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L’INFLUENCE DES LABORATOIRES PHARMACEUTIQUES : Médicaments, intérêts financiers

L’INFLUENCE DES LABORATOIRES PHARMACEUTIQUES : Médicaments, intérêts financiers et controverses. Cours d’éthique économique - J.Ballet. M1 « métiers de l’enseignement et de la formation en SES ». 2012 Cassandre ADAS (20800341)- Julien PICHON (20701314) – Benjamin RAMASAWMY (…) Université de Versailles Saint Quentin en Yvelines. 02/06/2012 L’influence des laboratoires pharmaceutiques (…) Page 2 Table des matières. Introduction I) De la médecine par les plantes à l’hégémonie des laboratoires pharmaceutiques. A) Bref historique de la médecine, du statut de médecin et du médicament. A.1) Histoire de la médecine et de la médication A.2) Evolution du statut de médecin : du chaman au thérapeute A.2.a) Le serment d’Hippocrate A.2.b) Les trois racines du métier de médecin B) La prise de pouvoir des laboratoires pharmaceutiques B.1) Du médicament à base de plantes au progrès de la chimie (…) B.2) Une règlementation favorable à l’essor des laboratoires pharmaceutiques B.3) Les laboratoires pharmaceutiques en quelques chiffres II) Controverses sur les laboratoires pharmaceutiques. A) Lobbying, transparence, conflits d’intérêt. A.1) Définitions. A.2) Explication, éclairage et exemples concernant les controverses. A.2.a) Intérêts commerciaux et financiers. A.2.b) Intérêt (santé) des patients et intérêts des laboratoires pharmaceutiques. B) Des maladies créées par les laboratoires pharmaceutiques et des médicaments qui rendent malade. B.1) Les laboratoires pharmaceutiques : créateurs de maladies. B.1.a) Le syndrome métabolique. B.1.b) L’ostéoporose. B.2) Des médicaments qui rendent malade. III) Focus sur un cas d’étude : prescription de psychotropes aux enfants et aux adolescents. A) Stratégies commerciales et conflits d’intérêts des industries pharmaceutiques. A.1) Stratégies de l’industrie pharmaceutique pour augmenter ses ventes. A.1.a) Stratégies commerciales. A.1.b) Marketing et redéfinition des maladies mentales. A.2) Conflits d’intérêt. B) Les cas de la Ritaline et de la Risperidone. B.1) Les effets controversés de la rispéridone. B.1.a) Un médicament à succès commercial. B.1.b) Aux effets controversés. B.2) Le cas de la ritaline. B.2.a) Présentation du médicament. B.2.b) Controverses liées à la ritaline. Conclusion Sources L’influence des laboratoires pharmaceutiques (…) Page 3 Introduction. Les évolutions de la société, les modèles économiques qu’elle à traversé, l’importance des transformations technologiques qu’elle a vécu amènent à une situation où le profit et la sphère financière dominent. Toute activité peut-être intéressante à condition qu’elle soit rentable. Le domaine de la santé n’a pas été épargné par ce constat. La médecine et le milieu médical ont beaucoup évolué : de nouvelles technologies sont apparues, les industries pharmaceutiques ont explosé en s’emparant du marché du médicament dont le statut a beaucoup changé. Dans ce domaine, l’éthique devrait permettre de donner des limites à une utilisation immorale des connaissances scientifiques et pharmaceutiques. Puisqu’agir de manière éthique signifie agir de manière juste, équitable et morale. Chaque année, près de 9 personnes sur 10 font confiance à leur médecin de famille. Parallèlement, des cas de société à l’image, entre autres, du médiator, de certains vaccins… amènent à se poser la question d’une réelle éthique dans le domaine de la santé et plus particulièrement en ce qui concerne la prescription de médicaments et l’action des laboratoires pharmaceutiques. L’existence d’une éthique dans ces domaines devrait permettre une réflexion critique concernant les pratiques en médecine, notamment en ce qui concerne les prescriptions de médicaments. Pourtant, on voit de plus en plus de médicaments qui rendent malades, de vaccins dont les effets secondaires se multiplient quelques années après l’injection. Comment expliquer, lorsque l’on croit être protégé par le « principe de précaution » que des médicaments soient prescrits s’ils représentent un quelconque danger pour le patient ? L’avis des médecins est-il transparent et dénué de toute influence ? Les prescripteurs ont-ils un lien avec les laboratoires pharmaceutiques qui tentent