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L’EPIDEMIOLOGIE est l’étude de la distribution et des déterminants de la fréque

L’EPIDEMIOLOGIE est l’étude de la distribution et des déterminants de la fréquence des phénomènes de santé dans la pop humaine On 03 Branches distinctes de l’épidémiologie : Epidémiologie Descriptive Epidémiologie Analytique : (Etiologique) Epidémiologie Evaluative I- Epidémiologie descriptive Etudie la distribution et la fréquence des phénomènes de santé en fonction des caractéristiques de personnes, de temps et de lieux Objectifs : - recherche scientifique : permet d’émettre des hypothèses causales - santé publique : permet de prendre des mesures préventives Méthodes : 1) mesure de la morbidité :  incidence : le nombre de nouveau cas d’une maladie rapporté à l’effectif total d’une population au cours d’une période donnée  utilisé en recherche clinique  prévalence : nombre total de cas total existant rapporté à l’effectif total d’une population au cours d’une période donnée  utilisé en santé publique 2) mesure de la mortalité : les taux bruts de mortalité mesurent la fréquence des décès dans la population générale ou dans les sous groupes de population 3) source des données :  les numérateurs des taux proviennent  des déclarations et des surveillances des maladies  des donnés hospitalières  des registres de décès et des maladies  des enquêtes épidémiologiques dites transversale Le dénominateur provient des données démographiques et des recensements des populations II- Epidémiologie analytique : (étiologique) - analyse les facteurs de risque susceptibles d’influencer l’incidence des problèmes de santé en les augmentant ou les diminuant Objectifs :  identification des facteurs et groupes à risque  la recherche étiologique INTRODUCTION à l’EPIDEMIOLOGIE Méthodes : - elle procède par comparaison entre la fréquence des problèmes de santé chez des groupes de population diversement exposés à un facteur de risque - les données sont obtenues par des enquêtes épidémiologiques analytiques, longitudinales dont le principe est le suivant :  enquête prospective => cohorte ou exposé/non exposé o comparaison de deux groupes de population, l’un exposé à un facteur supposé de risque (ex/ tabac) et l’autre non, pendant une période d’observation au terme de la quelle est mesurée l’incidence de la maladie attendue dans les deux groupes (cancer du poumon)  enquête rétrospective => cas témoins o comparaison de 2 groupes de population dont l’un est malade et l’autre non qui sont interrogés sur leur exposition à un facteur supposé de risque (tabac) Définition de la notion de causalité : un facteur est cause d’une maladie si la modification de sa fréquence entraine une modification d’une maladie III- épidémiologie évaluative : Mesure l’efficacité de l’intervention sanitaire (programme de santé) Objectif : évaluer une situation sanitaire, techniques de soins et de risques Méthodes :  enquête expérimentale : limites d’ordre éthique (essais prophylactique ou thérapeutiques)  enquête d’observation : avant après, ici ailleurs Référence : Cours CHU Mustapha- Cours CHU BEO Dr Lyazidi Agent Pathogène Virus, Bactérie, Parasite Transmission Direct = interhumaine MST/(Rougeole)/Animal (rage) Transmission Indirecte Hôte Réceptif Homme Moyens de défense Naturel Non Spécifique Artificielle Active : Vaccination Passive = Sérum Porte d’entrée : Transcutanée : Palu Respiratoire : Rougeole Sanguine, orale : choléra,sexuel : H Véhicule Eau : choléra aliments 1)Homme de s les stades : Incubation : ex : Salmonelle, angine ex : choléra alescence ex : bacile d’Eberth, FT, amibiase Cadavre : choléra + charbon Sain : Ne présente pas la maladie, découvert au dépistage 2)Animal : Zoonose : rage, KH, Brucellose 3)M.ext : Sol : role de vehicule Ex : sol des hopitaux , Ou role de reservoir : g tellurique Air : TBK, varicelle,Rougeole en mileu confiné, en air libre il ya une autoépuration atmosphérique Eau : choléra (eau de surface) Vecteur : Passif : Rôle ds le transport mouche (tracho Actif rôle biologique : anophèle femelle pathogène : aptitude d’un germe à provoquer la maladie e : aptitude à triompher les défenses de l’hôte immunogène : aptitude à déclencher une immunité acquise spécifique Réservoir 1. INTRODUCTION : MT = problème de Santé Publique : 17 X 10^60 Décès dans le monde 2. EPIDEMIO ANALYTIQUE : « La chaine de transmission » Q Q EPIDEMIOLOGIE DES MALADIES TRANSMISSIBLES (MT) C’est la science qui étudie : La circonstance d’apparition La propagation des MT La disparition Et les Mesures prophylactiques En Algérie : c’est la 1ère cause de morbidité Leur prévention revient 1000 fois moins chère Spécifique = AC : -Définitive(ROR) -Lait maternelle -TransP = Milieu où de multiplie et survie le germe Temps : s du calendrier : l’apparition et le suivie de la maladie entre deux dates du calendrier épidémiologique : période sépare l’apparition de la maladie et le retour à la normale. ndance