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Anatomie du Cœur FMPT, septembre 2018 Plan: Introduction Généralités Configu

Anatomie du Cœur FMPT, septembre 2018 Plan: Introduction Généralités Configuration externe et rapports Les cavités cardiaques ◦Les cavités cardiaques droites ◦Les cavités cardiaques gauches La vascularisation du cœur ◦Artérielle ◦Veineuse Innervation du cœur Le système de conduction interne Introduction: Le cœur occupe le médiastin moyen C’est le carrefour du système circulatoire Reçoit dans ses cavités droites, le sang du retour veineux systémique, pauvre en oxygène Éjecte dans l’aorte du sang artériel, enrichi en oxygène, après passage dans la circulation pulmonaire En rapport intime anatomiquement et fonctionnellement avec les poumons+++ Introduction: Objet de maladies acquises ou congénitales (malformatives) Ces maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde Progrès énormes dans les thérapeutiques médicales, interventionnelles et chirurgicales Généralités: Généralités: De forme conique Grand axe oblique en avant, à gauche et légèrement en bas Base postérieure et pointe (apex) antéro- gauche 3 faces: ◦Antérieure ou sterno-costale ◦Inférieure ou diaphragmatique ◦Latérale gauche ou pulmonaire gauche Axes du cœur: Généralités: L’apex se projette dans le 6ème EIC gauche à droite de la ligne médio-calviculaire La partie verticale du bord droit: oreillette droite La partie horizontale du bord droit: ventricule droit Le bord gauche: ventricule et oreillette gauches Projection des ostiums et des foyers d’auscultation cardiaque Foyer aortique: 2ème espace intercostal droit (1) Foyer tricuspide: en regard de la xyphoïde (2) Foyer pulmonaire: 2ème espace intercostal gauche (3) Foyer mitral: 5ème espace intercostal gauche (4) Configuration externe et rapports Configuration externe et rapports: Face antérieure: ◦Partie ventriculaire: ventricule droit ◦Partie artérielle: orifice pulmonaire en avant et à gauche de l’orifice aortique ◦Partie atriale: massif de l’oreillette droite et une partie de l’auricule gauche ◦Rapports: ◦Thymus ◦Paroi thoracique antérieure Configuration externe et rapports: Base (ou face postérieure): ◦Regarde en arrière et à droite ◦Formée des 2 oreillettes ◦Séparées par le sillon inter- atrial ◦Abouchement des veines pulmonaires dans l’oreillette gauche ◦Des veines caves inférieure et supérieure dans l’oreillette droite ◦Rapports: ◦Œsophage et nerfs vagues ◦Bifurcation trachéale Configuration externe et rapports: Configuration externe du cœur (faces antérieure et postérieure): Configuration externe et rapports: Face diaphragmatique: ◦Ventricule droit ◦Repose sur le centre phrénique du diaphragme Face pulmonaire: ◦Ventricule gauche ◦Nerf phrénique ◦Poumon et plèvre médiastinale gauches Vue antérieure du thorax montrant le cœur et ses rapports: Vue ant du thorax montrant le cœur et ses rapports (péricarde réséqué) Configuration externe et rapports: L’apex: Conique Formé du ventricule gauche En regard du 6ème EIC gauche Répond au poumon gauche Configuration externe et rapports: Bords: Bord droit: ◦Sépare face antérieure et diaphragmatique ◦Arciforme, unit le bord droit de la VCS et l’apex Le bord gauche: ◦Sépare la face antérieure de la face pulmonaire Le bord postérieur: ◦Sépare les face pulmonaire et diaphragmatique Les cavités cardiaques Les cavités cardiaques: Quatre cavités cardiaques, séparés par des septums inter-atrial et inter- ventriculaire Un « cœur droit »: ◦Oreillette et ventricule droits Un cœur « gauche »: ◦Oreillette et ventricule gauches « Cœur droit » et « cœur gauche » fonctionnent harmonieusement, quoique de physiologie différente Inverser 9 et 10 Structures intracardiaques: Muscles pectinés: reliefs musculaires au niveau des oreillettes Tubercules et crêtes: formations plus saillantes Trabécules charnues: bandes musculaires fixées à la paroi d’un ventricule Structures intracardiaques: Muscles papillaires ou piliers: muscles saillants dans la lumière d’un ventricule, donnant insertion aux cordages tendineux Les cordages tendineux: structures tendineuses fines amarant les feuillets des valves auriculoventriculaires Les cavités cardiaques droites: L’oreillette droite (ou atrium droit): Paroi sup: ostium avalvulaire de la VCS Paroi inférieure: ◦ostium de la VCI et sa valvule (valvule d’Eustache) ◦ostium du sinus coronaire et sa valvule (valvule de Thébésius) Face latérale: muscles pectinées Face médiale ou septale: ◦fosse ovale+++ ◦tendon de Torado+++ Face postérieure: ◦lisse ◦tubercule inter-veineux Face antérieure: ◦orifice auriculo-ventriculaire droit Les cavités cardiaques droites: Les cavités cardiaques droites: Les cavités cardiaques droites: Le ventricule droit: Paroi antérieure: face sterno-costale du cœur Paroi septale: septum interventriculaire ◦Crête supra-ventriculaire ◦Trabécule septo-marginale+++ Paroi postérieure: face diaphragmatique du cœur Base: ◦ostium auriculo-ventriculaire droit ◦ostium pulmonaire Apex: trabécules charnues Les cavités cardiaques droites: La Valve auriculo-ventriculaire droite: Appelée valve tricuspide, se compose de: Appareil valvulaire: ◦Anneau ◦3 feuillets: ◦Antérieur, large ◦Postérieur ◦Septal Appareil sous valvulaire: ◦Cordages ◦Muscles piliers (ou papillaires) Les cavités cardiaques droites: La valve pulmonaire: Se compose de Anneau circulaire, donnant insertion à: 3 cuspides, sigmoïdes ou valvules semi- lunaires Sépare le ventricule droit du tronc de l’artère pulmonaire uploads/Sante/ coeur-1 1 .pdf