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Dunod, 2015, 2019 pour la nouvelle présentation 11 rue Paul Bert, 92240 Malakof

Dunod, 2015, 2019 pour la nouvelle présentation 11 rue Paul Bert, 92240 Malakoff www.dunod.com ISBN : 978-2-10-080721-5 Table des matières Introduction ......................................................... 1 Chapitre 1 Le trouble déﬁcit de l’attention avec ou sans hyperactivité 8 Qu’est-ce que le TDA/H ? 10 Les critères diagnostiques 19 Bases physiopathologiques du TDA/H 31 Diagnostic différentiel du TDA/H 36 Diagnostic positif de TDA/H 42 Bibliographie 48 Chapitre 2 TDA/H et comorbidités .................................. 50 TDA/H et anxiété 53 TDA/H et troubles du sommeil 61 TDA/H et troubles du comportement 70 TDA/H et trouble du spectre autistique 72 Troubles spéciﬁques des apprentissages 78 Troubles obsessionnels compulsifs et tics 80 Troubles du comportement alimentaire 83 Bibliographie 86 Dunod – Toute reproduction non autorisée est un délit. IV TABLE DES MATIÈRES Chapitre 3 Investigations complémentaires ......................... 88 Hétéro et auto-questionnaires 90 Les outils psychométriques 99 Examens complémentaires 107 Vignettes cliniques 114 Chapitre 4 Le recueil de données................................... 124 L’évaluation diagnostique 126 Évaluation générale 129 Recherche de symptômes de TDA/H 135 Évaluation de l’impact fonctionnel 142 Analyse des données de tiers 147 Chapitre 5 Entretien avec le patient ................................ 150 Les spéciﬁcités de l’entretien 152 L’entretien d’évaluation diagnostique 154 Évaluer diagnostics différentiels et comorbidités 166 Évaluer le retentissement du trouble 171 Chapitre 6 Les traitements du TDA/H de l’enfant et de l’adolescent .. 176 Psychoéducation 179 Thérapie comportementale et cognitive 185 Interventions psychosociales 190 Aménagements scolaires 198 Entraînements cognitifs 201 Bibliographie 203 Table des matières V Chapitre 7 Synthèse et décision thérapeutique...................... 204 Enjeux de la prise en charge 206 Bilans complémentaires 211 Stratégies thérapeutiques 214 Initiation et suivi de traitement 227 Bibliographie 237 Annexes.............................................................. 238 Annexe 1 : questionnaire adressé aux parents 238 Annexe 2 : questionnaire adressé aux enseignants 245 Annexe 3 : conduite à tenir pour les patients sous méthylphénidate 250 Annexe 4 : courrier au médecin traitant – 1 251 Annexe 5 : courrier au médecin traitant – 2 252 Annexe 6 : contrat avec la maîtresse 254 Annexe 7 : suivi des effets bénéﬁques du traitement 255 Annexe 8 : suivi des effets indésirables du traitement 256 « Déjà, je dirais que mes pensées forment une espèce de brouhaha en “arrière-plan”, je pense toujours à plein de choses à la fois et mon idée principale est entrecoupée de pensées parasites. De ce fait, rien n’est organisé et mon esprit part sans cesse dans plein de directions à la fois. Quand quelqu’un me pose une question ou me demande quelque chose, je dois me répéter plusieurs fois la phrase dans ma tête pour répondre. Je prends toujours un peu de temps parce que je dois rassembler mes pensées, me focaliser sur les mots et ne pas me laisser déconcentrer par toutes les nouvelles perspectives que m’offre la question posée. Quand je lis un exercice ou un texte en classe, le texte devient très rapidement ﬂou devant mes yeux, notamment dans les matières rébarbatives. Je passe très rapidement à des sujets totalement différents, et je vais jusqu’à oublier ce que je suis en train de faire. J’ai une espèce de brouillard dans la tête, comme si une partie de mon esprit était endormie. Cette zone contamine parfois le reste et alors mes pensées ne sont plus que des bribes éparses et sans lien, je me focalise sur des détails minuscules dont je peux me souvenir des jours durant alors que je suis incapable de me focaliser sur les choses importantes qui se passent autour de moi. » Anne-Laure, 16 ans, TDA/H. Introduction L ’ENFANT, l’adolescent et maintenant l’adulte ayant un trouble dysfonctionnel de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) interrogent notre société. Ce trouble bien connu et décrit depuis la ﬁn du XVIIIe siècle, lié à un dysfonctionnement cognitif, empêche l’individu de répondre aux attentes de la société. Cette difﬁculté à s’adapter n’est pas nouvelle, elle était déjà évoquée dans les descriptions historiques et la société n’est nullement en cause dans la survenue de ce trouble. Mais le TDA/H nous interroge tout de même sur nos capacités à favoriser le développement harmonieux de ces enfants et adolescents en nous adaptant à notre tour. Cet enfant qui se lève en classe, qui dit s’ennuyer à l’école et chez lui quand on ne lui propose pas d’activité stimulante, qui ne se concentre pas bien sur sa leçon d’histoire-géographie, mais parfaitement sur les aventures d’Harry