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INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE BISKRA MEMOIRE PROFES

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE BISKRA MEMOIRE PROFESSIONNEL LABORANTAIN DE SANTE PUPLIQUE PRESENTER PAR: Melle. Chelghoume Khadidja Melle. Khemri Afaf SOUS LA DIRECTION DE: Dr. KHELIL Khaled pharmacien microbiologiste. Promotion : 2014\ 2017 LA SERO PREVALENCE DE L’HEPATITE B ET C CHEZ LES DONNEURS DE SANG ( ETUDE STATISTIQUE RETROSPECTIVE AU NIVEAUDE CTS BACHIR BEN NACER DE WILAYA DE BISKRA DURANT LES ANNEES 2014 – 2015 – 2016) REMERCIEMENTS Nous commençons tout d’abord par rendre grâce à ALLAH qui nous a donné la santé, la force et les moyens nécessaire pour mener à terme ce travail. Nous exprimons notre profonde gratitude et nos vifs remerciements à : -Notre directrice de l'institut de formation supérieure paramédicale BISKRA Mme AMI ALI MERIEM. - Notre directrice d'étude Mme HENINE RADIA. - Notre enseignant Mr BALA MEHAMED. - Dr KHELIL KHALED pour avoir encadré et nous diriger et pour l'effort fourni, les conseilles prodigués . - Nos chefs d'option Mr BOUZAHER YASINE et Mr MRIDJA ABDE ELHAMID. -Tous les enseignants et le personnel de l'institut de formation supérieure paramédical Biskra. -Tous les étudiants de l'option laborantins de santé publique promotion 2014/2017. TABLE DE MATIÉRE  Introduction  Choix de thème  Problématique  Hypothèse  Liste des abréviations  Délimitation des concepts  Liste des figures  Liste des tableaux LA PARTIE THÉORIQUE Chapitre 01: Rappel sur le foie et le sang et la transfusion sanguin . 1- Le Foie …………………………………………………………………… 11 A- Définition. ………………………………………………………… 11 B- Fonctions…………………………………………………………… 11 2- La transfusion sanguin …………………………………………………….. 11 2-1- Histoirique………………………………………………………………… 11 2-2- Le Sang………………………………………………………………… 12 A- Définition…………………………………………………………… 12 B- Les compositions du sang ………………………………………….. 12 2-3- Le dong du sang …………………………………………………………… 12 A- Les conditions pour le don de sang ………………………………… 13 B- Les contrôles utilisées pour le don de sang…………………………… 13 2-4- Les produits sanguins labiles (PLS) …………………………………….. 14 A- Sang total……………………………………………………………….. 14 B- Concentré Globules Rouges (CGR)…………………………………….. 14 C- Plaquettes………………………………………………………………… 14 D- Plasma …………………………………………………………………… 14 2-5- Les groupes sanguins et système rhésus………………………………….. 15 A- Les Groupes Sanguins (SystèmeABO) ………………………………….. 15 B- Le Système Rhésus………………………………………………………… 16 C- Les Autres Systèmes……………………………………………………… 16 D- Les règles de compatibilité………………………………………………… 16 Chapitre 02 : L'Hépatite virale B (VHB) . 1- Les virus des hépatites virales ………………………………………………… 18 2- L’Hépatite virale B (HBV) …………………………………………………… 18 2-1- Historique …………………………………………………………………… 18 2-2- Définition …………………………………………………………………… 18 2-3- Classification et organisation génomique…………………………………… 19 3- Multiplication ………………………………………………………………… 20 4- Caractères physico-chimique du virus ………………………………………. 21 5- P hysiopathologie ……………………………………………………………… 21 5-1- Hépatite B aiguë asymptomatique………………………….. ……............... 21 5-2- Hépatite B aiguë symptomatique …………………………………………… 21 5-3- H épatite B fulminante (ou suraiguë)……………………………………… 21 5-4- Infection chronique par l'Hépatite B……………………………………….. 22 A- phase d'immunotolérance ………………………………………………… 22 B- phase de rupture de tolérance …………………………………………….. 22 C- phase de portage inactif …………………………………………………. 