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1 Pr Souleymane COULIBALY, PhD, psychologue clinicien, service de psychiatrie,

1 Pr Souleymane COULIBALY, PhD, psychologue clinicien, service de psychiatrie, CHU Point G, Bamako Maître de conférences à Faculté de Médecine et d’OdontoStomatologie (FMOS), Université des Sciences Techniques et des Technologies de Bamako (USTTB) Cours de Psychologie Médicale A- Généralités 1- Notion de psychologie : 1.1- Définition : Etymologique la psychologie par définition est la science de l’âme (du grec “psychè“ qui signifie l’âme et “logos“ discours). Longtemps restée dans le champ de la philosophie, la psychologie s’est par la suite libérée des spéculations philosophiques pour s’intéresser moins aux problèmes des rapports de l’âme et du corps qu’à ceux de la conscience, du comportement et de l’inconscient. C’est à partir du XIXème siècle que la psychologie s’est dégagée de la philosophie, d’abord grâce à la théorie béhavioriste de J.B. Watson comme science du comportement humain et animal. L’objet de la psychologie est alors de découvrir des relations entre deux éléments que l’on peut observer : des éléments de la situation où se trouvent le sujet (le stimulus) et le comportement qui en résulte (réponse). Pour Hebb « la psychologie est l’étude des formes plus complexes d’intégration ou d’organisation du comportement. Ce qui inclut l’étude de processus tels que l’apprentissage, les émotions et la perception qui participent à l’articulation du comportement. Pour P. Daco, « la psychologie est l’étude des phénomènes mentaux quels qu’ils soient, des faits conscients et inconscients. La psychologie observe tous les comportements humains, intérieurs et extérieurs et recherche les motifs. Pour les psychologues soviétiques, la psychologie est une science qui étudie le psychisme, celui-ci étant compris comme la faculté propre au cerveau de refléter la réalité objective. 1.2- Domaine d’appartenance de la psychologie : La psychologie est une science sociale au même titre que l’histoire, la sociologie ou l’anthropologie. C’est une science dont le but est la compréhension du comportement et de la pensée des êtres vivants. Elle étudie l’être vivant en tant 1 Pr Souleymane COULIBALY, PhD, psychologue clinicien, service de psychiatrie, CHU Point G, Bamako Maître de conférences à Faculté de Médecine et d’OdontoStomatologie (FMOS), Université des Sciences Techniques et des Technologies de Bamako (USTTB) qu’unité élémentaire, à la différence de la sociologie qui étudie les groupes sociaux. Il existe deux principaux domaines d’étude de la psychologie qui sont les comportements psychomoteurs et les fonctions psychologiques (perception, apprentissage, mémoire, pensée, langage, motivations, émotions). La psychologie scientifique se fonde sur l’usage de l’outil mathématique. La description et l’explication scientifique des conduites s’étayent sur un ensemble de techniques d’étude et de théories. La psychologie s’intéresse à plusieurs domaines d’intervention, notamment, le domaine social, du travail, le domaine juridique, développemental, médical, etc. 2- La psychologie médicale : La psychologie médicale tout comme la psychologie pathologique, est celle appliquée dans le domaine médical. Cette dernière étudie les mécanismes impliqués dans la production des pensées et comportements dysfonctionnels, et diffère de la psychiatrie qui s’intéresse surtout au sujet malade ou troublé. Elle utilise ses connaissances du sujet sain pour comprendre le fonctionnement du sujet souffrant. 2.1- Définition : La psychologie médicale est définie par l’ensemble des problèmes spécifiques posés par l’exercice de la médecine à savoir la relation soignant- soigné, le retentissement psychologique dans le cas de maladie à expression somatique et psychosomatique. Pour DELAY et PICHOT, (1982) la psychologie médicale « est la psychologie appliquée aux problèmes posés par la pratique médicale ». Cette définition sous- entend les problèmes psychologiques qui se posent au médecin dans la pratique quotidienne de la science médicale. Pour SIVADON, la psychologie médicale est “l’étude des facteurs émotionnels pathogènes“. 2.2- Objet d’étude : La psychologie médicale est en même temps une science et une pratique, qui a comme objet l’approche des aspects psychologiques personnels et interpersonnels, en relation avec la maladie, c'est-à-dire cet objet d’étude est 1 Pr Souleymane COULIBALY, PhD, psychologue clinicien, service de psychiatrie, CHU Point G, Bamako Maître de conférences à Faculté de Médecine et d’OdontoStomatologie (FMOS), Université des Sciences Techniques et des Technologies de Bamako (USTTB) d’une part la fonction soignante et d’autre part le malade, sa maladie et son milieu. Ainsi pour une meilleure compréhension de la psychologie médicale, il existe plusieurs facteurs psychologiques qui sont essentiels. Ces aspects psychologiques concernent de nombreux champs de la médecine : - les facteurs de causalité ou de prédisposition de la maladie, y compris les facteurs émotionnels pathogènes en particulier des maladies psychosomatiques (asthme, ulcère etc.), de la pathologie dite « fonctionnelle » (répercussions somatiques d’un dysfonctionnement psychique). - Les facteurs relatifs aux réactions et à