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A. INTRODUCTION En exécution de l’ordre de mission N0 DPS/NZI/SAD/GP/2020/0233

A. INTRODUCTION En exécution de l’ordre de mission N0 DPS/NZI/SAD/GP/2020/0233 du 24/05/2020 nous, NGOY MUTEBA matricule H1098, Chef de dispensaire et maternité SNEL/DPS/NZILO, avons participé à la session de formation des prestataires de la zone de santé de Kanzenze du 25/05/2020 au 29/05/2020 sur la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant, organisée par le bureau central de la zone de santé appuyé par le partenaire du programme de santé intégré en sigle PROSANI. B. OBJECTIF DE LA FORMATION Il était question de renforcer la capacité des prestataires de la zone de santé de Kanzenze dans la prise en charge intégrée des maladies tueuses des enfants nous citons : la pneumonie, la diarrhée, la rougeole, la malnutrition, le paludisme et le VIH/SIDA qui sont la cause de plus de 70% des décès chez les enfants de moins de cinq ans en République Démocratique du Congo. La formation visait également la réduction de ce taux de mortalité. C. LIEU DE FORMATION Le petit séminaire SAINTPAUL de Kanzenze a servi de cadre à ces assises. D. PARTICIPANTS - Les partenaires du programme de santé intégré (PROSANI) - Le médecin chef de la zone de santé de Kanzenze à la tête de certains membres du bureau central. - Les infirmiers titulaires de dix-sept aires de santé qui composent la zone de santé de Kanzenze. - La révérende sœur responsable de l’hôpital général de référence de Kanzenze. - Le médecin chef de l’hôpital général de référence de Kanzenze. E. DEROULEMENT DE LA MISSION 1. VOYAGE : Nous avons quitté Nzilo le lundi 25/05/2020 à 07h00’ à bord d’un véhicule de transport en commun pour arriver à Kanzenze à 09h00’. Nous avons regagné Nzilo le vendredi 29/05/2020 autour de 19h00’. 2. MISSION PROPREMENT DITE : A ce chapitre nous aimerions faire un rapport des activités journalières enfin de permettre aux lecteurs du dit rapport d’appréhender l’opportunité de la mission. I. PREMIER JOURNEE, LUNDI LE 25 05 2020 Les travaux de la première journée de formation ont commencé à 09h30’ avec le mot du médecin chef de zone de santé de Kanzenze qui donne l’objet de la formation qui n’est autre que de réduire le taux de mortalité chez les enfants de 0 à 59 mois en RDC par la prise en charge correcte des maladies tueuses de l’enfant suivi de la distribution de l’outil de travail, la présentation des participants, le choix de chef du village et son adjoint, la désignation des rapporteurs des activités journalières, le code de bonne conduite, les attentes des participants et le prétest. Dans son introduction, le premier facilitateur déclare que la prise en charge des maladies de l’enfant est une faculté difficile et compliqué parce que pour découvrir ce qui est en lui, c’est tout un problème. Il ouvre le premier module intitulé : « Processus de prise en charge intégré ». L’orateur énumère six étapes de prise en charge qui sont : évaluer l’enfant, classer la maladie, identifier le traitement, traiter, conseiller la mère et assurer le suivi. Il précise comment choisir le tableau de prise en charge intégré approprié qui consiste à grouper les enfants en deux catégories : - Le nourrisson, enfant âgé de 0 à 2 mois, il faut utiliser le tableau évaluer, classer et traiter. - L’enfant de 2 mois a 5 ans, il faut utiliser le tableau évaluer et classer. Le deuxième facilitateur introduit le module : « Evaluer et Classer l’enfant malade âgé de 2 mois a 5 ans ». Il énumère : 1) Les maladies qui tuent l’enfant nous citons la pneumonie, la diarrhée, la rougeole, le paludisme, la malnutrition et le VIH/SIDA ; 2) Les signes généraux de danger qui sont : incapacité de manger ou allaiter, vomis tous ce qu’il consomme, convulsion pendant l’épisode de la maladie, léthargie ou inconscience et convulsion actuellement. Il ajoute qu’en présence d’un signe général de danger il faut référer l’enfant. 