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Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 1 PLAN NATI

Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 1 PLAN NATIONAL DE GESTION DES DECHETS MEDICAUX 2019-2024 Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 2 Table des matières Table des matières ...................................................................................................................................... 2 Liste des tableaux et figures....................................................................................................................... 4 Abréviations, sigles et acronymes ............................................................................................................. 5 Introduction………………………………………………………………………………………………………………………………………….6 Chapitre 1 : Généralités ............................................................................................................................. 7 1.1. Contexte général .............................................................................................................................. 7 1.2. Contexte Biophysique et Administratif ......................................................................................... 8 1.2.1. Contexte biophysique des Comores ........................................................................................ 8 1.2.2. Contexte administratif des Comores....................................................................................... 8 1.3. Indicateurs démographiques, socio-économiques et sanitaires ................................................... 9 1.3.1. Contexte démographique ......................................................................................................... 9 1.3.2. Contexte social .......................................................................................................................... 9 1.3.3. Contexte économique ............................................................................................................... 9 1.4. Profil épidémiologique .................................................................................................................. 10 Chapitre 2 : Analyse de la situation ........................................................................................................ 11 2.1 Principaux acteurs de la GDM et leurs rôles ............................................................................... 11 2.1.1. Ministère de la santé ............................................................................................................... 11 2.1.2. Etablissements sanitaires ....................................................................................................... 15 2.1.3 Ministère de l’Environnement ................................................................................................ 20 2.1.4. Collectivités décentralisées .................................................................................................... 20 2.1.5. Partenaires Techniques et Financiers ................................................................................... 21 2.2. Cadre législatif et réglementaire .................................................................................................. 21 2.2.1. Code de la santé ...................................................................................................................... 21 2.2.2 Charte de l’environnement ..................................................................................................... 21 2.2.3 Conventions internationales relatives aux déchets ............................................................... 22 2.3. Ressources financières .................................................................................................................. 23 2.4. Ressources matérielles .................................................................................................................. 23 2.5. Forces, Faiblesses, Opportunités et Menaces .............................................................................. 24 2.5.1. Forces ....................................................................................................................................... 24 2.5.2. Faiblesses ................................................................................................................................. 24 2.5.3. Opportunités ........................................................................................................................... 25 2.5.4. Menaces ................................................................................................................................... 25 Chapitre 3 : Axes stratégiques d’intervention ....................................................................................... 26 Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 3 3.1. Mettre en place le cadre législatif et réglementaire en adéquation avec une gestion saine des déchets médicaux et des médicaments périmés ................................................................................. 26 3.2. Normaliser les pratiques de gestion des déchets médicaux y compris les médicaments périmés ................................................................................................................................................................ 26 3.3. Renforcer les capacités et les compétences des établissements médicaux et des structures pharmaceutiques en matière de gestion de déchets à travers la mobilisation des ressources et le renforcement du partenariat avec l’université .................................................................................. 26 3.4Impliquer la communauté et les usagers sur les pratiques de récupération à travers une stratégie de communication optimisée et la mise en place des mécanismes créatifs de revenus ... 27 3.5 Mettre en place le cadre de suivi et évaluation. ........................................................................... 27 Chapitre 4 : Plan d’action ........................................................................................................................ 28 4.1. Objectifs ......................................................................................................................................... 28 4.1.1. Objectif général ...................................................................................................................... 28 4.1.2. Objectifs spécifiques ............................................................................................................... 28 4.2. Résultats attendus .......................................................................................................................... 28 4.3 Plan détaillé des activités (voir annexe) ........................................................................................ 28 Chapitre 5 : Cadre de mise en œuvre ..................................................................................................... 29 5.1. Administration de la mise en œuvre du Plan National de la Gestion des Déchets Médicaux (PNGDM) .............................................................................................................................................. 29 5.1.1 Niveau central .......................................................................................................................... 29 5.1.2 Niveau intermédiaire ............................................................................................................... 29 5.1.3 Niveau périphérique ................................................................................................................ 29 5.2. Planification opérationnelle .......................................................................................................... 