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Mohammed Nabil EL MOUSSALI & Bouchra OUARRAOUI 11 Dossiers de Recherches en Eco

Mohammed Nabil EL MOUSSALI & Bouchra OUARRAOUI 11 Dossiers de Recherches en Economie et Gestion : Dossier 10, N° 1 : Mars 2022 Les apports du Nouveau Modèle de Développement pour la réforme du système de santé au Maroc : une analyse sur la base du cadre conceptuel des systèmes de santé Mohammed Nabil EL MOUSSALI Enseignant-Chercheur Laboratoire Universitaire de Recherche en Instrumentation et Gestion des Organisations (LURIGOR). Faculté des Sciences Juridiques Economiques et Sociales Université Mohammed Premier - Oujda-Maroc mn.elmoussali@ump.ac.ma Bouchra OUARRAOUI Enseignante-Chercheuse Laboratoire d’Economie Sociale Solidaire et Développement Local (ESSDL). Faculté des Sciences Juridiques Economiques et Sociales Université Mohammed Premier - Oujda-Maroc Bouchra.ouarraoui@ump.ac.ma Les apports du Nouveau Modèle de Développement pour la réforme du système de santé … 12 Résumé La Commission Spéciale sur le Modèle de Développement a analysé le système de santé au Maroc d’une façon très intégrée. Le rapport sur le Nouveau Modèle de Développement a permis de mettre l’accent sur les dysfonctionnements dont souffre le secteur de la santé à travers les consultations réalisées auprès des différentes parties prenantes. Plusieurs propositions ont été faites sur les axes de réforme du système de santé au Maroc. Il est nécessaire d’analyser les différents apports dudit rapport et les confronter au cadre conceptuel et théorique sur les systèmes de santé élaboré par l’Organisation Mondiale de la Santé. Mots-clés Nouveau Modèle de Développement – Réforme du système de santé –– protection sociale – Couverture Sanitaire Universelle. Abstract The Special Commission on the Development Model analyzed the health system in Morocco in a highly integrated way. The report on the New Development Model highlighted the dysfunctions suffered by the health sector through consultations with various stakeholders. Several proposals have been made on the axes of reform of the health system in Morocco. It is necessary to analyze the different contributions of this report and compare them with the conceptual and theoretical framework on health systems developed by the World Health Organization. Keywords New Development Model – Health System Reform – Social Protection – Universal Health Coverage. ﻣﻠﺨﺺ وأبرز .ةᘌاﻣﻠة لﻠغاᜓقة جد ﻣتᗫᖁطᗷ المغربᢝ ᡧ ᣚ ᢝ ᣑل النظام الصᘭالنموذج التنموي بتحﻠᗷ ةᘭقاﻣت الﻠجنة الﺨاصة المعن ر المᗫᖁالتق ﻣنها قطاع الصحة ﻣن خﻼل المشاورات ﻣع ﻣﺨتﻠفᢝᡧ ᣍعاᘌ ᢝᡨ ᣎد اﻻختﻼﻻت الᘌالنموذج التنموي الجدᗷ تعﻠق . ᡧᢕ ᣌالمتدخﻠ ل ﻣﺨتﻠف ﻣساهمات هذاᘭوري تحﻠᡧ ᣆال وﻣن .المغرب ᢝ ᡧ ᣚ ᢝ ᣑشأن ﻣحاور إصﻼح النظام الصᚽ حاتᡨ ᣂوقدﻣت عدة ﻣق شأن النظم اᚽ والنظريᢝ ᣥᘭالمفاه اﻹطارᗷ نتها ر وﻣقارᗫᖁالتق .ةᘭة الذي وضعته ﻣنظمة الصحة العالمᘭلصح ةᘭسᛳﻠمات الرئᝣال دᘌالنموذج التنموي الجد– ᢝ ᣑإصﻼح النظام الص– ةᘭة اﻻجتماعᘌالحما– .الشاﻣﻠة ةᘭة الصحᘭالتغط Mohammed Nabil EL MOUSSALI & Bouchra OUARRAOUI 13 Dossiers de Recherches en Economie et Gestion : Dossier 10, N° 1 : Mars 2022 Introduction L’initiative de l’élaboration d’un Nouveau Modèle de Développement (NMD) pour le Maroc, initiée par SM le Roi Mohammed VI, est une étape charnière dans l’histoire du Royaume afin de construire un avenir moderne capable de relever les nouveaux défis nationaux et internationaux auxquels est confronté le pays. Le NMD est une occasion pour intégrer les besoins et les revendications de la population dans divers domaines qui concernent leur vie quotidienne, et mettre en œuvre des politiques capables de satisfaire ces besoins. La particularité de l’approche adoptée par la Commission Spéciale sur le Modèle de Développement (CSMD) réside dans le fait qu’elle touche pratiquement tous les domaines qui concerne la vie des Marocains notamment l’économie, l’emploi, l’entreprenariat, l’éducation, la santé, la protection sociale, la culture, l’égalité de genre, les territoires, l’environnement etc. On remarque également que l’importance accordée au citoyen occupe une place prépondérante dans le rapport relatif au NMD à travers deux axes : l’axe 2 relatif au capital humain et l’axe 3 relatif à l’inclusion et solidarité. Dans ce cadre, la réforme du système de santé trouve sa place dans ce NMD comme étant un secteur qui doit bénéficier d’une intention particulière vu son importance pour garantir une meilleure santé pour la population. L’épidémie du COVID-19 a démontré l’importance du secteur de la santé dans un pays, d’où la nécessité d’avoir un système de santé capable de résister aux chocs et aux aléas de l’environnement. En effet, il y aura toujours des risques sanitaires ou une évolution dans le profil épidémiologique d’un pays qui nécessiterait une capacité de résilience du système de santé. Cette résilience exige des moyens suffisants (financiers, humains et techniques), de repenser au mode de gouvernance et d’organisation de l’offre de soins, et de mettre en place un système d’information moderne et efficace. