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Annee universitaire : 2021-2022 Realiser par : * HAMOU soumia * SELLAMI habiba

Annee universitaire : 2021-2022 Realiser par : * HAMOU soumia * SELLAMI habiba * MEDBAL manel * BENCHAA asmaa Groupe : 04 Charger module : LAISSAOUI A TOXICITÉ DES TRAITEMENTS MÉDICAMENTS REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE POPULAIRE MINISTERE DE L’ENSEINEMENTS SUPERIEURE ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE DE KHEMIS MILIANA FACULTE DES SCIENCES DE LA NATURE ET DE LA VIE FILIERE: MICROBIOLOGIE APPLIQUE MODULE :TOXICOLOGIE ANALYTIQUE PLAN DE TRAVAILLE : I. Introduction II. Définition de traitement de médicaments (Type ; caractéristiques ; Origine) III. toxicité : (Types et effet) IV. technique d’analyse V. le moyenne identification VI. conclusion I. Introduction : Le système immunitaire est la cible toxique de molécules nombreuses et variées, parmi ces molécules, les médicaments. Tous les médicaments, ou presque, peuvent être toxiques, en particulier lorsqu'ils sont absorbés en très grande quantité, le surdosage peut transformer un effet thérapeutique bénéfique en effet toxique. L'intoxication médicamenteuse peut être asymptomatique comme elle peut atteindre tous les systèmes du corps humain. ; le plus souvent attaqués sont le système nerveux central, le système digestif et le système cardiovasculaire; une même substance peut toucher plusieurs systèmes à la fois. Cette symptomatologie devient complexe lorsqu'il s'agit d'une prise de médicaments multiples (intoxication poly-médicamenteuse). La gravité de l’intoxication dépend du médicament, de sa dose, du mode de pénétration et de l’état de l’intoxiqué, ce qui impose de grandes actions d’information, de sensibilisation et de prise en charge. II. DEFINITION DE TOXICITE DU TRATEMENT MEDICAMENTS : Est un ensemble de manifestations toxiques indésirables consécutives causées par un ou plusieurs médicaments. L'intoxication médicamenteuse elle touche toutes les tranches d'âge et peut être volontaire dans le cadre d'une tentative de suicide, toxicomanie, avortement ou d'une intoxication criminelle; comme elle peut être accidentelle, par un accident classique, suite à une erreur médicamenteuse ou des effets indésirables. On dit qu'une substance est toxique lorsque, après pénétration dans l'organisme, par quelque voie que ce soit, à une dose relativement élevée en une ou plusieurs fois très rapprochées ou par petites doses répétées, elle provoque immédiatement ou à terme, de façon passagère ou durable, des troubles d'une ou plusieurs fonctions de l'organisme pouvant aller jusqu'à leur suppression complète et entrainer le décès. Un médicament a une action thérapeutique à une certaine dose et peut avoir une action toxique à dose plus élevée III. TOXICITE (TYPES ET EFFET) : La toxicité est la capacité intrinsèque d’un agent chimique à avoir un effet nocif sur un organisme a. Diff rents cat gories de toxicit s é é é : La toxicité se différencie selon la nature de produit toxique toxicité (direct et indirect) et selon les effets toxiques (aigue, à moyen terme et a longe terme). Selon les effets toxiques: i. Toxicit court terme ou aigu (imm diate) é à ë é : Elle est caractérisée par l’apparition d’effets indésirables suite à l’administration d’un xénobiotique en une dose ou en doses multiples en moins de 24 heures (court terme). Il y a une grande quantité de substances dans l’organisme et des symptômes spectaculaires apparaissent rapidement elle entraine la mort ou une anomalie particulière comme la toxicité digestive : nausées, vomissement, diarrhées, douleurs abdominales ; colique. ii. Toxicité à moyen terme sub-aigues : Elle est caractérisée par l’apparition d’effets indésirables suite à l’administration d’un xénobiotique en doses multiples, en plus d’un mois mais moins de trois (moyen terme). Il y a une quantité peu importante de substance dans l’organisme, et des symptômes manifestes apparaissent peu de temps après. iii. Toxicité long terme ou chronique à : Elle est caractérisée par l’apparition d’effets indésirables, fonctionnels ou anatomo-pathologiques, suite à l’administration répétée d’un xénobiotique pendant plusieurs mois (plus de 3 mois). La quantité de substance dans l’organisme est faible ou très faible et les symptômes se manifestent généralement longtemps après le début de l’intoxication. Il s’agit d’une toxicité qui apparaît par cumul du toxique dans l’organisme appelée « Toxicité cumulative » Selon la nature du produit toxique : i. Toxicit direct é : Ce sont des produits doués d’une grande réactivité chimique. Ils agissent directement sur l’organisme (organes cibles) sans qu'aucune biotransformation. C'est le cas d'agents alkylants (anticancéreux) très réactifs (sulfate de méthyle, diazométhane, formaldéhyde). ii. Toxicit indirect é : La substance n’est pas toxique tel quel mais nécessite une métabolisation enzymatique préalable dans l'organisme pour qu’un effet toxique se manifeste (foie) Des mécanismes enzymatiques de métabolisation existent également dans d'autres organes (reins, cerveau, placenta, poumons, peau, cavité