l’adaptation du malade à la maladie et aux thérapeutiques (déni, anxiété, dépression etc.), déterminantes pour l’attitude du patient et l’évolution de la maladie. - Les facteurs psychologiques de la thérapeutique ou de la psychologie du malade et du soignant concernant les multiples aspects relationnels : la relation médecin-malade, les relations du malade et du médecin avec la famille, du médecin et du malade avec la société (représentations sociales de la santé etc.) - Les facteurs relatifs à la pratique du médecin, notamment les aspects particuliers de celle-ci (façons d’examiner, informer, de prescrire, soigner, d’accompagner) ; la personnalité du médecin est un élément central de sa pratique. - Les facteurs psychologiques de la prévention et de la réadaptation se basant sur une approche médicale globale de l’individu malade intégrant les composantes biologiques, psychologiques, psychosociales et historiques, par opposition à une médecine technique d’un organe. - Les facteurs psychologiques des équipes médicales et des institutions de soins prenant en compte le pouvoir médical, excessivement sollicité par la société pour résoudre même des problèmes sortant de son champ de pratique (ex : enfants surdoués, délinquance etc.). 2.3- Objectifs Les principaux objectifs de la psychologie médicale sont : - l’étude de la mentalité de l’homme malade dans différentes conditions d’existence (milieu ambulatoire et milieu hospitalier) 1 Pr Souleymane COULIBALY, PhD, psychologue clinicien, service de psychiatrie, CHU Point G, Bamako Maître de conférences à Faculté de Médecine et d’OdontoStomatologie (FMOS), Université des Sciences Techniques et des Technologies de Bamako (USTTB) - l’étude des particularités de la communication du personnel médical avec le malade - l’étude du rôle des facteurs psycho traumatiques dans le déclenchement et le processus des maladies - l’étude des moyens psychiques d’action dans un but thérapeutique et prophylaxique. 2.4- Fondements théoriques et méthodologiques : a. Fondements théoriques : La psychologie médicale s’est basée sur les principes théoriques de la psychologie générale, de la psychobiologie, de la neurobiologie, de l’éthologie, de la génétique, de la psychophysiologie, etc. Mais, il est à noter que deux systèmes théoriques ont une importance particulière, notamment : - la psychanalyse qui a renouvelé la compréhension des maladies psychosomatiques et qui a surtout permis de réactualiser la relation soignant- soigné. - les théories basées sur les ensembles et la communication qui ont permis de resituer le phénomène de maladie dans un système d’interaction et institutionnel. b. Méthodes : La psychologie médicale s’appuie sur différentes méthodes devant être le plus scientifique possible pour l’approche des données psychologiques. Ces méthodes en dehors de l’observation et de la méthode des tests qui sont des méthodes classiques utilisées en psychologie générale sont: - la méthode expérimentale avec son application physiopathologique et en thérapie comportementale, - la méthode clinique dont l’importance est capitale dans l’étude de la relation. 2.5- Les branches : La psychologie médicale se subdivise en plusieurs branches : - La psychologie générale de la santé qui étudie d’une part les réactions du malade dans le milieu et en dehors du milieu hospitalier (ses rapports avec le 1 Pr Souleymane COULIBALY, PhD, psychologue clinicien, service de psychiatrie, CHU Point G, Bamako Maître de conférences à Faculté de Médecine et d’OdontoStomatologie (FMOS), Université des Sciences Techniques et des Technologies de Bamako (USTTB) personnel soignant et avec les autres malades) et d’autre part la psychologie du personnel médical vis-à-vis des malades et vis-à-vis d’eux-mêmes. - La psychologie spécifique de la santé : c'est-à-dire la psychologie appliquée aux différentes spécialités médicales. - La psychoprophylaxie qui étudie les questions de prévention des troubles psychiques - La psychothérapie qui étudie l’utilisation planifiée des procédés psychologiques dans un but thérapeutique - La psychopathologie qui étudie la mentalité de l’homme à partir de ses déviations. 2.6- Importance des connaissances psychologiques pour le personnel soignant : Les connaissances psychologiques permettent de créer chez le personnel soignant des dispositions positives nécessaires pour prêter le maximum de recours aux malades afin de leur préserver contre toute influence néfaste et d’établir des rapports optimaux avec eux. L’étude des connaissances psychologiques médicales contribue à la formation d’un mode de pensée particulier chez ces derniers leur permettant de prendre en considération non seulement les signes isolés de la maladie mais aussi d’apercevoir la personnalité entière du malade avec toutes ses particularités. La maîtrise des connaissances psychologiques permet de juger de façon optimale de l’état psychique des malades, de l’influence des maladies somatiques sur le psychisme du malade et des troubles psychiques sur le cours des maladies somatiques. Le personnel soignant ainsi imprégné des connaissances psychologiques peut vite déceler le caractère psychopathologique de la maladie et diriger le malade vers le spécialiste uploads/Sante/ cours-psychologie-medicale-djamal-amp-staff.pdf