22 6- Manifestation clinique ………………………………………………………… 23 A- L’hépatite B aiguë ……………………………………………………… 23 B- Le passage à la chronicité……………………………………………….. 23 C- L’hépatite B chronique………………………………………………………… 23 7- Epédimiologie………………………………………………………………….. 23 8- Modes de transmission…………………………………………………………. .24 A- Transmission sexuelle……………………………………….......... … 24 B- Transmission parentérale…………………………………………… 25 C- Transmission horizontale…………………………………………………. 25 D- La transmission périnatale………………………………………………… 25 9- Diagnostic ……………………………………………………………………. .25 9-1- Prélèvements ……………………………………………………… 25 9-2- Diagnostic direct ……………………………………………………………26 A- Culture ………………………………………………………………… 26 B- Microscopie électronique………………………………………………… 26 C- Recherche des antigènes viraux ………………………………………….. 26 D- Quantification de l'ADN …………………………………………………. 27 9-3- Diagnostic indirect …………………………………………………………. 27 A- Hépatites aiguë d'évolution favorable …………………………………… 28 B- Hépatite chronique ………………………………………………………. 28 10- Traitement Prévention…………………………………………………… 28 Chapitre 03: L'Hépatite virale C (VHC) . 1- Histoirique………………………………………………………… 30 2- Définition ………………………………………………………… 30 3- Classification et Organisation génomique…………………………………. .30 4- Multiplication ……………………………………………………………… 31 5- Caractères physico-chimique du virus …………………………………… 32 6- physiopathologiques………………………………………………………… 32 7- Mode de transmission ……………………………………………………… 32 8- Évolution de l’infection par le VHC………………………………………… 33 9- Épidémiologie…………………………………………………….. 33 10- Diagnostic ………………………………………………………………… 34 A- Prélèvement…………………………………………………………… 34 B- Diagnostic indirect ……………………………………………………… 34 C- Dianostic direct ……………………………………………………… 35 11- Traitement et prévention …………………………………………………… 35 LA PARTIE PRATIQUE Chapitre 04 : Aspect méthodologique . 1- Description du terrain d’application………………………………………… 38 2- Matériel et méthode ………………………………………………………… 39 Chapitre 05: Présentation et analyse des résultats . 1- Analyse et intrprétation des résultats………………………………………… 41 A- Les résultats de l'hépatite B ……………………………………………… 42 B- Les résultats de l'hépatite C………………………………………………. 50 Descussion…………………………………………………………………………. 51 Suggession………………………………………………………………………….. 52  Conclusion  Glossaire  Bibliographie  Annexes INTRODUCTION Les hépatites virales B et C restent un défi mondial (400 millions de porteurs de l’Ag HBs et 170 millions de séropositifs pour le VHC dans le monde), leurs prévalences varient d’un pays à l’autre, Algérie appartient à la zone de moyenne endémicité avec une prévalence de 2,16% pour l’Ag Hbs et de 1% pour VHC dans la population générale. Le principal vecteur de ces virus est le sang,le mode principal de contamination est donc parentérale( la transfusion sanguin , injection ou piqûre accidentelle avec du matériel mal stérilisé, rasage, tatouage, Les soins dentaires). L’OMS recommande que chaque pays doit évaluer ses performances de dépistage des maladies infectieuses et oblige la recherche des marqueurs sérologiques de ces infections (Ag HBs, Ac Anti-HVC et AcAnti-HIV) chez les donneurs de sang avant chaque transfusion. Vue l’importance de cette maladie et leur dépistage , nous avons réalisé une étude qui consiste à évaluer l’incidence de l’infection par les virus de l’hépatite B et l’hépatite C chez les donneurs de sang au CTS de BACHIR BEN NACER de BISKRA durant les années ( 2014-2015- 2016) . pour atteindre nos objectifs nous avons suivi la démarche suivante :  UNE PARTIE THEORIQUE:composée de: Chapitre 1 : Rappel sur le foie et la transfusion sanguin. Chapitre 2 : L'Hépatite virale B (VHB) . Chapitre 3: L'Hépatite virale C (VHC) .  