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Université de Lille Faculté de Pharmacie de Lille Année Universitaire 2018/2019

Université de Lille Faculté de Pharmacie de Lille Année Universitaire 2018/2019 THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE Soutenue publiquement le 9 juillet 2019 Par Mlle Marie DEQUEKER _____________________________ PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DIGESTIFS DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT À L’OFFICINE _____________________________ Membres du jury : Président : Monsieur DINE Thierry, Professeur de Pharmacie Clinique, Faculté de Pharmacie de Lille, Praticien Hospitalier, Groupe Hospitalier Loos-Haubourdin Directeur, conseiller de thèse : Madame STANDAERT Annie, Docteur en Pharmacie, Maître de Conférences en Parasitologie, Faculté de Pharmacie de Lille Membre extérieur : Monsieur VERCRUYSSE Charles, Docteur en Pharmacie et Pharmacien titulaire à Arnèke 1 Université de Lille Président : Jean-Christophe CAMART Premier Vice-président : Damien CUNY Vice-présidente Formation : Lynne FRANJIÉ Vice-président Recherche : Lionel MONTAGNE Vice-président Relations Internationales : François-Olivier SEYS Directeur Général des Services : Pierre-Marie ROBERT Directrice Générale des Services Adjointe : Marie-Dominique SAVINA Faculté de Pharmacie Doyen : Bertrand DÉCAUDIN Vice-Doyen et Assesseur à la Recherche : Patricia MELNYK Assesseur aux Relations Internationales : : Philippe CHAVATTE Assesseur à la Vie de la Faculté et aux Relations avec le Monde Professionnel : Thomas MORGENROTH Assesseur à la Pédagogie : Benjamin BERTIN Assesseur à la Scolarité : Christophe BOCHU Responsable des Services : Cyrille PORTA Liste des Professeurs des Universités - Praticiens Hospitaliers Civ. NOM Prénom Laboratoire Mme ALLORGE Delphine Toxicologie M. BROUSSEAU Thierry Biochimie M. DÉCAUDIN Bertrand Pharmacie Galénique M. DEPREUX Patrick ICPAL M. DINE Thierry Pharmacie clinique Mme DUPONT-PRADO Annabelle Hématologie M. GRESSIER Bernard Pharmacologie M. LUYCKX Michel Pharmacie clinique M. ODOU Pascal Pharmacie Galénique M. STAELS Bart Biologie Cellulaire Faculté de Pharmacie de Lille 3, rue du Professeur Laguesse - B.P. 83 - 59006 LILLE CEDEX  03.20.96.40.40 -  : 03.20.96.43.64 http://pharmacie.univ-lille2.fr 2 Liste des Professeurs des Universités Civ. NOM Prénom Laboratoire M. ALIOUAT El Moukhtar Parasitologie Mme AZAROUAL Nathalie Physique M. BERTHELOT Pascal Onco et Neurochimie M. CAZIN Jean-Louis Pharmacologie – Pharmacie clinique M. CHAVATTE Philippe ICPAL M. COURTECUISSE Régis Sciences végétales et fongiques M. CUNY Damien Sciences végétales et fongiques Mme DELBAERE Stéphanie Physique M. DEPREZ Benoît Lab. de Médicaments et Molécules Mme DEPREZ Rebecca Lab. de Médicaments et Molécules M. DUPONT Frédéric Sciences végétales et fongiques M. DURIEZ Patrick Physiologie M. FOLIGNE Benoît Bactériologie M. GARÇON Guillaume Toxicologie Mme GAYOT Anne Pharmacotechnie Industrielle M. GOOSSENS Jean François Chimie Analytique M. HENNEBELLE Thierry Pharmacognosie M. LEMDANI Mohamed Biomathématiques Mme LESTAVEL Sophie Biologie Cellulaire M. LUC Gerald Physiologie Mme MELNYK Patricia Onco et Neurochimie M. MILLET Régis ICPAL Mme MUHR – TAILLEUX Anne Biochimie Mme PAUMELLE-LESTRELIN Réjane Biologie Cellulaire Mme PERROY Anne Catherine Législation Mme ROMOND Marie Bénédicte Bactériologie Mme SAHPAZ Sevser Pharmacognosie M. SERGHERAERT Eric Législation Mme SIEPMANN Florence Pharmacotechnie Industrielle M. SIEPMANN Juergen Pharmacotechnie Industrielle M. WILLAND Nicolas Lab. de Médicaments et Molécules Liste des Maîtres de Conférences - Praticiens Hospitaliers Civ. NOM Prénom Laboratoire Mme BALDUYCK Malika Biochimie Mme GARAT Anne Toxicologie Mme GOFFARD Anne Bactériologie M. LANNOY Damien Pharmacie Galénique Mme ODOU Marie Françoise Bactériologie M. SIMON Nicolas Pharmacie Galénique 3 Liste des Maîtres de Conférences Civ. NOM Prénom Laboratoire Mme ALIOUAT Cécile Marie Parasitologie M. ANTHERIEU Sébastien Toxicologie Mme AUMERCIER Pierrette Biochimie Mme BANTUBUNGI Kadiombo Biologie cellulaire Mme BARTHELEMY Christine Pharmacie Galénique Mme BEHRA Josette Bactériologie M BELARBI Karim Pharmacologie M. BERTHET Jérôme Physique M. BERTIN Benjamin Immunologie M. BLANCHEMAIN Nicolas Pharmacotechnie industrielle