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Le Système Cardiovasculaire ISSEP Ksar-Said 1ère année Tronc commun Présenté pa

Le Système Cardiovasculaire ISSEP Ksar-Said 1ère année Tronc commun Présenté par : Dr. Mohamed Arbi Mejri Maitre-Assistant Universitaire – ISSEP Ksar-Said 2020-2021 Objectif général Décrire l’anatomie et la physiologie du cœur au repos Objectifs spécifiques 1. Décrire l’anatomie du cœur 2. Identifier et décrire les tuniques du cœur 3. Décrire la configuration externe du cœur 4. Décrire la configuration interne du cœur 5. Décrire le fonctionnement du cœur 6.Décrire la physiologie du cœur (la grande et la petite circulation) 7. Enumérer et décrire les différents types de vaisseaux 8. Décrire les vaisseaux nourriciers du cœur 9. Définir la pression artérielle 10. Décrire les mécanismes de l’innervation cardiaque 11. Décrire les mécanismes de l’acticité mécanique cardiaque Références Bibliographiques 1. Dampney, R. A. (1994). Functional organization of central pathways regulating the cardiovascular system. Physiological reviews, 74(2), 323-364. 2. Rowell, L. B. (1974). Human cardiovascular adjustments to exercise and thermal stress. Physiological reviews, 54(1), 75-159. 3. Lakatta, E. G. (1993). Cardiovascular system. Comprehensive Physiology. 4. Dampney, R. A. L., Coleman, M. J., Fontes, M. A. P ., Hirooka, Y ., Horiuchi, J., Li, Y . W., ... & Tagawa, T. (2002). Central mechanisms underlying short and ‐ long term ‐ regulation of the cardiovascular system. Clinical and experimental pharmacology and physiology, 29(4), 261-268. 5. D’Alché, E. P . (2008). Comprendre la physiologie cardiovasculaire. 3e éd. Paris: Flammarion Médecine-Sciences. 6. Perez-Martin, A., Faure, S., Schuster-Beck, I., Martinez, C., Goret, L., Dauzat, M., & Leftheriotis, G. (2012). Physiologie Cardiovasculaire. 7. JOHN LIBBEY EUROTEXT, (2019). Biologie et pathologie du cœur et des vaisseaux - 3e édition Les organes du corps sont situés à une certaines distance les uns des autres et il existe un dispositif intermédiaire les reliant ensemble, c’est le système cardiovasculaire ou appareil circulatoire. Le Coeur constitue l’organe moteur de l’appareil cardio-vasculaire. Le terme le terme vaisseaux cardio désigne le cœur et vasculaire désigne les sanguins. Parmi les nombreux rôles de la circulation sanguine, nous n’en retiendront qu’une partie, qui est celle d’apporter les besoins énergétiques au corps en oxygène et en nutriment. Un autre aspect de la circulation est de participer aussi à l’élimination des déchets (urine - matières fécales) et de contribuer à lutter contre les infections microbiennes. Introduction Le cœur : Définition C’est un organe vital C’est l’organe central de l’appareil cardio- vasculaire C’est un muscle strié, creux et involontaire Cet organe gros comme le poing envoie chaque jour quelque 10 000 litres de sang dans tout l’organisme. Structure La paroi cardiaque présente 3 couches, de la superficie à la profondeur : –Péricarde (enveloppe le cœur). –Myocarde (forme la masse musculaire du cœur). –Endocarde (tapisse les cavités cardiaques). Le cœur : anatomie •Le cœur est situé dans le thorax entre les 2 poumons •Le cœur est divisé verticalement en 2 parties : le cœur droit et le cœur gauche •Ces 2 parties sont séparées par une cloison : le septum •Chaque moitié du cœur comprend : une oreillette en haut et un ventricule en bas •Chaque oreillette et ventricule communiquent au moyen de valves auriculoventriculaires qui empêchent le reflux du sang •Le sang va toujours de l’oreillette au ventricule •A gauche se trouve la valve bicuspide ou mitrale et à droite la valve tricuspide (composée de 3 parties) Le Cœur Le cœur à la forme d’un cône légèrement incliné sur la gauche. Son poids varie de 280 à 340 grammes chez l’Homme. C’est un muscle creux divisé en deux compartiments indépendants assurant la séparation entre les deux états du sang; Hématosé - riche en oxygène (rouge vif) Carbonaté, riche en gaz carbonique (rouge noir). Les artères coronaires Le myocarde, pour des raisons évidentes de survie, se contracte sans arrêt pour permettre au cœur de battre. Le cœur est donc un gros consommateur Il est donc nécessaire au myocarde d‘énergie. d’apporter nutriments nécessaires tous les à son bon cœur fonctionnement. est doté de C’est son pourquoi le propre système d’irrigation : ce sont les artères coronaires. L’artèr e coronaire gauche L’artèr e coronaire droite Chez l’homme et les mammifères, le système circulatoire est composé de deux circuits disposés en série : Petite circulation (circulation pulmonaire): amène le sang aux poumons pour qu’il se charge de dioxygène (O2) et se décharge de dioxyde de carbone (CO2). Grande circulation (circulation systémique): amène le sang aux organes et tissus pour leurs apporter l’O2 et ramasser le CO2. Circulation sanguine -La circulation pulmonaire ou petite circulation est la circulation du sang du cœur vers les poumons et à nouveau vers le cœur. -La grande