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Institut National Du Formation Supérieur Paramédicale Alger Classe annexe CHU B

Institut National Du Formation Supérieur Paramédicale Alger Classe annexe CHU Béni Messous 3éme année ISP Module : Ophtalmologie. Thème : AP : 2022/2023 Les blépharites Réalisé par : - MAHDID Khadidja Nour El Imane. Sous la direction de : - Mme. MIMOUNE (PEPM) Table des matières : I. Introduction :...................................................................................................................1 II. Définition :........................................................................................................................2 III. Types et etiologies :.........................................................................................................2 1. Blépharite aigue :......................................................................................................2 2. Blépharite chronique:...............................................................................................2 3. Blépharite antérieur :...............................................................................................2 4. Blépharite postérieur:..............................................................................................3 IV. Facteurs de risque:...........................................................................................................3 V. Symptomatologie :...........................................................................................................4 VI. Le Diagnostic :..................................................................................................................4 VII. Traitement non pharmacologique :.................................................................................4 VIII.Traitement pharmacologique:.........................................................................................5 IX. Conclusion :......................................................................................................................6 X. Bibliographie :..................................................................................................................7 I. Introduction : Les paupières sont essentielles au maintien de la santé oculaire en raison de leur fonction de protection, mais aussi de leur contribution à la production et à la dispersion du film lacrymal. Pour l’Association américaine d’optométrie, une blépharite n’est pas un trouble isolé mais plutôt le résultat d’une perturbation de l’équilibre complexe et délicat entre les paupières, le film lacrymal et la surface oculaire. Cependant, blépharite est une inflammation des paupières et qu’elle peut être catégorisée selon la durée (forme aiguë ou chronique) ou la localisation anatomique (antérieure ou postérieure). 1 II. Définition : Les blépharites correspondent à l’inflammation du bord libre palpébral. On distingue les blépharites antérieures, siégeant dans la région d’implantation des cils, et les blépharites postérieures, qui associent un dysfonctionnement des glandes de Meibomius à une inflammation. Les blépharites mixtes regroupent les deux précédentes. Elles sont une cause fréquente d’irritation, de sécheresse ou d’inflammation oculaire. III. Types et etiologies : 1. Blépharite aigue : â Ulcéreuse : La plus fréquente. Elle est habituellement provoquée par une infection bactérienne touchant le follicule ciliaire, l’inflammation peut être interne, affectant les glandes de Meibomius, ou externe, affectant les glandes de Zeiss. Elle peut être due à un virus (virus herpes simplex, varicelle et zona). â Non ulcéreuse due à une réaction allergique impliquant la même zone (blépharodermatite atopique, blépharoconjonctivite allergique saisonnière). 2. Blépharite chronique: La blépharite chronique est une inflammation non infectieuse de cause inconnue. Elle est due au dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la composition des lipides est anormale, ce qui induit une occlusion des canaux et des orifices des glandes au niveau desquels se forment des bouchons cireux solides. La maladie est souvent associée à une rosacée et à des antécédents d'orgelets et de chalazions récidivants. 3. Blépharite antérieur : Lorsque le bord externe près des cils est atteint : • Blépharite à staphylocoque : Réponse inflammatoire au Staphylococcus aureus, pouvant occasionner une obstruction des glandes annexées aux follicules des cils: Croûtes sèches. Bords libres érythémateux. Ulcération possible. Parfois, chute des cils. • Blépharite séborrhéique : Dysfonctionnement des glandes de Zeiss: Croûtes graisseuses. Squames. Bords libres légèrement érythémateux. 2 • Autre : Virale (ex: à herpes simplex), parasitaire ( Demodex) 3 4. Blépharite postérieur: La forme principale est un dysfonctionnement des glandes de Meibomius qui entraîne une instabilité du film lacrymal et mène éventuellement à une inflammation chronique du rebord de la paupière (cercle vicieux ). IV. Facteurs de risque: â L’environnement : air sec ou pollué. â Les allergènes : atopie aux pollens ou eczéma palpébral. â Le maquillage : crayon et mascara. â La rosacée du visage : infection chronique à staphylocoque sécréteur de toxines. V. Symptomatologie : â Antécédents de séborrhée (du cuir chevelu, des sourcils ou des oreilles) â Prurit. â Une sensation de brûlure. â Paupières collées au réveil. â Larmoiement. â Sensation de corps étranger oculaire â Une vision brouillée ou trouble. â Perte des cils â Picotement et douleur. â Sécheresse oculaire . VI. Le Diagnostic : L’a Repose habituellement sur l'examen clinique à la lampe à fente. Une blépharite chronique qui ne répond pas au traitement exige une biopsie pour éliminer une tumeur de la paupière ou des pathologies qui peut simuler une blépharite chronique. 4 VII. Traitement non pharmacologique : De première intention : â L’hygiène des paupières: l’application des compresses chaudes servent à ramollir les collerettes et les croûtes dans les cas de blépharite antérieure et à faire fondre le Meibum dans ceux de blépharite postérieure (2 à 4 fois par jour pendant 5 à 10 minutes). pour les blépharites chroniques, 1 fois par jour tous les jours. Pour l’adule : lunette chauffantes â Nettoyage les paupières : avec un shampoing doux «pour bébé » dilué ou d’une lingette ophtalmique commercialisée. â Massage : concerne surtout la blépharite chronique postérieure et que la fréquence est d’une fois par jour. en massant verticalement la paupière pour faire sortir les sécrétions. Le frottement des bords de la paupière d'un côté à l'autre permet d’enlever la croûte des cils. â Hydratation locale: l’usage de larmes artificielles qui pour un patient manifeste une sensation d’inconfort oculaire. VIII. Traitement pharmacologique: L’intention thérapeutique est d’éliminer les bactéries responsables de l’inflammation. â La blépharite ulcéreuse aiguë ou chronique non contrôlées par les mesures non pharmacologiques est traitée par une pommade antibiotique (bacitracine/polymyxine B, érythromycine, ou gentamicine 0,3% 4 fois/jour pendant 7 à 10 jours). â La blépharite ulcéreuse aiguë virale est traitée par des antiviraux par voie générale. â La blépharite aiguë non ulcérée Si la tuméfaction persiste pendant plus de 24 heures (échec de TRT non pharmacologique), des corticostéroïdes locaux peuvent être prescrits. 5 IX. Conclusion : L’infirmier doit expliquer aux malades atteint d’une blépharite les méthodes appropriées d’hygiène des paupières et l’importance de les appliquer régulièrement pour préserver son appareil de vision. 6 X. Bibliographie : ∙ La référence KB OPHTALMOLOGIE : page 162 par Dr Allan BENAROUS Dr Tich Ludovic LE ED Vernazobres-Grego, 2018. ∙ GUIDES ET NORMES : Blépharites , rédigé et édité par l’INESSS- Quebec, le 26/03/2018 ∙ Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits (DGSPNI), Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins primaires : CHAPITRE 8 – OPHTALMOLOGIE ∙ Blépharite, article publié par J. Garrity sur le site : le manuel MSD ; mai 2022 7 uploads/Sante/ ophta.pdf