1 L L’ ’ abdomen sans pr abdomen sans pré éparation paration ASP ASP Alexandre

1 L L’ ’ abdomen sans pr abdomen sans pré éparation paration ASP ASP Alexandre BEN CHEIKH Alexandre BEN CHEIKH Janvier 2004 Janvier 2004 SYSTEMATIQUE avant toute exploration SYSTEMATIQUE avant toute exploration radiologique de l radiologique de l’ ’appareil urinaire avec appareil urinaire avec opacification opacification Technique Technique ASP de face ASP de face „ „ Positionnement du patient: Positionnement du patient: „ „ D Dé écubitus dorsal cubitus dorsal „ „ De face De face „ „ Vessie vide Vessie vide „ „ apn apné ée e Technique Technique ASP de face ASP de face „ „ Choix du film: Choix du film: „ „ Adapt Adapté é au morphotype pour couvrir tout l au morphotype pour couvrir tout l’ ’arbre arbre urinaire; le plus souvent 36*43. urinaire; le plus souvent 36*43. „ „ En p En pé édiatrie, on peut utiliser des films 30*40 , diatrie, on peut utiliser des films 30*40 , voire 24*30. voire 24*30. „ „ Parfois 2 film n Parfois 2 film né écessaires. cessaires. „ „ Centrage: au centre de la ligne bi Centrage: au centre de la ligne bi- -crêtes crêtes „ „ Rayons droits Rayons droits Technique Technique ASP de face ASP de face „ „ Exposition: Exposition: „ „ A adapter au morphotype du patient A adapter au morphotype du patient „ „ Le plus souvent bas Le plus souvent bas kilovoltage kilovoltage ( 60 ( 60- -70 kV) avec 70 kV) avec temps de pause court temps de pause court „ „ Si ob Si obè èse, on peut augmenter les kilovolts jusqu se, on peut augmenter les kilovolts jusqu’à ’à 80 80- -85 kV 85 kV… … „ „ Distance focale = 1 m Distance focale = 1 mè ètre ( peut être augment tre ( peut être augmenté é pour agrandir l pour agrandir l’ ’image si besoin image si besoin… …) ) Technique Technique ASP de face ASP de face „ „ Crit Critè ères de r res de ré éussite: ussite: „ „ Bonne visibilit Bonne visibilité é du du pôle sup. des 2 reins pôle sup. des 2 reins, ou a , ou a d dé éfaut des 11 faut des 11è èmes cotes, et du mes cotes, et du bord inf de la bord inf de la symphyse pubienne. symphyse pubienne. „ „ Bonne visibilit Bonne visibilité é du du bord externe du psoas bord externe du psoas par par rapport rapport à à l l‘ ‘ombre r ombre ré énale. nale. „ „ Pas de flou cin Pas de flou ciné étique tique ( jug ( jugé é par la nettet par la netteté é des gaz des gaz intestinaux) intestinaux) 2 Technique Technique Techniques compl Techniques complé émentaires mentaires „ „ Clich Cliché é en inspiration profonde en inspiration profonde: pour d : pour dé égager gager les pôles r les pôles ré énaux. naux. „ „ Clich Cliché é de face en procubitus de face en procubitus: pour modifier la : pour modifier la r ré épartition des gaz digestifs. partition des gaz digestifs. „ „ Clich Cliché és avec compression au ballon: s avec compression au ballon: pour pour modifier la r modifier la ré épartition des gaz intestinaux et partition des gaz intestinaux et d dé égager des structures pr gager des structures pré écises. cises. Technique Technique Incidences compl Incidences complé émentaires mentaires „ „ Clich Cliché é en oblique : en oblique : ant anté érieur droit, ant rieur droit, anté érieur rieur gauche ou post gauche ou posté érieur ( pour d rieur ( pour dé égager une lithiase gager une lithiase se projetant sur une structure osseuse par se projetant sur une structure osseuse par exemple). exemple). „ „ Clich Cliché é debout: debout: pour visualiser des niveaux pour visualiser des niveaux hydro hydro- -a aé ériques intestinaux. riques intestinaux. „ „ Clich Cliché é vessie pleine: vessie pleine: pour aider pour aider à à la d la dé étection tection de calcifications v de calcifications vé ésicales. sicales. ASP ASP Aspects normaux Aspects normaux „ „ Structures osseuses: Structures osseuses: „ „ 1 et 2 : 11 1 et 2 : 11è ème et me et 