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L E S C A H I E R S D E L ʼ I N T E R N A T M I K A E L G U E D J M I K B O O K

L E S C A H I E R S D E L ʼ I N T E R N A T M I K A E L G U E D J M I K B O O K E D E C I N E 3e é d i t i o n M I K B O O K M I K A E L G U E D J L E S C A H I E R S D E L ’ I N T E R N A T M e m e n t o d u p r o g r a m m e d e l ’ E C N 5 0 0 p l a n c h e s d e s y n t h è s e i l l u s t r é e s e n c o u l e u r s r e l u e s e t a c t u a l i s é e s p a r d e s P r o f e s s e u r s d e s U n i v e r s i t é s d e s H ô p i t a u x d e P a r i s 99 bd de l’Hôpital 75013 Paris - Tél. : 01 44 24 13 61 www.vg-editions.com Editions Vernazobres-Grego Janvier 2016 - ISBN : 978-2-8183-1465-4 A Elsa, A Pierre & Anna “Ce qui est simple est faux. Mais ce qui est compliqué est inutilisable” Paul Valéry P R E F A C E D E L A P R E M I È R E É D I T I O N Chaque étudiant en médecine sait que son destin professionnel se joue en quelques heures, lors des épreuves de l’Examen Classant National. D’une bonne ou d’une mauvaise réponse peut dépendre le choix d’une spécialité et d’une ville d’internat. Peu de pays ont choisi un tel système pour déterminer les orientations de leurs futurs médecins. Pourtant, l’ECN – héritier moderne du concours de l’internat – reste l’un des piliers de la méritocratie française, appliquée au cursus médical. Qu’attendre d’un interne fraîchement confronté à ses premières responsabilités ? Un socle de connaissances générales et de solides réﬂexes. Au stress de l’ECN correspond celui de l’interne réveillé en pleine nuit dans un service d’urgences et devant faire face à une douleur abdominale ou à une douleur thoracique. Savoir évoquer dans ces conditions une grossesse extra-utérine, une dissection aortique ou poser un autre diagnostic qui permettra une prise en charge adaptée, telle est la mission de l’interne. Dès lors, on peut considérer que le mode de sélection des futurs médecins, fondé sur un examen qui en quelques instants déterminera leur avenir, est le miroir des fonctions qui leur seront conﬁées, au cours desquelles leurs décisions conditionneront le pronostic des patients dont ils auront la charge. L’échéance de l’ECN est le point d’horizon de tout le deuxième cycle des études médicales et seule une préparation très sérieuse permet d’espérer un bon classement. Comme pour tout concours, donner les bonnes réponses à des questions diﬃciles représente un bonus appréciable. Cependant, la clé de la réussite est de ne jamais faire d’erreur ou d’oubli en réponse à une question de base. C’est cette exigence qui a guidé Mikael Guedj dans la rédaction de ces Cahiers de l’Internat. Présenter de manière synthétique ce qu’un futur interne ne doit jamais oublier pour chacun des thèmes principaux du programme de l’examen constitue un déﬁ. Celui-ci a été brillamment relevé ici et ces Cahiers seront pour nombre de futurs internes une aide précieuse aﬁn de franchir cette haie tant redoutée. Antoine Brézin Professeur à la Faculté de Médecine de l’Université Paris Descartes Ancien Interne des Hôpitaux de Paris i E C N 6 6 PREFACE DE LA TROISIÈME ÉDITION Il n'est jamais facile de faire face à un programme aussi étendu que celui de l'internat. Presque toutes les maladies y figurent et de nouveaux items viennent même d'être ajoutés au bulletin officiel de l'iECN 2016. Bien des étudiants peinent à en acquérir une vision claire. Bien des médecins en exercice s'évertuent à clarifier leurs acquis. Le livre de Mikael Guedj, dont j'ai relu le chapitre cardiologie, fonctionne sur le principe suivant: on ne retient bien que ce qui est essentiel et que l'on a compris. En élaguant autant que possible le superflu (sans toutefois négliger les détails importants, mentionnés sous forme d'encadrés ou de notes annexes), en visant l'épure, le minimalisme, il est possible de cerner au premier coup d'oeil