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77 La neurochirurgie au Centre Hospitalier Régional de Thiès Diop Abdoulaye et

77 La neurochirurgie au Centre Hospitalier Régional de Thiès Diop Abdoulaye et al __________________________________________________________________________________________________ Health Sci. Dis: Vol 21 (9) September 2020 pp 77-81 Available free at www.hsd-fmsb.org Article Original Bilan de 12 Mois d’Activités Neurochirurgicales au Centre Hospitalier Régional de Thiès Twelve months of neurosurgical practice at Thies Regional Hospital: A preliminary report Diop Abdoulaye1, Faye Mohameth1,3, Mulumba Ilunga Roger 1, Ndao Cheikh Ahmed Tidiane2 , Thioub Mbaye3, Ba Momar Codé3, Badiane Seydou Boubakar3 RÉSUMÉ Objectif. L’objectif de notre travail était de présenter les résultats de l’activité neurochirurgicale au Centre Hospitalier Régional de Thiès. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective du 1er janvier au 31 décembre 2018, incluant tous les patients hospitalisés pour une affection neurochirurgicale. Les paramètres évalués étaient épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. Au total, 1465 patients ont été hospitalisés pendant la période d’étude. La tranche d’âge de 26-40 ans était la plus fréquente avec 450 (31%) cas dans la population globale, mais aussi chez les patients opérés avec 51 cas (28,65%). Le sex-ratio H/F était de 2,15. La pathologie traumatique (79%), suivie de la pathologie dégénérative (12,30%) étaient les plus fréquemment retrouvées. Une intervention chirurgicale a été réalisée dans 178 cas (12,15%). Le sex ratio chez les patients opérés était de 1,94. La pathologie dégénérative du rachis (34,26%), suivie de la pathologie traumatique (32,5%) étaient les principales indications chirurgicales. La durée d’hospitalisation était en moyenne de 7,3 jours. L’évolution a été favorable dans 74,53 % des cas pour l’ensemble de la série et dans 76, 97% chez les patients opérés. Nous avons enregistré 15 infections postopératoires (8,42%). La mortalité globale était de 2,9 % et de 2,80 chez les patients opérés. Conclusion. Les résultats sont encourageants dans l’ensemble. Les pathologies traumatiques et dégénératives étaient prépondérantes. La construction d’un service de neurochirurgie avec une équipe étoffée et le renforcement du plateau technique contribueraient à l’amélioration de la prise en charge des patients. ABSTRACT Purpose. The purpose of our work was to report our neurosurgical activity at Thiès Regional Hospital. Methods: We conducted a retrospective study from January 1st to December 31st, 2018, including all inpatients admitted for a neurosurgical condition. Our data of interest were epidemiological, diagnostic, therapeutic aspects as welle as outcome. Results. A total of 1465 patients were hospitalized during the study period. The 26-40 year age group was the most common, accouting for 450 patients (31%) in the overall series and 51 (28.65%) in population of who underwent surgical operation. The sex ratio M/F was 2.15. The most common conditions were traumatic diseaases (79%), followed by degenerative pathology (12.30%). Surgery was performed in 178 (12.15%) cases. Among the operated patients, the sex ratio M/F was 1.94. Spinal degenerative disease (34.26%) and trauma (32.5%) were the most common indicatiosn of surgery. The average length of hospital stay was 7.3 days. The overall evolution was favorable for 74.53% of patients and for 76.96% of the operated patients. We recorded 8.42% of postoperative infections. Global mortality was 2.9% and 2.80% in the operated patients. Conclusion. Overall, out results are encouraging. Traumatic and degenerative pathologies are the prevailing conditions. Construction and proper equipment of a neurosurgery department with a large team are likely to improve our results. INTRODUCTION Dans la plupart des pays d’Afrique subsaharienne, les conditions d’exercice de la neurochirurgie sont loin d’être réunies, par les difficultés d’accès aux soins des populations, le manque de neurochirurgiens et le caractère insuffisant du plateau technique [1]. Malgré la formation assurée sur place, des carences demeurent et l’évaluation de la pratique neurochirurgicale dans ces pays est peu documentée [2]. Jusque-en 2017, le Sénégal ne comptait, que 18 neurochirurgiens pour 15 millions d’habitants. Ces neurochirurgiens étaient tous concentrés à Dakar et répartis dans trois services, à 1Unité de neurochirurgie du centre hospitalier régional de Thiès, Sénégal 2Service d’anesthésie- réanimation du centre hospitalier régional de Thiès, Sénégal 3Service de Neurochirurgie du centre hospitalier universitaire de FANN, Sénégal Auteur correspondant : Docteur Abdoulaye Diop, Neurochirurgien, tel : 00221 77 272 96 17 E-mail : a.diop@univ-zig.sn Mots clés : Neurochirurgie, Thiès, Sénégal. Key words: Neurosurgery, Thiès, Senegal 78 La neurochirurgie au Centre Hospitalier Régional de Thiès Diop Abdoulaye et al __________________________________________________________________________________________________ Health Sci. Dis: Vol 21 (9) September 2020 pp 77-81 Available free at www.hsd-fmsb.org savoir le service de neurochirurgie de l’hôpital de Fann, de l’hôpital principal de