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SANDRINE DETANDT B-PSYE-3 PSYC-E-323 PSYCHOPATHOLOGIE DE LA SEXUALITÉ NOTES DE

SANDRINE DETANDT B-PSYE-3 PSYC-E-323 PSYCHOPATHOLOGIE DE LA SEXUALITÉ NOTES DE COURS 2019-2020 NATHAN KOLEBKA 1 Psychopathologie De La Sexualité 1 Chapitre 1 — Histoire du sexuel, de la sexualité et de la santé sexuelle 1 ................ 1. La médecine invente la sexualité 1 .............................................................................. 2. Une première émancipation via Freud et Havelock Ellis 2 ........................................... 3. Après la Seconde Guerre mondiale 3 .......................................................................... 4. Les sexualités quantiﬁées 3 ......................................................................................... 5. À partir de 1950 4 ......................................................................................................... 6. L’éducation sexuelle 6 .................................................................................................. 7. Vers l’EVRAS 7 ............................................................................................................. Chapitre 2 — Introduction aux études de genre 8 ..................................................... 1. Introduction 8 ............................................................................................................... 2. Pourquoi passer du sexe au genre 8 ............................................................................ 3. Le constructivisme et l’essentialisme 9 ........................................................................ 4. Le contrat hétérosexuel 11 ............................................................................................. 5. Le genre est une grille d’analyse 11 ............................................................................... 6. En synthèse 12 ............................................................................................................... 7. Les articulations entre le genre, le sexe et la sexualité 12 ............................................. 8. Du genre au sexe 15 ....................................................................................................... 9. Le genre et la psychanalyse 16 ...................................................................................... Chapitre 3 — Déﬁnitions 20 ......................................................................................... 1. La sexualité 20 ............................................................................................................... 2. Les zones érogènes et les objets sexuels 24 ................................................................. 3. Le fantasme sexuel 24 ................................................................................................... 4. Les scripts 26 ................................................................................................................. Chapitre 4 — Introduction aux LGBTQI+ 28 ................................................................ 1. Introduction 28 ............................................................................................................... 2. La construction des catégories 29 ................................................................................. 3. De la transgression sexuelle aux variations et ﬂuidités de genre 30 .............................. 4. Des eﬀets de nomination 30 ........................................................................................... 5. Comportement VS catégorie 31 ..................................................................................... 6. Les LGBTQI+ 32 ............................................................................................................. 7. Quelques déﬁnitions et implications de l’appartenance aux LGBTQI+ 34 .................... 8. Les déterminants de la suicidalité des LGBTQI+ 36 ...................................................... 9. Les santés des LGBTQI+ 37 .......................................................................................... 10.L’intersectionnalité 39 .................................................................................................... 11.Les freins et les pratiques problématiques 39 ............................................................... Annexes 41 .................................................................................................................. PSYCHOPATOLOGIE DE LA SEXUALITÉ Chapitre 1 — Histoire du sexuel, de la sexualité et de la santé sexuelle 1. La médecine invente la sexualité L’objet de la psychologie a été créé à l’interstice de l’évolution de la médecine et de la philosophie ; il en est de même pour ce qu’on appelle la sexualité. De fait, la sexualité (la science décrivant les faits sexuels) est apparue quand la médecine a permis de procéder à des descriptions plus ﬁnes des corps. Vers le 19e siècle, c’est-à-dire à l’époque où la notion de sexualité a commencé à prendre forme, celle-ci concernait davantage ce qui ne touchait pas à la reproduction directe, c’est-à-dire les actes criminels ou désordres sexuels. C’est dans ce cadre-là qu’est apparu l’essai de Tissot sur l’onanisme ou que Darwin a développé l’idée que l’instinct sexuel est le moteur de l’évolution. La médecine s’attelait alors à décrire et à retranscrire les pathologies sexuelles, c’est-à-dire les comportements jugés désordonnés (Exemple : la masturbation, les viols, la sodomie, les attentats à la pudeur…). Les psychiatres, plus particulièrement, établissaient des catégories et tentaient d’expliquer ces déviances qu’ils observaient. De ce fait, de nouvelles étiquettes furent créées aﬁn de classer les perversions autorapportées ou examinées. Durant l’Antiquité, des philosophes et des physiciens grecs et romains comme Hippocrate, Platon, Aristote et Galien ont étudié et décrit la reproduction, la contraception, le comportement sexuel humain, les dysfonctions sexuelles et leurs thérapies, l’éducation et l’éthique sexuelle. Néanmoins, ces sujets ont été abordés séparément dans des ouvrages traitant plus généralement de médecine, de