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République du Cameroun Paix - Travail – Patrie Ministère de la Santé Publique R

République du Cameroun Paix - Travail – Patrie Ministère de la Santé Publique Republic of Cameroon Peace - Work – Fatherland Ministry of Public Health RAPPORT DE L’EVALUATION RAPIDE DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE AU CAMEROUN Juin 2016 Avec l’appui technique de l’INS et l’appui financier de l’UNFPA i Les personnes suivantes ont participé à la rédaction de ce document : INS MINSANTE UNFPA Cameroun TEDOU Joseph Pr MBU Robinson Dr ETEKI Nicole LIBITE Paul Roger Dr MOLUH SEIDOU KOUAM Félix DZOSSA Anaclet Désiré Dr BAYE Martina Dr BESSON Eric JAZET KENGAP Eric Dr VOUGMO Clémence SOUAIBOU MOUSSA Dr DONGMO Roger WOUNANG SONFACK Romain Dr KOUO NGAMBY Marquise CONSULTANT INTERNATIONAL NGONO Marguerite GHISLAINE Dr ADIDJA AMANI Dr ELJOUD Dahada TCHOUDJA Victorien Dr ESOMBA ESSOMBA Ernest ALOGO SAMBA Jean Saturnin BELA Achille Christian DJEMNA KAMGA Elvis NHANAG Samuel DJOSSAYA Dove ASSAKO ESSIBEN Jean Pierre ii SOMMAIRE LISTE DES TABLEAUX...................................................................................................................iv LISTE DES GRAPHIQUES .............................................................................................................vii LISTE DES FIGURES.................................................................................................................... viii SIGLES ET ABREVIATIONS.......................................................................................................... ix PREFACE ........................................................................................................................................ xi REMERCIEMENTS........................................................................................................................ xii RESUME EXECUTIF .................................................................................................................... xiii INTRODUCTION .............................................................................................................................1 CHAPITRE I : CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE L’ETUDE.....................................................2 I.1. Contexte..................................................................................................................................... 2 I.1.1. Situation géographique..............................................................................................................................2 I.1.2. Organisation administrative......................................................................................................................3 I.1.3. Données démographiques ........................................................................................................................3 I.1.4. Caractéristiques du système de santé du Cameroun.............................................................................4 I.2. Justification de l’évaluation rapide des besoins en soins obstétricaux et néonatals d’urgence au Cameroun ...................................................................................................................................... 10 I.3. Objectifs de l’évaluation des besoins en soins obstétricaux et néonatals d’urgence au Cameroun ....................................................................................................................................................... 10 CHAPITRE II : METHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE ................................................................... 12 II.1. Type d’étude...............................................................................................................................................12 II.2. Unité d’observation et choix des structures à enquêter.......................................................................12 II.3. Organisation et déroulement de l’enquête ............................................................................... 12 II.4. Outil de collecte de données ................................................................................................... 13 II.4.1. Le questionnaire.................................................................................................................. 13 II.4.2. Le manuel d’instruction de l’agent enquêteur....................................................................... 14 II.5. Collecte des données.................................................................................................................................14 II.6. Logistique de la collecte de données........................................................................................ 15 II.7. Organisation du traitement des données.................................................................................. 15 II.8. Elaboration et validation des livrables ..................................................................................... 15 II.9. Explication des concepts utilisés ............................................................................................. 16 II.10. Les indicateurs SONU .......................................................................................................... 18 II.11. Limites de l’étude.................................................................................................................. 20 CHAPITRE III. RESULTATS DE L’EVALUATION RAPIDE DES BESOINS SONU .................... 21 III.1. CARACTÉRISTIQUES ET PROFILS DES FORMATIONS SANITAIRES ÉVALUÉES. 21 iii III.2. INDICATEURS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE AU CAMEROUN.....................................................................................................................................................23 III.2.1. INDICATEURS 1 et 2: DISPONIBILITÉ DES SERVICES ET RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES FORMATIONS SANITAIRES SONU........................................................23 Indicateur 1 : Disponibilité des structures de Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence...................24 III.2.2. INDICATEUR 3 : ACCOUCHEMENTS DANS LES FORMATIONS SANITAIRES OFFRANT LES SONU...................................................................................................................................27 III.2.3. INDICATEUR 4 : BESOINS SATISFAITS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE........................................................................................................................28 III.2.4. INDICATEUR 5 : PROPORTION DES NAISSANCES PAR CESARIENNE...................29 III.2.5. INDICATEUR 6 : TAUX DE LETALITE DUES AUX CAUSES OBSTETRICALES DIRECTES.........................................................................................................................................................30 III.2.6. INDICATEUR 7 : TAUX DE MORTALITE INTRA-PARTUM ET NEONATALE PRECOCE..........................................................................................................................................................33 III.2.7.INDICATEUR 8 : PROPORTION DES DÉCÈS MATERNELS DUS À DES CAUSES INDIRECTES DANS LES STRUCTURES SANITAIRES SONU.......................................................34 III.3 :Capacités d’offre en Soins Obstétricaux et Néonatals ............................................................ 