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Page number not for citation purposes 1 Prévalence et facteurs de risque du sur

Page number not for citation purposes 1 Prévalence et facteurs de risque du surpoids et de l’obésité dans une population d’enfants scolarisés en milieu urbain à Sfax, Tunisie Sofien Regaieg1, Nadia Charfi1, Lobna Trabelsi1, Mahdi Kamoun1,&, Habib Feki2, Sourour Yaich2, Mohamed Abid1 1Unité de Recherche Obésité-Syndrome Métabolique, Service d’'Endocrinologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie, 2Service Médecine Communautaire et d’Epidémiologie. CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie &Corresponding author: Mahdi Kamoun, Service d’'Endocrinologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie Key words: Enfant, obésité, surpoids, facteurs de risque, milieu scolaire Received: 08/09/2013 - Accepted: 17/11/2013 - Published: 25/01/2014 Abstract Introduction: L'objectif de ce travail etait d'étudier la prévalence du surpoids et de l'obésité chez un groupe d'enfants d'âge scolaire, habitant la ville de Sfax en Tunisie, et identifier les facteurs favorisant la prise pondérale. Méthodes: Il s'agossait d'une enquête descriptive transversale était réalisée en 2011 sur un échantillon représentatif d'élèves recrutés dans 11 écoles primaires publiques. Des informations concernant les caractéristiques sociodémographiques, les habitudes alimentaires et le comportement sédentaire pour chaque élève ont été précisées au moyen d'un questionnaire. Résultats: Nous avons colligé 1529 élèves, âgés entre 9 et 12 ans et se répartissant en 787 garçons (51,14%) et 747 filles (48,86%). Selon les seuils de référence de l'IOTF, la fréquence de l'obésité était de 2,4% et celle du surpoids était de 6,3%. L'obésité était significativement associée à l'obésité parentale, un niveau socioéconomique élevé, la prise de plus de deux goûters par jour et à l'activité sédentaire. Conclusion: L'identification des facteurs de risque du surpoids et de l'obésité infantile permettrait de dépister les enfants à risques afin de leur proposer des mesures de prévention adaptées. Ces mesures de prévention devraient inclure non seulement des approches individuelles, mais aussi l'environnement social et physique de l'enfant. Pan African Medical Journal. 2014; 17:57 doi:10.11604/pamj.2014.17.57.3351 This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/57/full © Sofien Regaieg et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net) Research Open Access Page number not for citation purposes 2 Introduction La fréquence du surpoids et de l'obésité augmente de façon très rapide notamment chez les enfants, devenant ainsi un problème majeur de santé publique à l'échelle mondial [1, 2]. La Tunisie ne semble pas être épargnée par le phénomène d´obésité infantile dont la prévalence est en augmentation alarmante [3-6]. L'obésité infantile constitue un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires, et peut entrainer des problèmes articulaires, respiratoires, métaboliques, endocriniens ou même encore orthopédiques. Au delà des conséquences somatiques, l'obésité infantile peut entraîner de nombreux troubles psychosociaux. L'obésité chez les enfants présente en outre un risque important de persistance à l'âge adulte. Ces complications multiples de l'obésité soulignent l'intérêt d'une approche préventive efficace qui devrait être instaurée dès l'enfance [7]. Le but de ce travail est d'étudier la prévalence et les facteurs de risque associés au surpoids et à l'obésité chez des adolescents scolarisés en vue d'orienter la mise en place d'un programme de prévention. Méthodes Type de l'étude: Il s'agit d'une enquête descriptive, transversale qui a porté sur un échantillon représentatif d'élèves durant une période de 10 mois allant du mois de Novembre 2010 jusqu'au mois d'Avril 2011. Population étudiée : La population d'étude était composée de 1529 enfants âgés de 9 à 12 ans, scolarisés dans 11 écoles primaires publiques de la région de Sfax. Ces enfants étaient sélectionnés au hasard parmi des élèves inscrits dans des classes 3éme, 4éme et 5éme année primaire. Recueil des données Description du protocol Mesure des paramètres anthropométriques: Le poids (en kg) était mesuré avec une précision proche de 50 grammes entre 8h du matin et midi chez des sujets déchaussés en tenue légère et avec vessie vide. La taille (en mètre) était mesurée avec une précision de 0,5 cm sur des sujets déchaussés, pieds joints bien à plat sur le sol, dos, fesses et talons étaient appliqués contre la planche verticale de la toise et la tête placée en position horizontale de sorte que la ligne de vision soit perpendiculaire au corps. L´indice de masse corporelle (IMC) était calculé en divisant le poids par la taille au carré IMC=Poids/Taille² (kg/m²). Evaluation du statut