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LES ECN EN 51 DOSSIERS TRANSVERSAUX CHEZ LE MÊME ÉDITEUR Des mêmes auteurs Anna

LES ECN EN 51 DOSSIERS TRANSVERSAUX CHEZ LE MÊME ÉDITEUR Des mêmes auteurs Annales ECN 2004/2005 – Sujets corrigés et commentés Dans la collection Réviser et s’entraîner en DCEM Cardiologie, par Laurent Sabbah Chirurgie digestive, par Philippe Chiche Endocrinologie – Diabétologie, par Géraldine Minot-Skurnik Gériatrie – Rééducation fonctionnelle, par Sophie Moulias, Pierre Rumeau Gynécologie – Obstétrique, par Emmanuel David-Montefiore Hépato-gastro-entérologie, par Axel Balian, Sylvie Naveau Maladies infectieuses, par David Skurnik Néphrologie, par Vincent Das, Julien Zuber Ophtalmologie, par Ramin Tadayoni ORL – Stomatologie – Chirurgie maxillo-faciale, par Laurent Benadiba Pédiatrie, par François Angoulvant Psychiatrie, par Ivan Gasman, Stéphane Borentain Réanimation et urgences, par Laurent Sabbah Santé publique – Médecine du travail – Médecine légale, par Cédric Lemogne Urologie, par Louis Sauty LES ECN EN 51 DOSSIERS TRANSVERSAUX Dossiers corrigés et commentés conformes au programme officiel Xavier CAHU Interne en médecine des hôpitaux de Nantes Vibol CHHOR Interne en anesthésie-réanimation des hôpitaux de Paris Julien JOSSERAND Interne en anesthésie-réanimation des hôpitaux de Paris Hélène WUCHER Interne en médecine des hôpitaux de Paris Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement ré- servées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective, et d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété in- tellectuelle). © Masson, Paris, 2005 ISBN: 2-294-01997-0 (eBook : 978-2-294-09153-7) MASSON S.A.S. – 21, rue Camille-Desmoulins, 92789 Issy-les-Moulineaux Cedex 09 Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du «photocopillage». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd’hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie: 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. : 01 44 07 47 70. DANGER LE PHOTOCOPILLAGE TUE LE LIVRE V Avertissement ■ Notation Le barème des réponses est donné entre crochets grisés : [1]. L’abréviation PMZ signiﬁe « pas mis = zéro », c’est-à-dire que l’absence de mention de l’élément concerné entraîne une note nulle à la question. ■ Commentaires Les passages en italique dans les réponses aux dossiers sont destinés à apporter des informations supplémentaires qui n’entrent pas dans le barème de notation. VI Remerciements MERCI À… Nos familles. Nos amis en particulier carabins (Astrid, Aurore, Cécile, Cédric, Dan, Julien, Nathalie, Olivier… et tous ceux qu’on aurait oubliés !!). Les auteurs L’ensemble du Service d’Anesthésie-réanimation de l’HEGP , en particulier les docteurs Didier Journois en réanimation chirurgicale, Isabel Bail et Jacques Bertrand en anesthésie, pour m’avoir aidé à trouver ma vocation. Les protagonistes de mes dossiers pour leur participation (ils se reconnaîtront). Vibol Celles et ceux qui m’ont encouragé et soutenu dans cette voie, notamment les équipes du SAMU de Paris et du Service d’Endocrinologie de l’hôpital Necker. Une pensée particulière pour mes parents et mon frère Mathieu ainsi que pour mes amis les plus chers. Julien Michèle Sereza pour m’avoir aidé à rejoindre le monde de la médecine. Meilleurs vœux de réussite à Imène ! Xavier Bonne chance toute particulière à Valérie et Hélène !! Hélène (et Vibol) VII Table des matières Avertissement ........................................................ V Remerciements ...................................................... VI Liste des abréviations............................................ IX Pourquoi ces dossiers transversaux ?.................. XI ÉPREUVE 1 Dossier 1. « Polyglobulie » ..................................... 1 Dossier 2. « Une mort subite »................................ 6 Dossier 3. « Des boutons rouges… »...................... 10 ÉPREUVE 2 Dossier 1. « Une asthénie tenace ».......................... 17 Dossier 2. « L’enfance est la plus belle période de la vie » ................................................................ 22 Dossier 3. « Santé publique, quand tu nous tiens… » 27 ÉPREUVE 3 Dossier 1. « Une masse cervicale »......................... 33 Dossier 2. « Boule bizarre ».................................... 39 Dossier 3. « Ah… Les externes… »........................ 43 ÉPREUVE 4 Dossier 1. « Nous sommes maudits ! »................... 49 Dossier 2. « Aïe, j’ai mal… ».................................. 56 Dossier 3. « Vous faites fausse route… » ............... 60 ÉPREUVE 5 Dossier 1. « Sympa le Cambodge ? »...................... 65 Dossier 2. « Dis, pourquoi tu tousses ? » ................ 70 Dossier 3. « Une note sucrée »................................ 76 ÉPREUVE 6 Dossier 1. « Apte au sport ? » ................................. 81 Dossier 2. « Juliette et Roméo ».............................. 86 Dossier 3. « Une constipation fébrile »................... 91 ÉPREUVE 7 Dossier 1. « C’en est trop ! »................................... 