circulation ou la circulation systémique. Ce circuit vasculaire comprend tout le système artériel allant du ventricule gauche jusqu’aux artérioles. Lors de la contraction du ventricule gauche, le sang est refoulé sous forte pression dans l’aorte pour rejoindre les capillaires périphériques. Amène O2 aux tissus et rassemble le CO2 et les déchets. VAISSEAUX SANGUINS Pouls artériel Pulsation perçue à la palpation des artères superficielles. La Pression Artérielle La force exercée par le sang sur les parois artérielle représente la pression artérielle (PA). On l'a mesure avec un Tensiomètre (appareil de mesure de la pression artérielle). L’activité cardiaque est perçue à l’auscultation sous forme de battements marqués par 2 bruits (B1 et B2). Avec le brassard gonflable, on comprime le bras du patient. L’appareil appliqué sur l’artère du pli du coude permet de suivre les b tt t d d ll i Pression Artérielle Maxima ou pression systolique Minima ou pression diastolique La pression doit demeurer à l’intérieur de certaines limites Si la pression est trop faible = hypotension Si la pression est trop forte = hypertension Il y a hypertension si : -La P systolique > 140 mmHg ou -La P diastolique > 90 mmHg Facteurs reliés à l'hypertension chronique: L’hypotension artérielle n’est pas une maladie mais un symptôme qu’il convient de surveiller L’hypotension correspond à la diminution de la tension artérielle à moins de 90 mmHg pour la maxima Hypotension artérielle peut entrainer : - Sensation de vertiges - Asthénie (fatigue) - Troubles de la vision - Nausées - Bourdonnements d’oreilles - Vomissements L’hypotension artérielle L’hypertension artérielle n’est pas une maladie mais elle représente un facteur important de risque cardio vasculaire L’hypertension artérielle se définit par une pression artérielle supérieure ou égale à 14/9 mmHg Même si l’hypertension est silencieuse, elle peut entrainer : - Maux de tète (céphalées) - Asthénie (fatigue) - Somnolence - Bourdonnements d’oreilles - Saignements de nez L’hypertension artérielle Innervation Cardiaque Innervation intrinsèque (autonome) : –Assure l’excitation et la conduction de l’influx nerveux. –Assurée par le tissu nodal. Innervation extrinsèque : –Contrôle et régule l’automatisme cardiaque. –Assurée par les systèmes sympathique et parasympathique. Le mécanisme de l’innervation intrinsèque du cœur: Il s’agit du système nerveux situé dans les parois même du cœur. Même isolé, le cœur continue à fonctionner et continue de se contracter rythmiquement : on dit que le cœur est doué d’automatisme. Cet automatisme est donc du à un groupe de cellules qui commande le cœur: le tissu nodale contenant des cellules nodales. Le mécanisme de l’innervation intrinsèque du cœur: Le tissu nodal comporte différents éléments: 1 le nœud sinusal, situé dans la paroi de l’oreillette droite. C’est à son niveau que vont naitre toutes les stimulations de l’influx. Systole auriculaire (Pace maker : Le tissu nodal génère l'automatisme cardiaque). 2 le nœud auriculo-ventriculaire situé dans la cloison inter auriculaire. Il transmet le signal vers le faisceau de His qui conduit l'influx électrique aux ventricules. 3 Le faisceau de His situé dans la cloison inter ventriculaire (septum), il permet la contraction des 2 ventricules 4 Le réseau de Purkinje situé dans la paroi des ventricules , il permet la propagation de l’influx au niveau des 2 ventricules : systole ventriculaire. Le mécanisme de l’innervation extrinsèque du cœur: C’est le système nerveux végétatif. A l’état normal, il n’intervient en fait que pour modifier l’action cardiaque et pour l’adapter à l’action générale de l’organisme. Le système nerveux végétatif comprend 2 éléments : le système parasympathique et le système sympathique. Cette double innervation pilote l’activité cardiaque en intervenant au niveau du tissu nodal. Le système parasympathique: C’est le système qui permet de freiner le cœur : c’est un système cardio-modérateur (représenté par le nerf vague ou X, le pneumogastrique). Il a une double action donc soit il peut ralentir la FC, soit il va permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce grâce à une substance Chimique, un neurotransmetteur : l’acétylcholine. Le système sympathique: C’est le système qui permet d'accélérer le cœur : c’est un système cardio-accélérateur. Il a un système de neurotransmetteur : la noradrénaline. Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau n’intervient pas. Donc il a besoin du cerveau pour fonctionner. Les fibres du système sympathique proviennent des chaînes ganglionnaires cervicales et thoraciques supérieures. Elles sont distribuées aux oreillettes et aux ventricules et suivent les branches artérielles coronaires. Elles jouent un rôle important en cas de stress. La Physiologie Cardiaque La fréquence cardiaque (FC) au repos est de 60 à 80 battements par minute, pour un débit de 4,5 à 5 litres de uploads/Sante/ cm-1tc-systeme-cardiovasculaire-s1-2020-2021-converti.pdf