3) Les quatre principaux signes dont : la toux avec difficulté respiratoire, la diarrhée, la fièvre, le problème de l’oreille. Puis passe à l’évolution et classement de l’enfant malade selon les signes : a) Evaluer et Classer la toux ou difficulté respiratoire Pour tout enfant, il faut prélever la fréquence respiratoire qui est de 50 mouvements par minute ou plus chez l’enfant de 2 à 12 mois et 40 mouvements ou plus par minute chez l’enfant de 12 mois a 5 ans, connaitre la durée de la toux, rechercher les difficultés respiratoire, le tirage sous sternal, le stridor, le sifflement. Enfin ranger selon les couleurs dans un tableau de classification. La couleur rose représente un danger c’est une pneumonie ou maladie très grave, la conduite à tenir est la référence. La couleur jaune indique une pneumonie, il faut un antibiotique approprié. La couleur verte indique qu’il n’y a pas de signe de gravité, c’est une toux et rhume pas d’antibiotique : b) Evaluer et classer la diarrhée On évalue la diarrhée en fonction des signes de déshydratation, de la durée et des antécédents s’il y a du sang dans les selles par exemple. Quand a la classification, elle se fait ainsi : - Diarrhée aigue : 14 jours, elle cause la déshydratation et contribue à la malnutrition. - Diarrhée persistante elle va au-delà de 14 Jours - Dysenterie : il y’a présence du sang ou des mucosités dans les selles. En outre il faut rechercher les signes de la déshydratation : yeux enfoncés, le pli cutané qui disparait après deux secondes. c) Evaluer et classer la fièvre On évalue la fièvre en cherchant les antécédent de fièvre, si il est chaud au toucher, s’il a une température axillaire de 37,5% 0C ou plus, notons que la température rectale est de 0,5 Celsius plus élevé que la température axillaire. Evaluer la fièvre c’est aussi avoir le résultat du test de diagnostic rapide de la malaria, rechercher les signes de la rougeole d) Evaluer et classer le problème d’oreille L’évaluation se fait en fonction des douleurs, écoulement, gonflement douloureux derrière l’oreille et leur durée. e) Rechercher des signes d’anémie On regarde les paumes des mains, on classe l’anémie en trois catégories : - Anémie grave pâleur palmaire sévère classer l’enfant anémie grave, il faut référer. - Anémie pâleur palmaire légère classer l’enfant anémie, traiter - Pas d’anémie si pas de pâleur palmaire. f) Recherche d’infection à VIH Rechercher l’infection à VIH symptomatique, si possibilité de faire le test. Au cas contraire chercher les signes suivants : la pneumonie, la toux persistante 30 jours, la diarrhée persistante, la fièvre au long 7 jours ne répondant pas au traitement antipaludique ni antibiotique, l’écoulement du pus de l’oreille, le problème de croissance. Apres la pause repas, les participants ont été soumis aux travaux en groupe dont les exercices ont portés sur l’évaluation et classement de l’enfant malade. Ces exercices nous ont conduit jusqu’à l’évaluation de la journée qui a pris fin à 17h54’. II. DEUXIEME JOURNEE, MARDI LE 26 05 2020 Les travaux commencent à 08h30’ avec la récapitulation de la matière du jour précédant. Puis la lecture du rapport de la première journée qui est adopté après son amendement. Notons que la deuxième journée était consacrée essentiellement aux travaux pratiques. Les exercices étaient tirés du module de formation de la page 15 à la page 52. Ces travaux consistaient à évaluer l’enfant malade en se référant aux différents tableaux de classification, le classer enfin identifier le traitement. Les facilitateurs ont insisté sur le fait que ces notions sont importantes et qu’il faut mieux maitriser leurs démarches pour mieux assurer la prise en charge de l’enfant malade. C’est à 15h22’ que le premier module de la journée est introduit : « TRAITER L’ENFANT MALADE ». Le facilitateur rappelle les notions élémentaires sur les étapes à suivre lorsque vous recevez l’enfant malade. Commencez par l’évaluation, le classement, l’identification du traitement en tenant compte de trois couleurs d’orientation dont : - La couleur rose pour le cas qui nécessite un traitement préférentiel puis la référence ; - La couleur jeune nécessite la prise en charge au centre de santé ; - La couleur verte indique qu’il n y a plus de danger. Conseiller la mère de l’enfant la continuité du traitement à domicile. Au chapitre de traiter l’enfant malade, l’orateur a insisté sur les éléments suivants : suivre les étapes de traitement, la posologie qui dépend de l’âge et du poids de l’enfant, l’apprentissage de la mère à administrer les médicaments à domicile par voie orale. Il faut toujours expliquer à la mère pourquoi l’enfant a besoin du médicament, lui demander de donner le traitement jusqu’à la fin de la cure même si l’enfant se porte bien, s’assurer que la mère a bien compris avant qu’elle ne quitte le centre de santé. Commencée à 08h30’, la journée a pris fin à 18h00’ après son évaluation. III. TROISIEME JOURNEE, MERCREDI LE 27/05/2020 Elle commence à 08h30’ avec la révision de la matière vue le 26/05/2020, vient ensuite la lecture du rapport de la deuxième journée adopté moyennant les amendements. Les uploads/Sante/ rapport-tonton-ngoy-2020-2 1 .pdf