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M E S G A R A N T I E S F R A I S D E S A N T É Ce guide résume les garanties d

M E S G A R A N T I E S F R A I S D E S A N T É Ce guide résume les garanties du contrat d’assurance frais de santé souscrit par votre employeur. Il vous présente les prestations auxquelles vous avez droit, leurs conditions d’application, ainsi que les services qui y sont associés. Vos interlocuteurs RH peuvent vous renseigner sur le fonctionnement des régimes, ainsi que leurs cotisations. Toutes les informations liées à votre contrat sont disponibles sur votre espace assuré Mercernet. la qualité à votre service TYCO EUROPE SAS TYCO SAFETY PRODUCT SARL SHOPPERTRAK TYCO INTEGRATED FIRE & SECURITY France TYCO BUILDING SERVICES PRODUCTS ISOGARD SAS Janvier 2020 M E S S E R V I C E S M E R C E R 2 4 h / 2 4 Mercernet est le portail dédié et sécurisé en ligne qui vous permet d’accéder à vos services Mercer, d’accéder en temps réel à toute l’information relative à votre régime frais de santé et de simplifier vos démarches. Mon Espace assuré mercernet.fr Visualiser mes garanties Comment créer mon compte en quelques clics ? 1. Rendez-vous sur : www.mercernet.fr, Espace assurés, Rubrique « Première visite » ; 2. sélectionnez « Je m’inscris » ; 3. munissez-vous de votre carte de tiers payant Mercer ; 4. laissez-vous guider en renseignant les informations demandées ; 5. validez votre demande de création de compte Mercernet ; 6. vous recevrez un email vous permettant de créer votre compte et de personnaliser votre mot de passe pour toutes vos futures connexions. Consulter mes remboursements Télécharger ma carte de Tiers-payant Joindre un devis ou une facture Contacter mon centre de gestion Mettre à jour mes informations … … … … Mes services associés Vous souhaitez nous adresser vos justificatifs en ligne (factures, devis, attestation de droits, etc.) mais vous n’avez pas vos identifiants de connexion à portée de main ? Ce n’est pas un problème ! Un formulaire de contact sécurisé est mis à votre disposition pour vous permettre de transmettre vos demandes et vos éventuels documents à votre centre de gestion et de bénéficier d’un traitement complet et d’un suivi optimal. Pour y accéder, suivez les étapes ci-dessous et laissez-vous guider. Le formulaire de contact : simple, rapide et sans connexion ! 1 2 3 Cliquez en bas de page sur « Contactez-nous » Sélectionnez « Contacter un Conseiller » et complétez le formulaire Rendez-vous sur www.mercernet.fr, rubrique Espace Assurés MERCER | VOS GARANTIES FRAIS DE SANTÉ 2 MERCER | VOS GARANTIES FRAIS DE SANTÉ 3 M O N C O N T R A T F R A I S D E S A N T É Le salarié, Son conjoint (ou en l’absence de conjoint, le partenaire lié par un PACS, à défaut le concubin), Ses enfants et ceux de son conjoint, si ils vivent au foyer : Âgés de moins de 20 ans; Âgés de moins de 28 ans, s’ils répondent à l’une des conditions suivantes: - poursuivre des études secondaires ou supérieures entraînant ou non l’affiliation au régime de la Sécurités sociale des étudiants, - être âgés de moins de 28 ans, sous contrat d’apprentissage ou contrat d’alternance, - être à la recherche d’un premier emploi, inscrits à Pôle Emploi et ayant terminé leurs études depuis moins de 6 mois, - avoir suivi une formation en alternance, et connaître une période de chômage à l’issue de la formation  Quel que soit leur âge, s’ils perçoivent une des allocations pour adultes handicapés (loi du 30 juin 1975), sous réserve que cette allocation leur ait été attribuée avant leur 21ème anniversaire. Ses ascendants et ceux de son conjoint à leur charge au sens fiscal. . Qui sont les bénéficiaires du contrat ? La portabilité des droits En cas de rupture du contrat de travail (sauf licenciement pour faute lourde) ouvrant droit à une indemnisation par l’assurance chômage, vous pouvez bénéficier du maintien de vos droits ouverts au régime obligatoire de votre entreprise. Ce maintien des garanties aura une durée égale à la durée de votre dernier contrat de travail dans la limite de 12 mois sous réserve de transmettre chaque mois, à votre service de gestion, un justificatif de versement des allocations chômage. Prolonger vos garanties Rapprochez vous de votre service du personnel afin de bénéficier d’un éventuel régime d’accueil proposé par votre entreprise. Si celle-ci ne prévoit pas de maintien collectif, vous pouvez contacter notre service particulier afin de réaliser un devis personnalisé : Que faire en cas de fin de contrat ? 