12 12è ème cotes me cotes „ „ 3,4,5,6 et 7: vert 3,4,5,6 et 7: vertè èbre , bre , processus transverse, processus transverse, p pé édicule et lame. dicule et lame. „ „ 8: crête iliaque droite 8: crête iliaque droite ASP ASP Aspects normaux Aspects normaux „ „ Bord externe des 2 Bord externe des 2 psoas psoas ASP ASP Aspects normaux Aspects normaux ASP ASP Aspects normaux Aspects normaux 3 ASP ASP Aspects normaux Aspects normaux „ „ Variantes de la normale: Variantes de la normale: „ „ Rein G dromadaire Rein G dromadaire : empreinte de la rate sur le rein : empreinte de la rate sur le rein „ „ Persistance de la Persistance de la lobulation f lobulation fœ œtale du rein tale du rein donnant donnant un aspect de discr un aspect de discrè ètes incisures du contour r tes incisures du contour ré énal; nal; ASP ASP Aspects normaux Aspects normaux „ „ Images pi Images piè èges: ges: „ „ Bascule du rein peut donner un faux aspect de petit Bascule du rein peut donner un faux aspect de petit rein rein „ „ Calculs v Calculs vé ésiculaires siculaires situ situé és dans l s dans l’ ’aire de projection aire de projection du rein droit ( int du rein droit ( inté érêt des cliches obliques) rêt des cliches obliques) „ „ Calcifications chondro Calcifications chondro- -costales costales, , calcifications calcifications ganglionnaires ganglionnaires, , comprim comprimé é de m de mé édicament dans dicament dans une lumi une lumiè ère digestive re digestive „ „ Phl Phlé ébolithes pelviens bolithes pelviens ( petites calcifications ( petites calcifications veineuses..) veineuses..) ASP ASP Image pi Image piè ège ge „ „ Stercolithe Stercolithe appendiculaire appendiculaire ASP ASP Indications Indications „ „ Avant toute exploration radiologique de l Avant toute exploration radiologique de l’ ’appareil appareil urinaire avec opacification urinaire avec opacification ( UIV, Cystographie..). ( UIV, Cystographie..). „ „ Diagnostic et surveillance des Diagnostic et surveillance des calculs urinaires calculs urinaires, coupl , couplé é à à l l’é ’échographie. chographie. „ „ Devant Devant tout syndrome abdominal aigu tout syndrome abdominal aigu: : „ „ Recherche de Recherche de calcifications dans la pancr calcifications dans la pancré éatite atite „ „ Recherche de Recherche de pneumop pneumopé éritoine ritoine „ „ Recherche de Recherche de lithiases v lithiases vé ésiculaire siculaire, de , de stercolithe stercolithe appendiculaire appendiculaire… … ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques „ „ Anomalies morphologiques: Anomalies morphologiques: „ „ Modification de taille Modification de taille „ „ Modification des rep Modification des repè ères r res ré étro p tro pé ériton ritoné éaux aux ( d ( dé éplacement d placement d’ ’un rein, anomalie d un rein, anomalie d’ ’orientation, orientation, absence d absence d’ ’ombre r ombre ré énale, effacement u bord externe nale, effacement u bord externe du psoas..) du psoas..) „ „ Opacit Opacité és de tonalit s de tonalité é calcique calcique ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques „ „ Rein mastic Rein mastic tuberculeux tuberculeux 4 ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques „ „ Tumeur r Tumeur ré énale nale partiellement calcifi partiellement calcifié ée e ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques „ „ Calculs v Calculs vé ésicaux sicaux ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques „ „ Squelettes et parties Squelettes et parties molles molles : : à à ne jamais ne jamais oublier de regarder oublier de regarder… … scoliose scoliose ASP ASP R Ré ésultats pathologiques sultats pathologiques „ „ Squelettes et parties Squelettes et parties molles molles : : An Ané évrysme aorte vrysme aorte abdominale abdominale uploads/Philosophie/asp-pdf.pdf

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