pondéral: Pour évaluer le statut pondéral des élèves, nous avons utilisé : Les données définies par l'International Obesity Task Force (IOTF). La courbe de centile passant par un IMC égal à 25 à l'âge de 18 ans permet de définir le seuil du surpoids, obésité incluse (IOTF 25) et la courbe des centiles passant par un IMC égal à 30 à l'âge de 18 ans permet de définir le seuil de l'obésité (IOTF 30) [8]. Les données de références françaises qui définissent le poids normal par une IMC 90ème percentile, le surpoids par une IMC comprise entre 90ème et 97ème percentile et l'obésité par une IMC 97ème percentile, en tenant compte de l'âge et du sexe [9]. Questionnaire : Les élevés participants avaient reçu un questionnaire à remplir en collaboration avec leurs parents. Ces derniers étaient préalablement informés de la réalisation de l´étude, de ses objectifs et de ses modalités. Toutes les données étaient recueillies dans le respect de la confidentialité et de l´anonymat. Les informations recueillies à partir de ce questionnaire concernaient certains facteurs de risque de l'obésité: poids à la naissance, corpulence parentale, niveau socio-économique (métiers des parents, conditions de logement, moyens de déplacement), les habitudes alimentaires (prise de différents repas de la journée, grignotage et nombre de goûters par jour), activité physique (pratique de l´activités physique en dehors de l´école et le moyen de transport utilisé pour aller à l´école) et la sédentarité (nombre d´heures passées devant la télévision, les jeux vidéo et l´ordinateur pour un jour d´école et un jour de repos). Nous avons, exclu de cette partie les élèves qui n´ont pas rendu le questionnaires ou pour lesquels les questionnaires étaient « incomplets ». Analyse statistique : La saisie des données était réalisée en utilisant le logiciel SPSS dans sa 18ème version. L´analyse des données comporte deux volets : une analyse uni-variée, pour rechercher des corrélations éventuelles entre le surpoids (obésité incluse) et les différentes variables associées; une analyse multi- variée, par régression logistique, afin de dégager les facteurs les plus discriminants associés au surpoids dans notre population. L'analyse des données a fait appel au test de chi-deux (χ2) pour la comparaison des fréquences et à la régression logistique pour l´analyse multi-variée. Les résultats du risque associés à l´obésité étaient exprimés par les Odds Ratio (OR) ajustés avec leurs intervalles de confiance à 95 %. Le seuil de significativité statistique était fixé à 5%. Résultats Notre population comportait 1529 enfants dont 782 garçons (51,4%) et 747 filles (48,86%) d´âge moyen 10,12 ± 0,79 ans. Les enfants avaient tous eu une mesure du poids et de la taille et un calcul de lIMC. Le poids moyen des enfants participants était de 31,8 ± 7,36 kg. L´IMC moyen était de 16,72 ± 2,57 kg/m² (extrêmes : 11,2 et 31,5 kg/m²). Tableau 1) illustre la répartition des élèves examinés selon le poids, la taille et l'IMC. Prévalence du surpoids et d´obésité Figure 1 montre la fréquence de la surcharge pondérale et de l'obésité selon l'ITOF et les courbes françaises. Selon les définitions de l'IOTF, la fréquence de la surcharge pondérale était de 6,3% et celle de l´obésité était de 2,4%, alors que ces fréquences étaient de 7,3% et 7,4% respectivement selon les références Françaises.Tableau 2 illustre la répartition de la corpulence par sexe selon l'ITOF et les courbes françaises. En se référant aux courbes françaises, la prévalence de la surcharge pondérale était significativement plus élevée chez les filles (9,1% vs 5,5% ; P<0,05). Selon l'ITOF, il n'y avait pas de différence significative pour la prévalence de l'obésité entre les deux sexes. La répartition des élèves selon leur statut pondéral par tranche d´âge (Tableau 3) avait montré que la fréquence d´obésité était plus importante dans le groupe de tranche d'âge entre 11 et 12 ans sans que la différence soit statistiquement significative. Facteurs de risque associés au surpoids (obésité incluse ; référence IOTF) Sur les 1526 enfants pour les quels des mesures anthropométriques ont été prises, 1262 élèves ont rendu les questionnaires complets sans données manquantes. 108 enfants étaient en surpoids et 1158 en poids normal. Le sex-ratio filles/garçons était de 0,95. Parmi les élèves recrutés, 6,7% avaient un poids à la naissance moins de 2,5 kg, 86,7% avaient un poids entre 2,5 et 4 kg et 6,6 % avaient un poids supérieur à 4 kg. La fréquence du surpoids (obésité incluse) Page number not for citation purposes 3 dans ces trois groupes était respectivement 9,4%, 8,2% et 12%. Aussi, nous n´avons pas constaté de variation significative entre les enfants qui avaient un poids de naissance inférieur à 2,5 kg ou supérieur à 4kg et les autres uploads/Sante/ 131075-article-text-353953-1-10-20160226.pdf