M. BOCHU Christophe Physique M. BORDAGE Simon Pharmacognosie M. BOSC Damien Lab. de Médicaments et Molécules M. BRIAND Olivier Biochimie M. CARNOY Christophe Immunologie Mme CARON Sandrine Biologie cellulaire Mme CHABÉ Magali Parasitologie Mme CHARTON Julie Lab. de Médicaments et Molécules M CHEVALIER Dany Toxicologie M. COCHELARD Dominique Biomathématiques Mme DANEL Cécile Chimie Analytique Mme DEMANCHE Christine Parasitologie Mme DEMARQUILLY Catherine Biomathématiques M. DHIFLI Wajdi Biomathématiques Mme DUMONT Julie Biologie cellulaire Mme DUTOUT-AGOURIDAS Laurence Onco et Neurochimie M. EL BAKALI Jamal Onco et Neurochimie M. FARCE Amaury ICPAL Mme FLIPO Marion Lab. de Médicaments et Molécules Mme FOULON Catherine Chimie Analytique M. FURMAN Christophe ICPAL Mme GENAY Stéphanie Pharmacie Galénique M. GERVOIS Philippe Biochimie Mme GOOSSENS Laurence ICPAL Mme GRAVE Béatrice Toxicologie Mme GROSS Barbara Biochimie M. HAMONIER Julien Biomathématiques Mme HAMOUDI Chérifa Mounira Pharmacotechnie industrielle Mme HANNOTHIAUX Marie-Hélène Toxicologie Mme HELLEBOID Audrey Physiologie M. HERMANN Emmanuel Immunologie M. KAMBIA Kpakpaga Nicolas Pharmacologie M. KARROUT Youness Pharmacotechnie Industrielle Mme LALLOYER Fanny Biochimie M. LEBEGUE Nicolas Onco et Neurochimie Mme LECOEUR Marie Chimie Analytique Mme LEHMANN Hélène Législation Mme LELEU-CHAVAIN Natascha ICPAL Mme LIPKA Emmanuelle Chimie Analytique Mme MARTIN Françoise Physiologie M. MOREAU Pierre Arthur Sciences végétales et fongiques 4 M. MORGENROTH Thomas Législation Mme MUSCHERT Susanne Pharmacotechnie industrielle Mme NIKASINOVIC Lydia Toxicologie Mme PINÇON Claire Biomathématiques M. PIVA Frank Biochimie Mme PLATEL Anne Toxicologie M. POURCET Benoît Biochimie M. RAVAUX Pierre Biomathématiques Mme RAVEZ Séverine Onco et Neurochimie Mme RIVIERE Céline Pharmacognosie Mme ROGER Nadine Immunologie M. ROUMY Vincent Pharmacognosie Mme SEBTI Yasmine Biochimie Mme SINGER Elisabeth Bactériologie Mme STANDAERT Annie Parasitologie M. TAGZIRT Madjid Hématologie M. VILLEMAGNE Baptiste Lab. de Médicaments et Molécules M. WELTI Stéphane Sciences végétales et fongiques M. YOUS Saïd Onco et Neurochimie M. ZITOUNI Djamel Biomathématiques Professeurs Certifiés Civ. NOM Prénom Laboratoire M. HUGES Dominique Anglais Mlle FAUQUANT Soline Anglais M. OSTYN Gaël Anglais Professeur Associé - mi-temps Civ. NOM Prénom Laboratoire M. DAO PHAN Hai Pascal Lab. Médicaments et Molécules M. DHANANI Alban Droit et Economie Pharmaceutique Maîtres de Conférences ASSOCIES - mi-temps Civ. NOM Prénom Laboratoire M. BRICOTEAU Didier Biomathématiques Mme CUCCHI Malgorzata Biomathématiques M. FRIMAT Bruno Pharmacie Clinique M. GILLOT François Droit et Economie pharmaceutique M. MASCAUT Daniel Pharmacie Clinique M. ZANETTI Sébastien Biomathématiques M. BRICOTEAU Didier Biomathématiques AHU Civ. NOM Prénom Laboratoire Mme DEMARET Julie Immunologie Mme HENRY Héloïse Biopharmacie Mme MASSE Morgane Biopharmacie 6 Remerciements À Mr Dine, Merci de me faire l’honneur de présider ce jury de thèse, et de m’avoir accueillie dans votre service lors de mes stages hospitaliers de 5ème année. Merci également pour vos précieux enseignements lors de mon cursus universitaire. À Mme Standaert, Je vous remercie d’avoir accepté de me suivre et de m’avoir accompagnée pour la rédaction de cette thèse. Merci également pour vos enseignements lors de mon cursus universitaire. À Monsieur Charles Vercruysse, Merci d’avoir accepté d’être dans mon jury de thèse et de m’avoir accueillie dans votre pharmacie avec Mme Deblock. Merci également de m’avoir transmis votre expérience et vos conseils. À mes parents, Merci de m’avoir permis de faire ces études et de m’avoir toujours soutenue. Maman, merci pour tout ce que tu as fait pour que mes révisions soient toujours facilitées, et pour la relecture de cette thèse. À mon frère Matthieu, Cécile et Héloïse, Merci d’être toujours là pour moi et de m’avoir fait l’honneur d’être la marraine de votre fille. Héloïse, merci de m’avoir soutenue à ta façon lors de la rédaction de cette thèse. À ma grand-mère, Merci de m’avoir toujours soutenue pendant toutes ces années et pour toutes tes petites attentions. À mes amies de la fac, Merci d’avoir été présentes lors de ces années qui resteront inoubliables ! À Marie et Florine, Merci d’être toujours là depuis toutes ces années. À l’équipe de la pharmacie Liefooghe de Caestre, Merci de m’avoir si bien accueillie et formée lors de mes stages. Je n’oublierai pas cette bonne ambiance. Merci à tous ceux qui de près ou de loin m’ont aidé lors de la rédaction de cette thèse. 