les points importants d'une maladie ou d'un symptôme. Et de tendre ainsi à une vision globale, transversale, un "zoom out" indispensable pour garder les idées claires, face à une succession de QCM comme face à un patient. Les mots clefs et le code de couleurs, conçus sur un modêle identique pour chaque item, rendent la lecture et l'apprentissage facile, et favorisent la "mémoire photographique'; celle-là même dont on a besoin pour rester serein le 'O Day' (et au-delà!) Ce travail de synthêse important, en passe de devenir un ouvrage de référence chez les étudiants en médecine, revêtit un usage três polyvalent: véritable livre compagnon de l'externe, il permet également de conserver et d'actualiser les réflexes essentiels à la vie d'un interne des hôpitaux, jusqu'au médecin installé soucieux de maintenir à jour ses connaissances médicales dans les recommandations les plus récentes et les domaines les plus variés, allant des conseils à prodiguer aux parents d'un enfant souffrant de dermatite atopique à la prise en charge en urgence d'un infarctus du myocarde. Le tout agrémenté de références cinématographiques, littéraires ou poétiques. Alors à vous de jouer! Très amicalement, Dr Olivier Hoffman Président du Collège National des Cardiologues Français • ~ ~ ~ Collège ~ ~ ~~ National des ~ ~ ~ ~ Cardiologues ~ ~ ~ ~ F ronçais Collège National des Cardiologues Français 7 C H A P I T R E S 1. O P H T A L M O L O G I E …………………………………………………………………… 29 relu par le Pr Antoine BRÉZIN - PU-PH (chef de service - Hôpital Cochin / Hôtel-Dieu) et le Dr Damien GATINEL - PH (chef de service - Fondation Rothschild) 2. O R L - S T O M A T O L O G I E ………………………………………………………… 51 relu par le Pr Yves MANACH - PU-PH (chef de service - Hôpital Necker - Enfants malades) et les Dr Mélanie LEBRETON (Hôpital Necker-Enfants malades) et J-B. LECANU (IAV) 3. N E U R O L O G I E …………………………………………………………………………..… 85 relu par le Dr Guillaume TURC - CCA (Hôpital Saint-Anne) et le Dr Catherine CLERMONT - VIGNAL - PH (Fondation Rothschild) 4. P S Y C H I A T R I E ………………………………………………………………………...…… 135 relu par le Dr Thierry BIGOT - PH (Hôpital Cochin) et le Dr Estelle SEIDOWSKY - PH (Hôpital Paul Brousse) 5. C A R D I O L O G I E ……………………………………………………………………………. 183 relu par le Pr Jacques BLACHER - PU-PH (chef de service - Centre de diagnostic Hôtel-Dieu) et le Dr Olivier HOFFMAN - MD (Président du Collège National des Cardiologues Français) 6. P N E U M O L O G I E …………..…………………………………………………………….. 223 relu par le Pr Nicolas ROCHE - PU-PH (Hôtel -Dieu) et son équipe, le Dr Nunes HILARIO - PH (Hôpital Avicenne) et le Dr Diane CHEVALIER - CCA (Hôtel-Dieu) 7. H E P A T O - G A S T R O - E N T E R O L O G I E ..…………………………………. 265 relu par le Pr Raymond JIAN - PU-PH (chef de service - Hôpital Européen Georges Pompidou) le Pr Stanislas POL - PU-PH (chef de service d’hépatologie - Hôpital Cochin) et le Dr Maximilien BARRET - CCA (Hôpital Cochin) 8. U R O L O G I E ……………………………………………………...……………………………. 317 relu par le Pr Stéphane DROUPY - PU-PH (chef de service - CHU Nîmes) et le Dr Alexandra MASSON-LECOMTE - CCA (Hôpital Henri Mondor) 9. N E P H R O L O G I E …………………………………………………….……………………. 347 relu par le Pr Marie-Noëlle PERALDI - PU-PH (Hôpital Saint-Louis) et le Dr Lucile AMROUCHE - CCA (Hôpital Necker - Enfants Malades) 10. G Y N E C O L O G I E - O B S T E T R I Q U E ..………………………….………. 387 relu par le Pr Alexandra BENACHI - PU-PH (chef de service - Hôpital Antoine Béclère) et son équipe (Dr Cordier, Dr Faivre - Hôpital Antoine Béclère) et le Dr Juliette GUIBERT - MD (Obstétricienne - Institut Mutualiste Montsouris) 8 11. O R T H O P E D I E ………...…………………………………………………………………. 461 relu par le Pr Moussa HAMADOUCHE - PU-PH (Hôpital Cochin) le Dr Jean LANGLOIS - CCA (Hôpital Cochin) et le Dr Caroline HIRSCH - CCA (Hôpital Pitié-Salpêtrière) 12. uploads/Sante/ mikbook-30-edition.pdf