30 5.3. Coût de la mise en œuvre du PNGDM ......................................................................................... 31 Chapitre 6 : Suivi et évaluation ............................................................................................................... 32 6.1. Mécanismes de suivi et évaluation ............................................................................................... 33 6.1.1. Indicateurs et sources des données........................................................................................ 33 6.1.2. Circuits de collecte des données ............................................................................................ 33 6.1.2. Supervision .............................................................................................................................. 33 Références bibliographiques.................................................................................................................... 34 Annexes ..................................................................................................................................................... 35 Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 4 Liste des tableaux et figures Liste des tableaux Tableau n°1 : Découpage administratif de l’Union des Comores…………………………….8 Tableau n° 2 : Récapitulatif de la production dans les formations sanitaires publiques…..19 Liste des Figures Figure n°1 : Organisation verticale du système de santé.........................................................12 Figure n°2 : Circuits de collecte des données…………………………………………………34 Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 5 Abréviations, sigles et acronymes Accidents d’Exposition au Sang (AES AFD : Agence Française de Développement CHN : Centre Hospitalier National CHRI : Centre Hospitalier Régional Insulaire CHU : Centre Hospitalier Universitaire CICR : Comité international de la Croix-Rouge CMU : Centres Médicaux Urbains CS : Centre de Santé CSD : Centre de Santé de District DBM : Déchets Biomédicaux GAVI : alliance globale pour les vaccins et l’immunisation IAGU : Institut Africain de Gestion Urbaine ME : Ministère de l’Environnement MILD : Moustiquaires imprégnées d’insecticides longue durée MSSPSPG : ministère de la santé, de la solidarité de la protection sociale et de la promotion du genre OMS : Organisation Mondiale de la Santé PASCO : programme d’appui aux secteurs de la santé aux Comores PID : Pulvérisation Intra Domiciliaire PNUE : programme des nations unies pour l’environnement PS : Poste de Santé PVC : Programme de Vaccination aux Comores SIDA : Syndrome d’immunodéficience acquise VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 6 Introduction La question de la gestion des déchets médicaux constitue une véritable préoccupation de santé publique du fait de l’exposition des usagers du système de soins, des personnels de santé et plus généralement des communautés à des risques sanitaires et environnementaux spécifiques. Au-delà des risques sanitaires, l'absence de solutions satisfaisantes d'élimination de ces déchets entraîne des problèmes d'insalubrité sur les sites mêmes des établissements de soins et l'existence de risques environnementaux (nuisances par brûlage, pollution des sols et des eaux, dissémination de produits toxiques). Le principe de la responsabilité des producteurs de déchets médicaux dans la recherche d'une élimination sûre et respectueuse de l'environnement revêt désormais un caractère universel de sauvegarde environnemental. De ce fait, les activités pour améliorer la gestion des déchets médicaux nécessitent d’être intensifiées. La première politique de gestion des déchets médicaux de l’Union des Comores date de 2018 sur la base de laquelle ce présent plan sera développé. Afin de répondre aux inquiétudes croissantes en matière de gestion de déchets, le Ministère de la Santé dispose de financements de certains partenaires à travers les projets et programmes de santé (Global Fund, GAVI…). Le présent plan de gestion des déchets s’étend de 2019 à 2024, et présente les activités budgétisées prévues à être réalisées. Il s’appuie sur un cadre de performance que le Ministère envisage d’atteindre pour cette période. Plan National de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 Page | 7 Chapitre 1 : Généralités 1.1. Contexte général Les déchets médicaux désignent d'une manière générale, les déchets issus d'une activité de soins à l'hôpital, dans des structures médicalisées, de laboratoire ou de recherche, ou encore qui sont produits lors de la réalisation de campagnes de santé publique, telles que des campagnes de vaccination, y compris les déchets pharmaceutiques. La production quotidienne de déchets médicaux varie d’un établissement à un autre selon la taille ou l’activité de l’établissement. Elle est estimée en litre par semaine de 36,05 pour le Centre de Santé, 100,25 pour l’Hôpital de Pôle, de 142,25 pour le Centre Hospitalier de Référence Insulaire et de 170,3 pour le Centre Hospitalier National. Chaque type de formation sanitaire, d’établissement pharmaceutique ou de laboratoire génère différents types de déchets. En Union des Comores, comme partout ailleurs, les déchets hospitaliers sont classés en trois principales catégories : (i) les déchets assimilables aux ordures ménagers (DAOM), sans risque direct pour la santé des personnes ou pour l'environnement qui représentent environ 80 % de la production totale, (ii) les piquants/tranchants et (iii) les déchets infectieux qui présentent un risque infectieux ou sanitaire pour les 20 % restants. Les autres types de déchets (radioactifs, pharmaceutiques, toxique…) sont classés comme déchets spéciaux. Les risques sanitaires et environnementaux liés aux mauvaises gestions de déchets sont énormes. Les résultats d’une évaluation menée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans 22 pays en développement, en 2002, ont montré que la proportion d’établissements de soins qui n’appliquent pas les méthodes appropriées d’élimination des déchets de soins varie de 18% à 64%. La pratique de la fouille dans les décharges à ordures et le tri manuel des déchets dangereux dans les établissements de soins entraînent des risques supplémentaires. Les gens qui manipulent des déchets risquent de se blesser avec une aiguille contaminée entrainant un risque d’infection par le virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C et le virus de l’immunodéficience humaine et peuvent être aussi exposés à des matières toxiques ou infectieuses. Chaque année dans le monde, les aiguilles et les seringues de 16 milliards d’injections ne sont pas correctement éliminées ; ce qui crée un risque de blessure et d’infection. Certaines de ces injections sont pratiquées avec du matériel contaminé, qui ont provoqué 21 millions d’infections par le virus de l’hépatite B, 2 millions d’infections par le virus de l’hépatite C et 260 000 infections à VIH dans le monde. De ce fait, l’atténuation des risques sanitaires et environnementaux liés aux déchets médicaux repose sur la mise en œuvre d’un plan de gestion cohérent et consistant en considérant des équipements appropriés par type d’établissement et de déchets. Ces mesures consistent à fournir des solutions à tous les établissements de telle sorte que les solutions proposées doivent tenir compte du type d’établissement, de la nature et du volume de déchets générés. La mise en place d’un équipement d’élimination dans un établissement doit s’accompagner d’un engagement préalable de la Direction de l’établissement, d’une sensibilisation et de la formation de l’ensemble du personnel, de la mise en place d’un plan de gestion des déchets conduit par le comité d’hygiène ou le responsable déchets de uploads/Management/ plan-de-gestion-des-dechets-medicaux-2019-2024.pdf