Dakar et de l’hôpital Général de Grand Yoff. Dans le cadre de la nouvelle politique de décentralisation des soins neurochirurgicaux, une unité de neurochirurgie a été créée au centre hospitalier régional de Thiès en fin 2017. Du fait de l’éloignement des centres neurochirurgicaux de Dakar, les structures de santé locaux, les hôpitaux des autres régions (Saint louis, Fatick, Ziguinchor, Kolda) et des pays limitrophes (Guinée, Gambie) adressaient de façon assez systématique les cas de traumatisme crânien et les autres pathologies qui leur paraissent avoir besoin des techniques neurochirurgicales. Cette étude avait pour objectifs de présenter et discuter des résultats de l’activité neurochirurgicale dans cette unité sur une période d’un an. PATIENTS ET MÉTHODES Nous avons réalisé une étude rétrospective, de janvier à décembre 2018. Notre étude s’est déroulée à l’unité de neurochirurgie du centre hospitalier régional de Thiès qui est un établissement public de santé de niveau III dans la pyramide sanitaire du Sénégal. Cette unité, logée dans le pôle de chirurgie général est animée par deux neurochirurgiens diplômés et d’un stagiaire en fin de formation de neurochirurgie. L’équipe de neurochirurgie dispose au bloc opératoire d’une salle opératoire qui lui est propre, dotée d’un amplificateur de brillance et d’une table opératoire. Un petit bloc commun réservé aux urgences est logé au service d’accueil. L’unité de neurochirurgie est outillée d’une boite de parties molles, d’une boite de crane et d’une boite de rachis. Le bloc opératoire ne dispose pas de matériels de microchirurgie. Les neurochirurgiens travaillent en étroite collaboration avec le service de réanimation et le service de radiologie où un scanner est fonctionnel en permanence. Le recrutement des patients des patients était fait par le biais du service d’accueil des urgences et de la consultation externe de neurochirurgie. Les patients opérés l’ont été selon un programme réglé ou en urgence en fonction du tableau clinique. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients hospitalisés pour une affection neurochirurgicale durant la période d’étude. La collecte des données a été réalisée sur la base des dossiers médicaux des patients et des registres d’hospitalisation. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, diagnostique, thérapeutiques et évolutifs. Ces données ont été enregistrées et traitées à partir d’un fichier Microsoft Excel 2013 pour Windows. RÉSULTATS Durant la période d’étude, 1920 patients ont été vus pour une affection neurochirurgicale soit par le biais de la consultation externe de neurochirurgie ou par le service d’accueil des urgences. Parmi eux, 1465 ont été hospitalisé avec une plus forte affluence en période d’hivernage (Aout-Septembre) (figure 1). La trance d’âge de 26-40 ans était la plus représentée avec des extrêmes de 6 jours à 92 ans (figure 2). Le sex ratio était de 2,15 en faveur des hommes. La pathologie traumatique, suivie de la pathologie dégénérative étaient les plus fréquentes avec respectivement 1157 (79,00%) et 180 (12,30%) cas (Tableau 1). Les accidents de la voie publique étaient responsables de 69,05 % des traumatismes crâniens suivis des chutes (19,88%) et des agressions (8,56%) (figure 3). Tableau 1 : répartition des hospitalisations en fonction de la pathologie Pathologies Nombre Pourcentage Pathologie traumatique TCE 806 55,01 HSDC 21 1,43 Traumatisme du rachis 330 22,52 Sous total 1157 79 Pathologie dégénérative Hernie discale 98 6,68 Canal lombaire étroit 77 5,25 Autres 5 0,34 Sous total 180 12,30 Figure 2 : Répartition des hospitalisés en fonction de l’âge 0 100 200 300 400 500 15 ans ou moins 16-25 ans 26- 40 ans 41-60 ans 61-80 ans Plus de 80 ans Nombre et Pourcentage Tranche d'age Nombre Pourcentage Figure 1 : Répartition mensuelle des hospitalisations 0 50 100 150 200 JanFévr.MarsAvr.MaiJuinJuil.AoutSeptOct.Nov.Déc. Nombre Mois Nombre 79 La neurochirurgie au Centre Hospitalier Régional de Thiès Diop Abdoulaye et al __________________________________________________________________________________________________ Health Sci. Dis: Vol 21 (9) September 2020 pp 77-81 Available free at www.hsd-fmsb.org Tableau 1 (suite): répartition des hospitalisations en fonction de la pathologie Pathologies Nombre Pourcentage Pathologie infectieuse Abcès cérébral 15 1,02 Empyème cérébral 20 1,37 Spondylodiscite 13 0,89 Autres 3 0,20 Sous total 51 3,47 Pathologie malformative Hydrocéphalie 19 1,29 Myeloméningocéle 9 0,61 Autres 8 0,54 Sous total 33 2,24 Pathologie tumorale 17 1,16 Autres pathologies 24 1,64 Total 1465 100 Une tomodensitométrie cérébrale a été réalisée dans 1315 (89 ,76%) cas et une imagerie par résonnance magnétique (IRM) dans 95 (6,48%) cas. Une intervention chirurgicale a été effectuée dans 178 (12,15%) cas. La tranche d’âge de 25-40 ans (28,65%) était la plus fréquemment rencontrée chez les patients opérés. Le sex ratio était de 1,94 (105 hommes pour 73 femmes). La durée moyenne du séjour hospitalier était de 7,3 jours. Les affections dégénératives du rachis étaient les plus fréquentes avec 61 (34,27%) cas, suivies des pathologies traumatiques avec 58 (32,5%) cas (Tableau 2). Tableau 2 : Répartition des uploads/Sante/art-neuroch.pdf