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) « les systèmes de santé comprennent toutes les personnes et toutes les actions dont l’objectif principal est l’amélioration de la santé » (OMS, 2000). Ce souci d’amélioration de la santé de la population, constitue la raison d’être de tout système de santé. Toutefois il n’est pas le seul objectif du système de santé. Ce dernier a un deuxième objectif qui consiste à donner des réponses aux attentes des gens (réactivité). Ce qui sous-entend que les citoyens ont des attentes envers ce système. Ils veulent être bien pris en charge (physiquement et psychologiquement) lorsqu’ils visitent une structure sanitaire. La population désire un bon accueil, un délai d’attente aux urgences qui est réduit, une bonne prise en charge etc. Par ailleurs la population désire que les soins qu’ils reçoivent ne les ruinent pas financièrement. C’est pour cette raison que le troisième objectif du système de santé est d’assurer une protection financière contre les coûts de la maladie. Durant cette communication, nous allons analyser les apports du NMD pour la réforme du système de santé au Maroc à travers trois points. Les apports du Nouveau Modèle de Développement pour la réforme du système de santé … 14 Premièrement il faut aborder les raisons qui motivent la réforme du système de santé au Maroc. Deuxièmement il est nécessaire d’analyser les axes retenus par le NMD pour améliorer les performances du système de santé au Maroc, et les situer dans le cadre conceptuel élaboré par l’OMS. Troisièmement il faut se pencher sur les facteurs de réussites des propositions de la CSMD pour la réforme du système de santé au Maroc. 1. Pourquoi une réforme du système de santé au Maroc ? L’état des lieux du système de santé au Maroc a été abordé dans diverses occasions dans des rapports officiels soit de la part des institutions nationales tels le Ministère de la Santé ou le Conseil Economique Sociale et Environnemental, soit de la part des institutions internationales tels l’OMS ou l’OCDE. L’originalité de l’apport du NMD sur l’analyse du système de santé au Maroc consiste dans la méthodologie adoptée par la CSMD notamment à travers une consultation et concertation très élargies. La première particularité du processus de consultation consiste dans la diversité de l’approche adoptée notamment à travers des ateliers, des rencontres, des séances d’écoutes, des visites sur le terrain, des conférences etc. La deuxième particularité c’est l’inclusion dans ces consultations de catégories diversifiées de la population : des institutionnels, des chercheurs, des personnalités politiques, des syndicalistes, des citoyens, des acteurs de la société civile etc. Cette approche intégrée permet de prendre en considération les différents points de vue et d’aborder les problèmes dont souffre le secteur de la santé selon plusieurs perspectives. L’analyse du rapport du NMD ainsi que ses annexes nous permet de connaître l’état des lieux du système de santé au Maroc. Cet état des lieux est caractérisé d’une manière générale par des avancées considérables réalisées par le système de santé au Maroc : augmentation de l’espérance de vie, la diminution de la mortalité maternelle et infantile, l’amélioration de l’offre de soins… Toutefois de nombreux dysfonctionnements doivent également être surmontés afin d’atteindre les objectifs du système de santé, de satisfaire les besoins de la population et de répondre à leurs attentes. Ces dysfonctionnements se situent à plusieurs niveaux. 1.1. Disparités territoriales Au niveau des prestations de soins, le rapport sur le NMD précise que malgré l’élargissement de l’offre de soins, la qualité des services de santé reste faible. Ainsi le Maroc est classé au 112 rang sur 195 pays concernant la qualité des soins. Par ailleurs on estime que la répartition de l’offre de soins souffre de disparité entre les territoires du royaume et le parcours de soins est également mal organisé, ce qui crée plusieurs inégalités et des discriminations dans la population (rapport du Conseil Economique Social et Environnemental, 2013). Un autre problème dont souffre le système de santé au Maroc c’est la pénurie des Mohammed Nabil EL MOUSSALI & Bouchra OUARRAOUI 15 Dossiers de Recherches en Economie et Gestion : Dossier 10, N° 1 : Mars 2022 ressources humaines. En effet on compte 1.9 professionnel de santé pour 1000 habitants alors que l’OMS recommande un taux de 4.45 si on veut atteindre la Couverture Sanitaire Universelle (CSU). Cette pénurie accentue la disparité entre les régions. Enfin il existe une obsolescence des équipements sanitaires et un manque de médicaments dans les établissements sanitaires par rapport aux besoins de la population. 1.2. Financement insuffisant S’agissant du financement uploads/Sante/492981025-1.pdf