UNE PARTIE PRATIQUE : composée de : Chapitre 4 : Aspect méthodologique. Chapitre 5 : Présentation et analyse des résultats, discision, suggestions et en fin une conclusion. CHOIX DE THEME L’hépatite virale est un problème de santé publique à l’échèle nationale et mondiale ,reste un défi mondial avec 350 millions des porteurs sains de l’HBS et 170 millions de HCV . Il n’y a pas des données sur laséro prévalence de l’hépatite B et C en population générale de wilaya de BISKRA et cette étude n’a pas été effectuée dans les années précédentes. C’est la raison pourlaquelle, on aeffectué une étude statistique portant sur les années 2014- 2015- et 2016 pour connaitre et estimer la séroprévalence de l’HBS et l’ HCV chez les donneurs de sang au niveau de CTS de l’EPH BACHIR BN NACER de wilaya de BISKRA pour les années 2014- 2015- et 2016. PROBLEMATIQUE Parmi les hépatites virales les plus graves transmises par le sang, on a l’hépatite B (HVB) et l’hépatite C (HVC) qui sont des maladies à déclarationobligatoire qui exigent : une intervention thérapeutique efficace et plus rapide pour éviter leurs complications graves tel que la cirrhose et le carcinome de foie et des stratégies préventives pour diminuer l’incidence de cette maladie. Notre pays à mis un grand programme de la lutte contre ces maladies dont l’objectif est de diminué l’incidence annuelle des hépatites virales B et C. Au cours de notre stage au niveau du CTS BISKRA on a remarqué que le contrôle des poches de sang est obligatoire avant chaque transfusion par des tests sérologiques à la recherche surtout des virus de l’hépatite B et C. Ce qui nous a poussés à poser cette question : Quelle est l’incidence annuelle des hépatites virales B et C parmi les donneurs de sang dans la wilaya de BISKRA durant les trois dernières années (2014-2015-2016) ? HYPOTHESE L’HBS et l’HCV normalement sont en régression dans notre région à cause de :  la présence de programme national de la lutte contre les hépatites virales.  l’amélioration de conscience sanitaire chez la population et l’application des règles rigoureuses d’hygiène au niveau des établissements sanitaires (stérilisation par l’autoclave au lieu de pupinal) . LISTE DES ABREVIATIONS  Ac : Anticorps.  Ac anti-HBc : Anticorps anti-protéine “core”.  Ac anti-HBe : Anticorps anti-protéine ”precore”.  Ac anti-HBs: Anticorps anti-protéine de surface.  ACD : acido –cétose – diabétique .  ADN : Acide désoxyribonucléique .  Ag : Antigène .  Ag HBc : Antigène du core .  Ag Hbe : Antigène pré core.  Ag HBs : Antigène de Surface .  ANS : Agence national du sang .  ARN : Acide Ribonucléique .  CTS : Centre de transfusion sanguine  ELISA : Enzyme Linked Immuno Sorbent.  IFN : Interféron .  IgM : Immuno-globuline de type M.  IgG : Immuno-globuline de type G.  IRES : Le Site Interne d’Dntrée des Ribosomes.  MDO :Maladie à Déclaration Obligatoire.  NS : Non Structurale .  OMS : Organisation Mondiale de la Santé .  PCR : Polymérase Chain Réaction.  RT- PCR : Reverse –Transcriptase - Polymérase Chain Réaction.  SAGM : solibilisation de conservation avec manitol .  VHA : Virus de l’hépatite A.  VHB : Virus de l’hépatite B.  VHC: Virus de l’hépatite C.  VHD: Virus de l’hépatite Delta.  VHE : Virus de l’hépatite E.  VIH: Virus de l’Immunodéficience Humaine. DELIMITATION DES CONCEPTES uploads/Sante/ 20-la-sero-prevalence-de-l-x27-hepatite.pdf