Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Dossier > Arthrose : origine et traitement de l'arthrose Futura-Sciences Source

Dossier > Arthrose : origine et traitement de l'arthrose Futura-Sciences Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthrose- origine-traitement-arthrose-888/ Page 1 / 14 Arthrose : origine et traitement de l'arthrose L'arthrose correspond à une destruction du cartilage articulaire. Largement répandue dans la population, cette maladie se traite grâce à des traitements médicamenteux ou chirurgicaux. Page 1/12 - Arthrose : origine et traitement de l'arthrose L'arthrose est la plus fréquente des maladies rhumatologiques et le premier motif de consultation en Europe chez les plus de 60 ans. Cette maladie causée par la destruction du cartilage articulaire conduit à des douleurs et des impotences. En France, plus de 4 millions et demi de personnes sont touchées, la moitié ayant plus de 65 ans. Le coût pour la Sécurité Sociale est important en raison du nombre d'arrêts de travail et d'interventions chirurgicales générées par cette maladie. L'arthrose est une dégénérescence du cartilage des articulations Ce dossier présente la maladie arthrosique, ses diﬀérentes formes (coxarthrose, gonarthrose et arthrose de la colonne vertébrale et des membres), ainsi que tous les traitements existants à l’heure actuelle et ceux du futur. La ﬁche questions-réponses permettra d’autre part d’en savoir plus sur le quotidien des personnes atteintes par cette maladie. Page 2/12 - L'anatomie d'une articulation L'arthrose peut atteindre diﬀérentes articulations. Quelle que soit l'articulation touchée, certaines caractéristiques de la maladie sont constantes. Une articulation unit deux os protégés par un cartilage à leurs extrémités. Ces deux extrémités sont enfermées dans une capsule articulaire. L'intérieur de cette capsule est tapissé par la membrane synoviale, qui sécrète un liquide : le liquide synovial. Le cartilage, quant à lui, est composé de cellules, les chondrocytes, entourées d'une substance composée d'eau, de collagène et de protéoglycanes. Les chondrocytes exercent à la fois une activité de synthèse du cartilage (fabrication de collagène et de protéoglycanes) et de dégradation du cartilage, par la sécrétion d'enzymes (collagénases et protéases). 07/10/2009 - Par Marie-Céline Jacquier, Futura-Sciences Dossier > Arthrose : origine et traitement de l'arthrose Futura-Sciences Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthrose- origine-traitement-arthrose-888/ Page 2 / 14 Schéma d'une articulation. Source : Société Française de Rhumatologie Page 3/12 - Arthrose : symptômes et diagnostic Le patient qui consulte est en général sujet à des douleurs articulaires. Cette douleur apparaît lors d'un eﬀort, par exemple lorsque le patient se lève, puis elle diminue au repos. Elle peut s'accompagner de craquements ("crépitations") dus à l'altération du cartilage. La douleur conduit ainsi à une diminution de l'amplitude des mouvements articulaires. L'arthrose est une détérioration du cartilage articulaire. Elle est due au fait que l'activité de dégradation du cartilage par les chondrocytes dépasse leur activité de synthèse. Des débris de cartilage tombent dans la cavité articulaire, et la membrane synoviale qui capte ces débris peut devenir inﬂammatoire. Des facteurs de croissance et des cytokines (molécules permettant la communication entre les cellules du système immunitaire) aﬄuent alors sur les lieux de l'inflammation. En raison de l'amincissement du cartilage, les extrémités osseuses sont moins protégées. En réponse, l'ostéogenèse (fabrication d'os) est stimulée, ce qui conduit à une condensation osseuse. Les lésions restent silencieuses un certain temps car le cartilage articulaire n'est pas innervé, contrairement à d'autres éléments de l'articulation. A l'inverse, la membrane synoviale est innervée et génère des douleurs lors de son inflammation. L'absence de protection des extrémités de l'os conduit également à des douleurs. Le diagnostic Plusieurs signes conduisent au diagnostic de l'arthrose : les signes cliniques (douleurs articulaires), les signes radiographiques. Sur une simple radiographie de l'articulation, on observe l'amincissement du cartilage et une densification de l'os sous-chondral (situé sous le cartilage articulaire). Une excroissance (ostéophyte) apparaît. On parle souvent de "bec de perroquet", es signes arthroscopiques. L'arthroscopie consiste à explorer l'intérieur de la cavité articulaire en introduisant un instrument optique appelé arthroscope. L'arthroscopie est couramment réalisée au genou. Dossier > Arthrose : origine et traitement de l'arthrose Futura-Sciences Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthrose- origine-traitement-arthrose-888/ Page 3 / 14 Observation d'un genou arthrosique grâce à la radiographie. Source : Société Française de Rhumatologie Page 4/12 - Les causes de l'arthrose Plusieurs facteurs peuvent causer l'arthrose. Des facteurs locaux : des déformations congénitales ou acquises, des traumatismes articulaires ou des microtraumatismes professionnels et sportifs. Certains sports peuvent favoriser l'apparition d'arthrose. Par exemple, le football favorise l'arthrose du genou et de la hanche. L'intensité de la pratique sportive est un facteur déterminant dans l'apparition de la maladie. Le vieillissement : la fréquence