diététique ou de morale. Il existe par ailleurs un certain nombre de manuels anciens qui apparaissent dans toutes les civilisations et qui traitent de ce que l’on pourrait appeler d’« éducation » à l’érotisme, à la séduction et à l’amour, mais aussi aux techniques sexuelles, et qui semblent destinés aux femmes, aux hommes et aux couples issus de milieux aisés. La première étude marquante a été produite par l’Autrichien Richard von Kraﬀt-Ebing, qui était considéré de son vivant comme l’un des plus grands psychiatres de l’époque. Son principal ouvrage, Psychopathia Sexualis, publié pour la première fois en 1886, abondamment étayé de cas cliniques exemplaires, devint un best-seller de la littérature psychiatrique ; il reﬂétait l’opinion victorienne dominante et diagnostiquait comme maladie toutes les activités sexuelles qui n’étaient pas tournées vers la reproduction. On voit apparaître en 1860 le premier manuel de psychopathologie sexuelle, en parallèle avec l’invention des classes « hétérosexualité » et « homosexualité » . Plus tard, de 1 nouvelles catégories de comportements ont été décrites et jugées déviantes, notamment l’exhibitionnisme, le voyeurisme, le fétichisme, la pédophilie, la bestialité, le sadisme et le masochisme. Un vote a été opéré en Allemagne, au lendemain de la séparation prussienne, auprès des habitants aﬁn de 1 déterminer, entre autres, les pratiques sexuelles considérées comme étant déviantes. Un individu a proposé le terme « homosexuel » et « homosexualité » dans le but que cette « catégorie d’individus » soit reconnue d’un point de vue légal et que leurs pratique ne soient pas répressibles. 2 Psychopathologie De La Sexualité 43 Finalement, la découverte — ou plutôt la création — de ces perversions a permis de créer la sexualité ; la sexualité a donc été pensée, initialement, à partir des modèles de perversion. De ce fait, en interrogeant un individu sur ces pratiques, il était possible de le classer, à l’époque, dans les catégories « sexualité saine » ou « sexualité malsaine ». La création de ces catégories divergentes coïncide avec une période à laquelle les comportements sexuels étaient devenus des enjeux sociaux importants. Les experts fournissaient alors des explications quant aux déviances, avançant notamment qu’elles résultaient de déviances mentales. C’est à cette issue qu’est apparu un « catalogue détaillé des symptômes » et que les actes jugés pervers sont devenus des phénomènes devant être détaillés, décrits, compris et expliqués. Les déviances sexuelles ont été transférées de leur champ de considération initial. De fait, à la base, elles étaient des péchés religieux (Exemple : la sodomie est un péché), mais avec l’engouement des médecins pour ces pratiques, elles sont devenues un sujet relatant de la santé et de la maladie (Exemple : la sodomie est une inversion). De ce fait, la sexualité est rapidement devenue une question politique et juridique (Exemple : un individu pratiquant la sodomie est-il auteur de ses actes ou bien objet de sa pathologie ?). La sexualité, ﬁnalement, pouvait se résumer au normal et à l’anormal, le premier étant centré sur les relations sexuelles reproductives tandis que le second concernait toutes les autres pratiques, les déviances. 2. Une première émancipation via Freud et Havelock Ellis Havelock Ellis a empiriquement vériﬁé si l’onanisme entravait réellement les fonctions générales et reproductives de l’homme et a conﬁrmé que ce n’était pas le cas. Par ses travaux, il a donc légitimé une pratique sexuelle non reproductrice. Freud, de son côté, a intégré le sexuel dans le développement sain de tout individu, ce qu’il a appelé le pervers polymorphe pour le jeune enfant, ce qui est à comprendre comme étant le fait que l’enfant découvre le monde à travers ses pulsions partielles. Cette révolution permet d’appréhender le sexuel dans sa dimension psychosexuelle, c’est-à-dire résolument psychique et partiellement inconsciente. Tout en étant très émancipatrice, cette vision par stades (oral, anal, latence, phallique) implique, de facto, l’idée que enfant est supposé évoluer à travers les diﬀérents niveaux organiques jusqu’à rejoindre sa destinée anatomique. La pratique clinique a souvent abordé cette mission en termes de réparation des individus qui ont déraillé pendant leur cheminement vers leur but biologique. En transformant des lois morales en lois scientiﬁques, la pratique clinique a cherché à renforcer les conventions sexuelles vis-à-vis des individus. Dans ce sens, la psychanalyse est souvent devenue plus qu’une théorie des mécanismes de la reproduction des arrangements sexuels. Il convient néanmoins de retenir de Freud, au travers sa théorie, la description des stades par lesquels l’enfant s’approprie son corps et sa subjectivité (qui touche nécessairement au corps). Ainsi, la déﬁnition qu’un individu peut se faire de lui-même par rapport aux autres dépend de l’ancrage corporel et de la manière dont il est reconnu par les autres (pour se diﬀérencier des autres, on est fondamentalement dépendant des autres). Ainsi, la première diﬀérenciation qu’un individu établit entre lui et autrui s’opère dans la distinction entre lui et sa mère. Freud a décrit diﬀérentes phases, ou stades, de contrôle de zones corporelles précises, ces zones correspondant avec les zones érogènes de base, à savoir les zones orale, anale et génitale. 3 Psychopathologie De La Sexualité 43 Dans un premier temps, l’inconfort physiologique causé par la faim mobilise la zone orale et le réﬂexe de succion, ce qui permet au nourrisson de téter. La satisfaction entraînée par l’assouvissement du besoin entraîne une volonté de reproduction de l’action dans le but de retrouver l’expérience inédite qu’est cet assouvissement. De là découle le contrôle de la sphère orale. Par la suite s’opère le contrôle de la zone anale et des sphincters. Quand l’enfant comprend qu’il peut contrôler cette zone et qu’il a alors accès à une certaine subjectivation, il est en proie à une forte jouissance. Sur base de ce stade, Freud décrit le complexe d’Œdipe et la naissance de l’altérité envers le père. Il s’ensuit une période de latence uploads/Sante/ notes-psychopathologie-de-la-sexualite-pdf.pdf