01 55 21 01 89 particulier@mercer.com Lors de son affiliation, chaque adhérent choisit la formule qui lui convient et notifie son choix sur son bulletin d’affiliation. A défaut d’indication, le régime de base sera obligatoirement appliqué. Si l’adhérent n’a pas souscrit à l’une des surcomplémentaires au moment de son affiliation, il pourra par la suite le demander à tout moment. Son inscription sera alors effective le 1er jour du mois suivant la réception de la demande. La résiliation de la surcomplémentaire ne pourra pas intervenir avant que l’adhérent ait cotisé au minimum 2 ans (sauf en cas de changement de situation de famille). Il devra patienter une nouvelle période de 2 ans si il souhaite souscrire à une surcomplémentaire à nouveau. Le changement d’une surcomplémentaire vers une autre surcomplémentaire ne peut intervenir qu’après avoir cotisé au moins 2 ans. Les modalités de choix d’adhésion aux surcomplémentaires facultatives MERCER | VOS GARANTIES FRAIS DE SANTÉ 4 M O N T A B L E A U D E G A R A N T I E S Garanties exprimées en complément de la Sécurité sociale BASE OPTION 1 Non Responsable OPTION 2 Non Responsable Signataires DPTAM Non signataires DPTAM Signataires DPTAM Non signataires DPTAM Signataires DPTAM Non signataires DPTAM HOSPITALISATION (Chirurgie, Maladie, Maternité) en complément de la SS et du régime de base Frais de séjour TM + 300% BR - - Honoraires TM + 300% BR TM + 100% BR - + 200% BR - + 200% BR Forfait journalier hospitalier 100% FR - - Ticket modérateur pour les actes coûteux 100% FR - - Chambre particulière ( et en ambulatoire) 3% PMSS /jour - + 2% PMSS / jour Frais d'accompagnement 2% PMSS / jour - - SOINS COURANTS Honoraires Médicaux : Généralistes TM + 270% BR TM + 100% BR - + 170% BR - + 170% BR Honoraires Médicaux : Spécialistes TM + 270% BR TM + 100% BR - + 170% BR - + 170% BR Honoraires Médicaux : Petite chirurgie / Actes de Spécialité TM + 300% BR TM + 100% BR - + 200% BR - + 200% BR Honoraires Médicaux : Radiologie, Imagerie Médicale TM - - Echographie TM + 300% BR TM + 100% BR - + 200% BR - + 200% BR Actes de laboratoire TM + 300% BR - - Honoraires Paramédicaux : Auxiliaires médicaux (y compris sage femme) TM + 300% BR - - Transport médical TM - - Médicaments : Pharmacie TM - - Médicaments : Pharmacie prescrite non remboursée par la S.S. 75 € par an et par bénéficiaire - +25 € par an et par bénéficiaire Vaccins prescrits non acceptés par la S.S. et vaccin anti-grippe 75 € par an et par bénéficiaire - +25 € par an et par bénéficiaire Pillule contraceptive prescrite refusée 40 € par an et par bénéficiaire +30 € par an et par bénéficiaire Matériel médical : Appareillages / Orthopédie TM + 300% BR - + 100% BR Matériel médical : Véhicule pour personne handicapée 1000 € par an - - AIDES AUDITIVES 1 appareil par oreille / 4ans Prestations du PANIER 100% SANTE : Aide auditive (disponible à compter du 01/01/2021) 100% PLV - RSS - - Piles et entretien pour prothèse auditive (disponible à compter du 01/01/2021) TM - - Prestations du PANIER LIBRE : Aide auditive : 20 ans et + (par oreille) 300% BR dans la limite de 1700 € - RSS (min TM) - 400% BR sous déduction du remboursement du régime de base et de la SS Aide auditive : < 20 ans (par oreille) 300% BR dans la limite de 1700 € - RSS (min TM) - 400% BR sous déduction du remboursement du régime de base et de la SS Piles et entretien pour prothèse auditive TM - - OPTIQUE Réseau ITELIS Réseau ITELIS Réseau ITELIS Une paire de lunettes tous les 2 ans pour les adultes sauf changement de correction visuelle et pathologies définies par le législateur et sauf pour -16 ans Prestations du PANIER 100% SANTE : Monture, Verre & examen visuel 100% PLV - RSS - - Appairage, Suppléments pour verre en cas de pathologie 100% PLV - RSS - - Prestations du PANIER LIBRE : Monture 100 € - RSS - +50 € - RSS Verre ITELIS OPTI 3 - ITELIS OPTI 4 Suppléments pour verre en cas de pathologie TM - - Lentilles remboursées par la S.S.(y compris jetables) TM + uploads/Sante/ resume-de-garanties-frais-de-sante-2020-tyco.pdf