7 Table des matières Remerciements .......................................................................................................... 6 Table des matières ..................................................................................................... 7 Liste des abréviations ............................................................................................... 11 Introduction ............................................................................................................... 12 Partie 1 : Anatomie, développement et maturation du tube digestif – Alimentation .. 13 I. Anatomie, développement et maturation du tube digestif .............................. 14 1. Développement anatomique – Embryologie ............................................... 14 2. Développement des fonctions digestives : sécrétion, digestion, absorption 16 a. Sécrétion gastrique ................................................................................. 16 b. Sécrétion biliaire ..................................................................................... 16 c. Sécrétion pancréatique ........................................................................... 17 d. Digestion et absorption intestinale .......................................................... 17 3. Développement de la motricité digestive .................................................... 17 4. Développement du système immunitaire digestif ....................................... 19 5. Mise en place du microbiote intestinal ........................................................ 22 a. Etablissement de la flore digestive du nouveau-né ................................. 22 b. Facteurs influençant l’implantation de la flore digestive du nouveau-né . 23 c. Rôle du microbiote intestinal ................................................................... 24 II. Alimentation ................................................................................................... 26 1. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant ........................................... 26 a. Besoins nutritionnels du nourrisson ........................................................ 26 b. Allaitement maternel ............................................................................... 27 c. Les laits artificiels .................................................................................... 29 i. Les préparations pour nourrissons (PNN) ............................................. 31 ii. Les préparations particulières ............................................................ 33 iii. Les laits 2ème âge ou préparations de suite........................................ 37 iv. Les laits de croissance ...................................................................... 38 2. Le point sur la vitamine D ........................................................................... 39 3. Le point sur la vitamine K1 .......................................................................... 40 Partie 2 : Les troubles digestifs ................................................................................. 41 I. Le tube digestif haut....................................................................................... 42 1. Les régurgitations ....................................................................................... 42 a. Les régurgitations « physiologiques » ..................................................... 42 b. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) ...................................................... 43 i. Définition ............................................................................................... 43 8 ii. Physiopathologie ............................................................................... 44 iii. Sémiologie ......................................................................................... 45 iv. Outils diagnostiques .......................................................................... 46 v. Prise en uploads/Sante/ nourisson-jad-pdf.pdf