nasale...). Ceci explique la toxicité sélective de certains composés. Leur interaction avec les protéines amènera à une nécrose plus ou moins réparable, à des atteintes immunitaires. Tandis que l'interaction avec les acides nucléiques (ADN) pourra déclencher l'apparition d'une mutation suivie éventuellement d'un processus tumoral. b. Effets de toxicit m dicament é é :  Effet local : *C’est une atteinte immédiate au point de contact avec l’organisme. *Dus a l’action : des molécules caustiques dans le tube digestif ; ou de gaz irritant dans les voies respiratoires. Effet systémique : c’est l’action du toxique après absorption et distribution. Effet réversible : s’explique par une disparition de l’effet après surdosage du médicament. Ou lorsque l’organisme est exposé à de faibles doses pendant un court temps. Effet morphologique : c’est des effet qui conduisent a un changements de la morphologie tissulaire visible au microscope optique ou électronique. Effet fonctionnel : présente un changement réversible dans les fonctions d’un organe. Effet biochimiques : ces effets ne donnent pas de modifications morphologiques apparentes. IV. TECHNIQUE D’ANALYSE : i. La phase pr -analytique: é Le pr l vement é è : L’analyse toxicologique est basée sur : Des échantillons biologiques de qualité Un personnel suffisant et compétent Des équipements analytiques performants et coûteux Une interprétation rigoureuse des résultats. Dès le début de la chaîne de l’analyse, il apparaît évident que la qualité du prélèvement va conditionner celle des résultats. Dans le cadre de l’optimisation des échantillons biologiques, il y a lieu de considérer :  La nature des échantillons à prélever  Le délai de leur acheminement au laboratoire  Les modalités de leur conservation sur site  Les informations indispensables avec la demande Ces prélèvements doivent comporter au minimum du sang et des urines. o Le sang: milieu biologique dans lequel la concentration d’un médicament est mieux corrélée à la toxicité (facteur de gravité ou facteur pronostique). Le prélèvement sanguin se fait dans un tube sec ou en présence d'un anticoagulant (héparine), la quantité du sang nécessaire est de 5 à 10 ml. o Les urines : L’analyse urinaire peut intervenir en complément des investigations réalisées dans le sang, en particulier lorsque ces dernières sont négatives ou qu'elles ne permettent pas d'expliquer la symptomatologie clinique présentée par le malade. L’analyse urinaire peut s'avérer déterminante, même indiqué en première intention, pour l'immuno- analyse et les techniques chromatographiques séparatives utilisées dans un contexte de dépistage avec une sensibilité insuffisante lorsqu'elles sont appliquées sur sang. Ce qui procure une identification facile et rapide de ou des toxiques en cause. Prélèvement sur flacon ou tube sec (en pratique, utilisation de flacon de type ECBU) ; Volume de l'échantillon : 50 ml. o Le liquide de lavage gastrique: Le volume du liquide doit être au minimum 20ml sans aucun conservateur. Avant de commencer l’analyse, il est indispensable d’effectuer une homogénéisation suivie soit d’une filtration ou bien d’une centrifugation du liquide. L’odeur de ce dernier peut nous orienter vers certains toxiques. Pour avoir un liquide concentré en toxique, il sera préférable de recueillir le produit du premier lavage. oAutres types d’ chantillons: é D’autres prélèvements peuvent être effectués, exemple : le prélèvement d’une mèche de cheveux ou autres phanères peuvent être demandés dans le cas d’admission tardive, ces types de prélèvements peuvent offrir une plus grande probabilité d’identification à distance ; Des tests pour diagnostic rapide des drogues sont aussi disponibles sur la salive. Une étiquette indiquant le nom complet du patient, la date et l’heure de prélèvement, et la nature de l’échantillon doit être sur chaque échantillon. Tous les échantillons biologiques doivent être conservés à 4°C jusqu’ à leur analyse. ii. La phase analytique : Le screening toxicologique : Le screening toxicologique peut être défini comme étant une analyse chimique, logique et systématique, à la recherche de substances toxiques dont la présence n’est pas confirmée et dont l’identité n’est pas connue. Il est aussi le point de départ d’une analyse quantitative ciblée. Indiqué en premier temps pour la recherche dans les milieux biologiques des substances toxiques : Dont la présence n'est pas confirmée Dont l’identité n'est pas connue par : Manque d’indices d’orientation ou Lorsque la symptomatologie est discordante avec le toxique suspecté. Ces étapes sont : - La préparation des échantillons afin de les rendre compatibles avec le système analytique. - La détection des toxiques en combinant des tests de dépistage relativement non spécifiques (universels) avec des techniques de confirmation très spécifiques et sensibles. - L’identification des toxiques retrouvés directement ou après comparaison à des substances de référence.  nous avons 2 types d’analyses : ANALYSES QUALITATIVES : Les méthodes spectrophotométriques et immunologiques sont des méthodes de uploads/Sante/ toxicite-du-traitmns-mdtx.pdf