35 III.3.1 Infrastructures et matériels des formations sanitaires évaluées......................................................35 III.3.2. Services en Soins Obstétricaux et Néonatals....................................................................................40 III.3.3 : Dotation en Ressources Humaines engagées pour la fourniture SONU ...................................42 III.3.6. Disponibilité des médicaments, équipements et fournitures essentiels .......................................48 III.3.7. Environnement de soins et pratiques d’hygiène et de propreté....................................................55 III.3.8. Prestations et administration des services et soins.........................................................................60 III.4. Gestion de l’information et des données relatives aux Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence.............................................................................................................................................................70 III.4.1. Disponibilité des outils de collecte et d’enregistrement des données dans les structures évaluées – Utilisation des outils .......................................................................................................................70 III.4.2. Qualité de la tenue des registres .........................................................................................................71 III.4.3. Revue des données relatives aux indicateurs....................................................................................72 CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ..................................................................................80 BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................................82 ANNEXE A .....................................................................................................................................83 ANNEXE B : PERSONNEL DE L’ENQUETE ...............................................................................96 ANNEXE C : QUESTIONNAIRE ...................................................................................................99 iv LISTE DES TABLEAUX Tableau 1.1 : Répartition de la population du Cameroun par sexe selon les groupes d’âge spécifiques en 2015 .................................................................................................................................................................................4 Tableau 1.2 : Les différents niveaux du secteur de la santé et leurs fonctions....................................................5 Tableau 1.3: Répartition des ressources humaines en santé par région en 2011.................................................7 Tableau 1.4: Ventilation des enveloppes budgétaires 2013-2015 par niveau (en milliards de FCFA).............9 Tableau 3.1 : Répartition des formations sanitaires visitées par région et secteur d’administration..............22 Tableau 3.2 : Ratio population/structure de santé.................................................................................................23 Tableau 3.3 : Disponibilité des formations sanitaires SONUC par région d’enquête......................................24 Tableau 3.4 : Proportion(%) des naissances dans les formations sanitaires offrant les SONU .....................27 Tableau 3.5 : Besoins SONU satisfaits.....................................................................................................................29 Tableau 3.6 : Proportion des naissances par césarienne dans les formations sanitaires enquêtées par région ........................................................................................................................................................................................30 Tableau 3.7 : Taux de létalité obstétricale directe dans les formations sanitaires SONUC potentielles enquêtées, par région d’enquête................................................................................................................................31 Tableau 3.8 : Taux de létalité par région d’enquête suivant les types de complications obstétricales directes ........................................................................................................................................................................................32 Tableau 3.9 : Taux de létalité par complications obstétricales indirectes dans les FOSA SONUC potentielles selon les régions d’enquêtes..................................................................................................................33 Tableau 3.10 : Taux de la mortalité périnatale très précoce (%0) dans les formations sanitaires SONU, par région.............................................................................................................................................................................34 I.......................................................................................................................................................................................34 Tableau 3.11 : Proportion des décès maternels dus aux causes indirectes dans les FOSA SONUC potentielles enquêtées par région..............................................................................................................................35 Tableau 3.12 : Pourcentage des formations sanitaires disposant des unités ou salles essentielles pour offrir les Soins Obstétricaux et Néonatals, selon certaines caractéristiques.................................................................37 Tableau 3.13 : Nombre de certains matériels des services SONU......................................................................38 Tableau 3.14 : Disponibilité en matériels des services SONU, selon certaines caractéristiques.....................39 Tableau 3.15 : Pourcentage des formations sanitaires disposant de source d’électricité, source courante en eau et moyen de communication, selon certaines caractéristiques......................................................................40 Tableau 3.16 : Pourcentage des formations sanitaires offrant des services, pourcentage des formations sanitaires pratiquant la référence ou contre référence et pourcentage des formations sanitaires pratiquant la continuité des prestations de soins, selon certaines caractéristiques...................................................................41 Tableau 3.17: Effectifs du personnel de santé dans les FOSA SONUC potentielles ......................................42 Tableau 3.18 : Pourcentage de FOSA Potentiellement SONUC disposant d’au moins un personnel des différentes catégories cibles, selon certaines caractéristiques...............................................................................43 Tableau 3.18 (suite et fin) : Pourcentage de FOSA potentiellement SONUC disposant différentes catégories de personnel, selon certaines caractéristiques ......................................................................................44 v Tableau 3.19 : Proportion de personnels bénévoles formés en soins essentiels et réanimation du nouveau- né....................................................................................................................................................................................45 Tableau 3.20 : Proportion de personnels bénévoles formés en SONU .............................................................46 Tableau 3.22 : Répartition de l’offre des services suivant les autres fonctions SONU par type de personnel pour la prestation des services...................................................................................................................................48 Tableau 3.23 : Pourcentage des formations sanitaires disposant des médicaments essentiels, selon certaines caractéristiques.............................................................................................................................................................51 Tableau 3.24 : Disponibilité et utilisation des kits obstétricaux dans les FOSA ...............................................53 Tableau 3.25 : Formations sanitaires disposant de matériel médical, selon certaines caractéristiques ..........55 Tableau 3.26 : Pourcentage des formations sanitaires disposant de matériel pour l’hygiène et la propreté, selon certaines caractéristiques..................................................................................................................................56 Tableau 3.27 : Pourcentage de formations sanitaires disposant des protocoles / procédures documentées (écrites) au sein de la maternité, selon certaines caractéristiques.........................................................................59 Tableau 3.28 : Pourcentage des formations sanitaires fournissant les fonctions SONU essentielles, selon certaines caractéristiques ............................................................................................................................................62 Tableau 3.28 (suite et fin) : Pourcentage des formations sanitaires fournissant les fonctions SONU essentielles, selon certaines caractéristiques ............................................................................................................65 Tableau 3.29 : Répartition des formations sanitaires selon les fonctions SONU manquantes, selon certaines caractéristiques ............................................................................................................................................66 Tableau 3.29 (suite et fin): Pourcentage des formations sanitaires selon les fonctions SONU manquantes, selon certaines caractéristiques..................................................................................................................................67 Tableau 3.30 : Pourcentage des formations sanitaires ayant offert des services ou prodigué des soins liés à la santé maternelle et néonatale, selon certaines caractéristiques.........................................................................69 Tableau 3.31 : Pourcentage des formations sanitaires disposant des registres, selon les caractéristiques de la FOSA.............................................................................................................................................................................71 Tableau 3.32 : Pourcentage des formations sanitaires dont les registres de la salle d’accouchement et du bloc opératoire sont remplies et sont à jour, selon la région, la catégorie de la formation sanitaire et le secteur d’administration .............................................................................................................................................72 Tableau 3.33 : Pourcentage de femmes quittant la FOSA avec une méthode moderne de planification familiale après un avortement ou après un accouchement...................................................................................73 Tableau 3.34 : Nombre de décès maternels dus à des causes...............................................................................77 Tableau 3.35 : Nombre de déclarations de naissance............................................................................................78 Tableau 3.36 : Répartition des décès néonatals très précoces suivant le poids du nouveau ...........................79 Tableau A.1 : Personnel de santé actuellement en service dans les FOSA SONUC potentielles par région ........................................................................................................................................................................................83 Tableau A.2 : Nombre de complications obstétricales directes au cours des 12 derniers mois .....................83 Tableau A.3 : Nombre de complications obstétricales indirectes au cours des 12 derniers mois..................84 Tableau A.4 : Nombre de décès maternels dus à des causes obstétricales directes au cours des 12 derniers mois ...............................................................................................................................................................................84 Tableau A.5 : Nombre de décès maternels dus à des causes obstétricales.........................................................85 indirectes au cours des 12 derniers mois .................................................................................................................85 vi Tableau A.6 : Evaluation de la disponibilité des personnels dans les FOSA SONUC potentielles par aux normes du MINSANTE............................................................................................................................................86 Tableau A.7 : Répartition de l’ensemble des FOSA selon le personnel de santé disponible durant la semaine et durant les fins de semaine par catégorie de personnel.......................................................................87 Tableau A.8: Répartition des FOSA de 1ère et 2ème catégories selon le personnel de santé disponible durant la semaine et durant les fins de semaine par catégorie de personnel ..................................................................88 Tableau A.9: Répartition des FOSA de 3ème catégorie selon le personnel de santé disponible durant la semaine et durant les fins de semaine par catégorie de personnel.......................................................................89 Tableau A.10: Répartition des FOSA de 4ème catégorie uploads/Sante/ rapport-evaluation-besoins-sonu.pdf