifier si il n’y a pas de différences significatives de noircissement sur le cliché. Semestrielle 3- Cassettes Un contrôle rigoureux doit être fait sur les cassettes pour que l’image soit nette. C’est sur film qu’on recueille l’image et il est dans la cassette qui peut occasionner des interfaces pouvant occasionner des voiles. Paramètres à contrôler Buts Fréquence Propreté de l’écran Eviter la poussière Etanchéité de la cassette Empêcher les voiles sur le film. Semestrielle Contact écran film Eviter la différence de densité optique due aux couches d’air semestrielle Sensibilité de l’écran Détecter les écrans de sensibilité insuffisante semestrielle pour les remplacer. uploads/Management/ mtce.pdf