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Traitement Parmi les médicaments suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) engen

Traitement Parmi les médicaments suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) engendrer le syndrome tremblement-dysarthrie : 1 - Imipramine (Tofranil®) 2 - Prométhazine (Phénergan®) 3 - Amitryptiline (Laroxyl®) 4 - Diazépam (Valium®) Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : B 2 - Antihistaminiques. 4 - benzodiazépines. Ne sont pas responsables de tels troubles. Parmi les troubles suivants. lequel constitue une complication du traitement par sels de lithium ? A - Insuffisance cardiaque B - Hypothyroïdie C - Phlébite des membres inférieurs D - Cholostase intrahépatique E - Ulcère gastrique Bonne(s) réponse(s) : B Par inhibition de libération hormonale, d'oû l'intérêt de vérifier la fonction thyroïdienne avant la prescription d'une lithothérapie. Parmi les produits suivants, quel est celui qui est un antagoniste compétitif de la morphine ? A - Céfaloridine (Céporine®) B - Amiloride (Modamide®) C - Péthidine (Dolosal®) D - Naloxone (Narcan®) E - Clofibrate (Lipavlon®) Bonne(s) réponse(s) : D Antagoniste spécifique, se fixe sur les récepteurs centraux de la morphine. Son affinité étant plus grande, elle déloge la morphine. Utilise dans les overdoses aux dérivés morphiniques. La mise en route du traitement par sels de lithium nécessite au préalable : A - Des examens ophtalmologiques B - Des examens cardiologiques C - Des examens urologiques D - Des examens rénaux E - Des examens thyroïdiens Bonne(s) réponse(s) : B D E B - ECG recherchant une cardiopathie sévère, troubles du rythme et de la conduction. D - Recherche une insuffisance rénale. Le lithium est élimine uniquement par cette voie. E - La lithémie bloque la libération des hormones préformées. A et C - Concernent la prescription de tricycliques. Le taux plasmatique de lithium nécessaire pour exercer une action préventive des troubles thymiques dans la psychose maniaco-dépressive est : A - Inférieur à 0,1 mmol/l. B - Compris entre 0,1 et 0,2 mmol/l. C - Compris entre 0,6 et 1 mmol/l. D - Compris entre 2 et 3 mmol/l. E - Compris entre 3 et 5 mmol/l. Bonne(s) réponse(s) : C Taux toxique: 1,3 mMol/l d'où la stricte surveillance. Les benzodiazépines A - Ont un effet diurétique B - Ont un effet anti-épileptique C - Ont un effet hyperuricémiant D - Ont un effet anti-inflammatoire E - Ont un effet hypnotique Bonne(s) réponse(s) : B E Les benzodiazépines sont : .anxiolytiques, hypnotiques, myorelaxantes, amnésiantes et confusiogènes, antiépileptiques (anticonvulsivantes) et tout cela à des degrés variables. Quel est l'effet indésirable qui n'est pas observé avec les neuroleptiques (type Chlorpromazine Largactil®) ? A - Hypotension orthostatique B - Troubles de l'accomodation C - Hyperprolactinémie D - Insuffisance cardiaque E - Ictère cholestatique Bonne(s) réponse(s) : D A - Classique. B - Par effet parasympathicolytique (atropinique). C - Par suppression de l'inhibition dopaminergique sur la prolactine. E - En particulier le Largactil. Les neuroleptiques incisifs (type butyrophénone) sont utiles : A - Dans les syndromes délirants B - Dans la névrose d'angoisse C - Dans les schizophrénies paranoïdes D - Dans la démence E - Dans les états d'agitation liés à des hallucinations Bonne(s) réponse(s) : A C E Par leur effet hallucinolytique. Chez un malade qui est mis sous un traitement par Lithium on doit pratiquer régulièrement : A - Dosage de T3 - T4 B - Dosage du calcium sanguin C - Créatininémie D - Dosage du Cortisol E - E. C. G. Bonne(s) réponse(s) : A C E Le lithium est : - thyréotoxique - néphrotoxique - et cardiotoxique d'autre part, sa toxicité augmente en cas d'insuffisance rénale, car il n'est plus éliminé. Une des propositions suivantes est une contre-indication à la prescription du lithium chez un maniaque : A - Il s'est imposé un régime amaigrissant B - Il a fait une tentative de suicide C - Il suit un régime sans sel bien contrôlé par son médecin D - Il y a eu récemment un échec du traitement neuroleptique E - Il a une hypertension artérielle qu'il ne veut pas traiter Bonne(s) réponse(s) : C La lithothérapie réclame un régime normosalé. Le lithium étant un "analogue structural", il prend la place du sodium dans les canaux au niveau tubulaire; aussi, l'hyponatrémie entraîne une augmentation de la réabsorption de lithium et donc des syndromes hyperlithémiques. Une hypotension orthostatique peut s'observer lors d'un traitement par : A - Un anorexigène d'action centrale B - Un IMAO (type iproniazide : Marsilid®) C - Un antidépresseur tricyclique D - Un neuroleptique phénothiazine sédatif E - Un neuroleptique butyrophénone sédatif Bonne(s) réponse(s) : B C D E Par effet. Savoir que l'arrêt brutal des IMAO peut s'accompagner d'hypertension artérielle paroxystique. E - Donne des hypotensions artérielles orthostatiques plus fréquemment que D (cf Droleptan®). Les tranquillisants appartenant à la famille des benzodiazépines peuvent entraîner un certain nombre d'effets secondaires. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) renvoie(nt) à l'un de ces effets ? A - Hypotonie musculaire B - Somnolence diurne C - Crise d'épilepsie généralisée D - Insuffisance hépatique E - Névrite optique Bonne(s) réponse(s) : A B Sans commentaire. Un syndrome Parkinsonien peut être provoqué par l'usage thérapeutique de : A - Benzodiazépines B - Antiépileptiques C - neuroleptiques D - Bêta-bloquants E - Antibiotiques Bonne(s) réponse(s) : C Cela va des dystonies aiguës à court terme aux dyskinésies tardives à long terme. Les explications neurologiques sont actuellement floues en ce qui concerne les dyskinésies tardives. Retenir qu'il provoque un déficit relatif en Dopa. Les benzodiazépines reconnaissent comme indication(s) spécifique(s) : 1 - Les délires et hallucinations de la schizophrénie 2 - L'etat de mal épileptique 3 - La maladie de Parkinson 4 - Les bouffées d'angoisse Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : C Q.C.M. difficile. 2 et 4 - Ne font pas de doute mais c'est le "spécifique" qui est gênant. Chez un sujet présentant un délire hallucinatoire, quel est le médicament que vous prescrivez de préférence ? A - Diazépam (Valium®) B - Halopéridol (Haldol®) C - Lévomépromazine (Nozinan®) D - Méprobamate (Equanil®) E - Miansérine (Athymil®) Bonne(s) réponse(s) : B Les deux seuls possibles étaient B et C, mais l'Haldol est, ici, le seul hallucinolytique. Un neuroleptique utilisé à dose usuelle peut produire : 1 - Un effet sédatif de l'angoisse 2 - Un effet anti-convulsivant 3 - Un syndrome aménorrhée galactorrhée 4 - Un trouble cardiaque de la conduction auriculo-ventriculaire Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : B 2 - Non. 4 - Non, pas à dose usuelle mais toxique. Les anti-dépresseurs tricycliques sont habituellement contre-indiqués en cas de : A - Hyperthermie B - Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire C - Régime désodé D - Glaucome à angle fermé E - Adénome prostatique Bonne(s) réponse(s) : D E A - Non, c'est le cas des neuroleptiques. B - Non, ils demandent alors une certaine surveillance. C - Non, c'est le lithium. D E - Effet anticholinergique. La mise en route du traitement par sels de lithium nécessite au préalable : A - Des examens ophtalmologiques B - Des examens cardiologiques C - Bilan d'hémostase D - Des examens rénaux E - Réaction immunologique de grossesse Bonne(s) réponse(s) : B D E A - Concerne les antidépresseurs tricycliques. C - Rien à voir. Une thérapeutique au lithium est contre-indiquée en cas de : A - Diabète sans complications B - Insuffisance rénale C - Grossesse (3 premiers mois) D - Hyperthyroïdie E - Ulcère gastro-duodénal Bonne(s) réponse(s) : B C B - L'elimination est uniquement rénale, d'où l'accumulation en cas d'insuffisance rénale (N.B: le lithium est néphrotoxique). C - D'où la prescription d'un oestroprogestatif systématiquement avec une lithothérapie. D - Non, hypotyroïdie. Un traitement par le lithium doit être contrôlé par des dosages de la lithiémie plasmatique. Chez un sujet jeune ayant un bon état somatique entre quelles limites la lithiémie doit être considérée comme satisfaisante pour jouer un rôle prophylactique dans une maladie bipolaire ? A - 0,8 à 1,5 mEq B - 0,6 à 0,8 mEq C - 1 à 1,5 mEq D - 1,3 à 1,5 mEq E - 0,9 à 2 mEq Bonne(s) réponse(s) : A Connaissance. A savoir que le taux toxique est > 1,3 meq/litre, donc très proche. Le lithium : 1 - Est un thymoanaleptique 2 - Est généralement efficace à une concentration plasmatique de 0.5 à 1 mmol par litre 3 - Est toxique vis-à-vis du système nerveux périphérique. 4 - Possède une toxicité accrue en cas d'hyponatrémie Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : E 3 - Souvent à minima: tremblement. Il est contre-indiqué de prescrire l'Imipramine (Tofranil®) en cas de : A - Maladie de Parkinson B - Démence d'Alzheimer C - Le glaucome à angle fermé D - La chorée de Sydenham E - Les métastases cancéreuses Bonne(s) réponse(s) : C Evident par effet anticholinergique (atropinique). Idem pour les adénomes de la prostate. Les sels de lithium sont en principe contre-indiqués en cas de : A - Diabète sucré sulfamido-sensible B - Maladie lupique sans insuffisance rénale. C - Hépatite virale. D - Régime désodé uploads/Sante/ traitement.pdf