Potter, qui répond du tac-o-tac même si on ne lui donne pas la parole ; cet enfant interroge ou plutôt, il dérange. Les parents, les enseignants, les médecins ont appris à valoriser le travail, les efforts et à espérer une récompense tardive. On leur a appris à s’asseoir sur une chaise et à écouter l’enseignant assurer son cours, un savoir transmissible de la bouche du professeur, des volumes de l’Encyclopaedia Universalisou des livres de classe. Ils ont vu arriver les jeux vidéo dans les années 70 puis internet dans les années 90. Les enfants et les adolescents que nous recevons aujourd’hui en consultation baignent dedans depuis toujours et les parents actuels s’émerveillent de voir leur enfant de 20 mois saisir leur iPhoneet faire déﬁler les photos. Ces enfants à qui l’on demande de rester sagement assis en classe, écouter l’enseignant dire sa leçon, l’apprendre par cœur à la maison nous interrogent sur le fonctionnement ou les dysfonctionnements de notre société. Que répondre à l’adolescent qui nous demande à quoi bon apprendre par cœur la vie de Napoléon et ses grandes batailles alors que cette information est disponible en quelques clics sur son Smartphone ? Que devons-nous lui dire quand il nous dit s’ennuyer en classe où tout lui paraît si lent alors qu’il est habitué à recevoir un ﬂot d’informations continu sur ses divers appareils électroniques, appareils dont nous savons qu’ils sont omniprésents et le seront encore plus demain ? Mais surtout, quelle réponse donner à ce jeune qui nous demande pourquoi l’école d’aujourd’hui le sanctionne, n’est pas capable de l’évaluer sur ses connaissances mais sur sa capacité à se plier à un mode de fonctionnement rigide. Cette société en mutation a oublié de se réinventer et de développer les outils propres à apprendre aux enfants l’essentiel dans le monde de demain : s’adapter. Dunod – Toute reproduction non autorisée est un délit. 2 INTRODUCTION Ce monde de demain, nous pouvons imaginer à quoi il ressemblera lorsque nous observons la société d’aujourd’hui et sa façon d’utiliser les nouvelles technologies : un email ne recevant pas de réponse rapide est suivi d’un deuxième email qui transfère le premier en pièce jointe. Le message est clair : si l’email est resté sans réponse, c’est que nous ne savons pas nous adapter à l’attente de l’autre, il nous rappelle qu’il attend une réponse rapide et nous interroge sur notre capacité à utiliser ces outils de manière appropriée, c’est-à-dire intégrer un ﬂot continu d’informations entrantes et le gérer en temps réel. Nous n’en sommes pas capables lorsque nous sommes occupés à autre chose, car des barrières nous protègent des « distractions » environnantes et écartent celles jugées non utiles à la réalisation ou à la poursuite de la tâche en cours. Ces barrières ce sont celles que nous avons mises en place, en mettant un casque antibruit, en éteignant l’ordinateur, en mettant notre téléphone portable en veille ; il existe aussi une barrière qui fonctionne automatiquement, sans que nous en ayons conscience : elle reçoit les informations sensorielles entrantes, les analyse et écarte celles qui ne sont pas pertinentes. Cette barrière c’est ce que nous appelons l’attention, un mécanisme de veille qui nous permet de fonctionner en réalisant une tâche à la fois, voire deux, sans nous laisser distraire par notre environnement ou nos propres pensées. Cet environnement constitue un ﬂot d’informations sensorielles permanent, nous n’exerçons aucun contrôle sur lui et devons composer avec lorsque nous conduisons une voiture. Conduire signiﬁe ne pas se laisser distraire par les panneaux publicitaires, la conversation téléphonique du copilote qui a été délesté de sa fonction par le GPS, rester alerte aux panneaux indicateurs, au vrombissement d’une moto qui dépasse par la droite. Notre attention juge le panneau publicitaire non pertinent, mais nous permet de rester alertes aux informations pertinentes (panneaux) et à un potentiel danger (moto). Ainsi, un individu ayant un TDA/H est en difﬁculté dans cette situation où il ne doit pas se laisser distraire par son environnement ou ses pensées et prêter attention aux dangers potentiels ; tous ces signaux ont la même valeur pour lui et il doit lutter activement pour rester concentré sur la route. Dans le monde de demain, la voiture autonome se conduira seule et notre individu pourra réaliser une autre tâche que conduire pendant le trajet qui le relie d’un point A à un point B. Dans ce futur proche, les métiers que l’on enseigne à nos élèves auront disparu en grande partie et ils devront s’adapter rapidement à un monde changeant sans cesse face à l’avènement des nouvelles technologies. Ils auront accès à une quantité incroyable de connaissances grâce aux nouvelles technologies de l’information et de la communication et seront assaillis d’un ﬂot uploads/Sante/ feuilletage-242.pdf