97 Dossier 2. « Un fou rire compliqué »...................... 102 Dossier 3. « J’ai mal aux doigts ! »......................... 106 ÉPREUVE 8 Dossier 1. « Coup de stress » .................................. 113 Dossier 2. « Clipiticlop… » .................................... 118 Dossier 3. « Une 3e mi-temps permanente » .......... 122 ÉPREUVE 9 Dossier 1. « Miloud a mal au pied » ........................ 129 Dossier 2. « Un bébé à tout prix »............................ 134 Dossier 3. « Tournez manège… »............................ 140 ÉPREUVE 10 Dossier 1. « Tout est si confus… ».......................... 145 Dossier 2. « Clarisse a des maux de cœur… »......... 151 Dossier 3. « Un visage asymétrique »...................... 155 ÉPREUVE 11 Dossier 1. « Mettez votre main devant la bouche quand vous toussez, SVP… » .................................. 161 Dossier 2. « Un œil rouge » ..................................... 166 Dossier 3. « Encore un coup à boire » ..................... 172 ÉPREUVE 12 Dossier 1. « Une douleur thoracique »..................... 177 Dossier 2. « Un mauvais trip »................................. 183 Dossier 3. « La tension monte… »........................... 187 ÉPREUVE 13 Dossier 1. « Un écoulement contagieux »................ 191 Dossier 2. « Les malheurs de Sophie ».................... 196 Dossier 3. « Une infirmière vous demande conseil » 200 ÉPREUVE 14 Dossier 1. « Une scène de ménage »........................ 205 Dossier 2. « Ça râle »............................................... 210 Dossier 3. « Une journée qui commence fort… ».... 213 ÉPREUVE 15 Dossier 1. « Une pollakiurie » ................................. 219 Dossier 2. « Vous aimez l’orthopédie ?... »............. 224 Dossier 3. « Les yeux dans les yeux… » ................. 229 ÉPREUVE 16 Dossier 1. « Histoire de rhumatismes » ................... 233 Dossier 2. « Ça creuse… »....................................... 237 Dossier 3. « Un désir de grossesse… ».................... 243 ÉPREUVE 17 Dossier 1. « Ah, la vieillesse… »............................. 247 Dossier 2. « Un papa responsable »......................... 252 Dossier 3. « Une infidélité démasquée ».................. 257 Crédits photographiques....................................... 262 aaa IX Liste des abréviations AA air ambiant Ac anticorps ACFA arythmie complète par fibrillation auriculaire Ag antigène AINS anti-inflammatoire non stéroïdien AMM autorisation de mise sur le marché ASP abdomen sans préparation AVK antivitamines K BGN bacille Gram négatif BHC bilan hépatique complet BK bacille de Koch BPCO bronchopneumopathie chronique obstructive BU bandelette urinaire CI contre-indication CMV cytomégalovirus CPK créatine phosphokinase CRP protéine C réactive C3G céphalosporine de 3e génération DNID diabète non insulinodépendant DS déviation standard EBV Epstein-Barr Virus ECBC examen cytobactériologique des crachats ECBU examen cytobactériologique des urines ECG électrocardiogramme EPP électrophorèse des protéines plasmatiques ETT échographie cardiaque transthoracique FC fréquence cardiaque FEVG fraction d’éjection du ventricule gauche FiO2 fraction inspirée d’oxygène FO fond d’œil FR fréquence respiratoire GB globules blancs GdS gaz du sang GGT gamma-glutamyl transférase G5 sérum glucosé à 5 % GR globules rouges HbA1c hémoglobine glyquée Hb hémoglobine HBPM héparine de bas poids moléculaire HBV virus de l’hépatite B HCV virus de l’hépatite C HTA hypertension artérielle Hte hématocrite IDR intradermoréaction IEC inhibiteur de l’enzyme de conversion Ig immunoglobuline IM intramusculaire INR International Normalized Ratio IOT intubation orotrachéale IRM imagerie par résonance magnétique IV intraveineux IVD intraveineux direct IVSE intraveineux à la seringue électrique LBA lavage broncho-alvéolaire LDH lactate déshydrogénase LLC leucémie lymphoïde chronique LP libération prolongée MNI mononucléose infectieuse N normale NFS numération formule sanguine ORL otorhinolaryngologique PA pression artérielle PaCO2 pression artérielle en dioxyde de carbone PAL phosphatases alcalines PaO2 pression artérielle en oxygène PBH ponction-biopsie hépatique PC périmètre crânien PCR Polymerase Chain Reaction PMZ pas mis zéro PEP pression expiratoire positive PNN polynucléaires neutrophiles PSA Prostate Specific Antigen RAI recherche d’agglutinines irrégulières Sat saturation artérielle en oxygène SA semaines d’aménorrhée TA tension artérielle TCA temps de céphaline activée X TDM tomodensitométrie TP taux de prothrombine TR toucher rectal TSH Thyroid Stimulating Hormone USI unité de soins intensifs VAC ventilation assistée contrôlée VAS voies aériennes supérieures VEMS volume expiratoire maximum seconde VGM volume globulaire moyen VIH virus de l’immunodéficience humaine VS vitesse de sédimentation Vt volume courant VVP voie veineuse périphérique LISTE DES ABRÉVIATIONS XI Pourquoi ces dossiers transversaux ? La réforme du uploads/Sante/ les-ecn-en-51-dossiers-transversaux-tome-1.pdf