de la maladie : horaire, saisonnière, séculaire (d’une décennie à une autre) Lieu C’’est Le biotope Foyer naturel pour maintenir la Mie Ex : Palu Climat chaud + humide+eaux stagnante (marécage) Personnes : Niveau socioéconomique, (NSE) Sexe, âge… Cas sporadiques : qq cas de temps à autre sans liens apparent entre eux (ex : tétanos, rage) Endémie : Mie limitée dans l’espace, illimité dans le temps (ex : leishmaniose, KH) Epidémie : Phénomène morbide de masse limité dans l’espace et dans le temp (Ex : hépatite A, rougeole, diphtérie…) Elle peut être Ou Pandémie : ène morbide de masse limité dans le temps, illimité dans l’espace (ex : grippe, choléra, peste) Explosive : malades exposés simultanément à la source d’infection (ex : toxi-infection) Épidémie par propagation : (Ex : rougeole, grippe) ! Remarque par rapport au schéma : MECANISME DE LIAISON ENTRE DIFFERENT ELEMENTS DE LA CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE : c’est la porte de sortie et d’entrée Le mode de transmission : direct : interhumaine (rougeole), ou indirecte via un véhicule (eau, aliments…) ou un vecteur (rôle actif : anophèle du paludisme), ou (passif : mouche dans le choléra) Les flèches relient les éléments de la chaine de transmission Les désignent les éléments de la chaine de transmission 3. EPIDEMIO SYNTHETIQUE : 1) Indices épidemio : Taux de morbidité, taux de mortalité spécifique , Létalité, prévalence, incidence 2) Distribution des MT : selon des caractéristiques de : Q Pr 3) Mode d’expression des MT : Humain : Malade : Diagnostiquer, isoler, Trt, DO, désinfection en cour de Mie et terminale -Locaux Objets, Linge -Objets Literie -Excrétas Porteur chronique : Contrôle biologique régulier jusqu’à négativation Porteur sain : -Enquête Epidémiologique Au Tour Des Cas -Dépistage Des Sujets en Contacts -Retrouver Les Sources De Contamination -Tous Sujet (+) Bénéficiera De Trt, -Désinfection Et Déclaration Obligatoire Cadavre : Mesure D’inhumation Particulière Animal : Domestique Sauvage -Vaccination -Control de l’alimentation Surveillance Abatage des chiens errants Surtout en période de Mesures personnelles L’hygiène Mesures spécifiques : immunisation Artificielle Naturelle Lait maternelle Trans placentaire Active Durable Passive Transitoire Générale Utiliser une eau potable Alimentaire Lavage des Aliments Corporelle Lavage des mains Serothérapie chimiothérapie Vaccin Naturelle Après la Maladie 4. PROPHYLAXIE : Q Q Rupture de la chaine de transmission : au niveau de 03 éléments : 1) action sur le réservoir : 2) action sur la transmission : « Education sanitaire » Mie à T hydrique (MTH) : Hygiène de l’eau  Evacuation hygiénique des eaux usée-excrétas-Ne pas les jeter à l’air libre  -Evacuation hygiénique des ordures  Surveillance des établissements à caractère alimentaire : control du personnel et hygiène des locaux.  Mie à transmission Vectorielle : Supprimer le vecteur : désinfection + Dératisation  Mie contrôlée par la vaccination : couverture vaccinale > 90% pour la Mie jusqu’à la faire disparaitre  Infections Nosocomiales : Contractée 48h après l’hospitalisation, par voie aérienne-orale-manuportée- parentérale : Pour le matériel : Les Surfaces TRT+ Surveillance Nettoyer + assainissement + DO de l’infection Supprimer régulier  Les IST : (Bactérienne-Virale-Parasitaire) Education sanitaire ++++ Trt des 2 partenaires, + DO + enquête Confirmer au labo, les cas présumés 3) action sur l’hôte réceptif : protection (vaccin) + chimioprophylaxie + hygiène ~ 5 ~ Les indicateurs de santé servent à mesurer l’état de santé d’une population et sont des moyens pour identifier la nature et l’ampleur des problèmes de santé. On a deux grands types d’indicateurs de santé : 1- Indicateurs démographiques Q Q Q : se divisent-en • Indicateurs de mortalité • Indicateurs de natalité • Espérance de vie Faire attention à L’Unité = nombre de (écrire l’unité complète en toute lettre : exemple 52 cas par 1000 habitants (et non 52/1000 habitants) Nombre de décès total d’une période 1) Taux Brute De Mortalité (TBM) = ------------------------------------------------------------- x 1000 Pop moyenne de la même période Nombre de personnes de caractère particulier (soit age, soit sexe soit cause) pdt une période 2) Taux De Mortalité Spécifique (TMS) = --------------------------------------------------------------------------------X 1000 Pop moyenne de même caractère pendant la même période Nombre de décès attribuables à une cause donnée pdt une période 3) Taux De Mortalité Proportionnel (TMP) = ------------------------------------------------------------------- x 1000 Nombre total de décès de la même période Nombre de décès d’E âgés <1 an (11mois et 29j) durant l’année 4) Taux De Mortalité Infantile(TMI) = ————————————————————— x 1000 nbre de naissance vivante la même année le TMI Permet d’évaluer le niveau sociaux économique de la population, en plus de l’espérance uploads/Sante/ resume-epidemio 1 .pdf