de l'arthrose augmente avec l'âge (2 à 3 % de personnes arthrosiques avant 45 ans, un tiers entre 45 et 65 ans et deux tiers après 65 ans). En général, le vieillissement n'est pas la seule cause : les lésions du vieillissement étant compliquées par d'autres facteurs, Des facteurs génétiques. Certaines malformations héréditaires favorisent l'arthrose. Une anomalie des gènes codant pour la synthèse du collagène peut conduire à une arthrose précoce, Des facteurs hormonaux. Alors qu'avant 50 ans, les hommes sont plus touchés que les femmes, la tendance s'inverse ensuite. La ménopause qui se traduit par la chute des œstrogènes pourrait influencer le fonctionnement des chondrocytes, L'obésité, notamment pour l'arthrose du genou. Page 5/12 - Traitement de l'arthrose Le traitement de l'arthrose arrive en dernier recours. La prévention de la maladie consiste à limiter les fractures, dépister les malformations congénitales (luxation de la hanche), prévenir les microtraumatismes professionnels en adaptant les conditions de travail, et lutter contre l'obésité. En cas d'arthrose avérée, des traitements médicamenteux et chirurgicaux sont possibles. 1 - Les traitements médicamenteux Dossier > Arthrose : origine et traitement de l'arthrose Futura-Sciences Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthrose- origine-traitement-arthrose-888/ Page 4 / 14 Lors des poussées inﬂammatoires, les anti-inﬂammatoires non-stéroïdiens (A.I.N.S.) et les inﬁltrations locales de corticoïdes sont utilisés. En dehors de ces poussées, les antalgiques sont préconisés pour calmer la douleur. Des médicaments spéciﬁques de l'arthrose existent également : les chondroprotecteurs. Ils permettent de protéger et de régénérer le cartilage. Il s'agit par exemple des insaponiﬁables de soja, de l'oxacéprol et de la chondroïtine-sulfate (molécule naturellement présente dans le cartilage). Motif de base de la chondroïtine sulfate. La chondroïtine sulfate est un polysaccharide composé de la répétition d'un motif composé d'une molécule de glucuronate (à gauche) et d'une molécule d'N-acétyl- galactosamine sulfate (à droite). Droits : domaine public. http://commons.wikimedia.org/ 2 - Les traitements chirurgicaux Plusieurs interventions existent. A - Le débridement par arthroscopie Le débridement par arthroscopie consiste à retirer les fragments d'os, de cartilage ou de synoviale qui se sont détachés et qui sont à l'origine des douleurs, notamment au niveau du genou. Au cours de l'opération, le chirurgien eﬀectue une incision pour introduire l'arthroscope dans l'articulation. L'arthroscope contient un système optique aﬁn d'observer l'intérieur de l'articulation et d'aspirer les éléments à retirer . Le débridement par arthroscopie n'est pas eﬃcace pour tous les cas d'arthrose. C'est une intervention qui est plutôt à réserver à des cas d'arthrose légère du genou. En 2008, des résultats publiés par une équipe de l'université de Thaïlande montrent que le débridement peut conduire à des gênes et des douleurs après l'opération. B - L'ostéotomie Au cours d'une ostéotomie, le chirurgien coupe les os et les repositionne pour corriger les déformations qui ont été générées par l'arthrose. L'opération a également pour objectif de ralentir la destruction du cartilage en réorientant l'axe porteur du membre. Par exemple, au niveau du genou, on peut faire reposer le poids du corps sur une zone saine de l'articulation plutôt que sur la région détruite par l'arthrose. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale et ne dure que 3/4 h environ. L'ostéotomie est plutôt utilisée sur des sujets jeunes ayant moins de 55 ans et dont l'arthrose est localisée. Pendant 10 à 15 ans, le patient voit sa qualité de vie améliorée et ses douleurs disparaître. La personne opérée peut reprendre ses activités sportives Dossier > Arthrose : origine et traitement de l'arthrose Futura-Sciences Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthrose- origine-traitement-arthrose-888/ Page 5 / 14 quelques mois après l'intervention. C - La technique des micro-fractures La technique des micro-fractures a été décrite dans les années 1990. Elle consiste à stimuler les cellules de moelle osseuse. Avec une mini-perceuse, le chirurgien fait des trous de 2 mm de diamètre et de 3 mm de profondeur dans l'os, en utilisant l'arthroscopie. Un hématome se développe sur la zone de l'os ainsi perforée, puis un ﬁbrocartilage est synthétisé pour réparer la lésion. Durant les mois suivant l'opération, le patient doit utiliser des cannes pour se déplacer ; il suit une rééducation immédiatement après l'intervention chirurgicale. La technique des micro-fractures est utilisée dans des cas où l'étendue de l'arthrose est limitée et où l'os ostéo-chondral est intact. Chez les sportifs, cette opération permet la reprise de l'activité sportive. D - L'arthroplastie de remplacement ou prothèse totale Quand l'articulation est détruite, son remplacement par une prothèse est possible. La pose d'une prothèse de hanche est une opération chirurgicale classique. C'est une solution pour des patients retraités souﬀrant de coxarthrose, même pour les octogénaires et les nonagénaires. Chez les patients très âgés, on évite l'anesthésie générale et on préfère la péridurale ou la rachianesthésie. Pour des patients plus jeunes, le problème de l'usure de la uploads/Sante/ 888-arthrose-origine-traitement-arthrose.pdf