sans cesse d’accroitre leurs marchés et leur rentabilité ? A partir de ces interrogations, nous pouvons alors nous demander comment les laboratoires pharmaceutiques assurent-ils la promotion des médicaments malgré les effets secondaires importants ? Comment arrivent-ils à influencer les médecins et les associations de patients ? Nous étudierons ces problématiques en trois parties : une première reviendra sur l’histoire des pratiques en médecine et de l’évolution du statut du médicament pour comprendre la croissance des laboratoires pharmaceutiques jusqu’à arriver à une position hégémonique. Une deuxième partie exposera les controverses auxquelles sont soumis les laboratoires pharmaceutiques ; nous étudierons ainsi les conflits d’intérêts, le lobbying et les stratégies marketing de ces entreprises pour promouvoir des médicaments aux effets secondaires non négligeables. Pour ce faire, nous exposerons plusieurs exemples de médicaments controversés. Enfin, une dernière partie donnera un éclairage plus précis sur un médicament grâce à l’étude plus approfondie d’un exemple: celui de la prescription de psychotropes aux enfants et aux adolescents et les controverses qui y sont liées, particulièrement en ce qui concerne la ritaline et la rispéridone. *** L’influence des laboratoires pharmaceutiques (…) Page 4 I) De la médecine par les plantes à l’hégémonie des laboratoires pharmaceutiques. A) Bref historique de la médecine, du statut de médecin et du médicament. A.1) Histoire de la médecine et de la médication. Longtemps, les plantes ont représenté l’unique source de médicament pour soigner les maladies. Pour se soigner, les gens consultaient des guérisseurs, des « chamans » puis des herboristes qui connaissaient parfaitement les mélanges de plantes favorables pour chaque maladie. Au XVIème siècle, Paracelse insiste sur le fait qu’il faut un médicament pour une maladie. Avec la découverte du nouveau monde, des actifs comme le café, le coca, l’ipéca seront utilisés. Puis au XIXème siècle, la chimie, la physique et la physiologie permettront de fulgurants progrès pour isoler ces actifs et obtenir de nouveaux produits comme la morphine par exemple (dérivé de l’opium). Hoffman synthétisera l’aspirine en 1897. Les découvertes se poursuivront au XXème siècle avec des innovations en matière d’action antibactérienne, on découvre des substances capables de vaincre la tuberculose par exemple. Dans les années 1950, des substances comme l’IMAO permettent la création des antidépresseurs. Les années 1990, elles, seront marquées par l’air du génie génétique avec l’étude l’ADN. La médecine a donc évolué au fil de ces découvertes et des entreprises se sont spécialisées dans la vente de ces médicaments : les laboratoires pharmaceutiques et les sociétés de biotechnologie. En effet, l’industrie pharmaceutique regroupe les activités de recherche, de fabrication, de promotion et de vente des médicaments pour la médecine humaine et vétérinaire. Cette industrie fait partie des industries les plus rentables au monde. Nous nous concentrerons, dans ce dossier, sur l’action des laboratoires pharmaceutiques. A.2) Evolution du statut de médecin : du chaman au thérapeute. A.2.a) Le serment d’Hippocrate. C’est au Vème siècle avant JC qu’Hippocrate donne le serment qui porte son nom et qui est encore prononcé aujourd’hui par les jeunes médecins. En voici un extrait choisi en fonction du sujet de ce dossier : « Je dirigerai le régime des malades à leur avantage, suivant mes forces et mon jugement, et je m'abstiendrai de tout mal et de toute injustice. Je ne remettrai à personne du poison, si on m'en demande, ni ne prendrai l'initiative d'une pareille suggestion ; semblablement, je ne remettrai à aucune femme un pessaire abortif. Je passerai ma vie et j'exercerai mon art dans l'innocence et la pureté. » L’influence des laboratoires pharmaceutiques (…) Page 5 Les phrases en gras montrent bien la volonté de soigner, de respecter une certaine morale dans la pratique (on parle d’innocence et de pureté) et on jure de ne jamais donner de poison. Cet extrait témoigne d’une réelle volonté d’éthique dans les pratiques de médecine. Pourtant, de nos jours, le jeune médecin qui le prononce, se doutent-ils que les laboratoires pharmaceutiques dépensent 25 000 Euros par an et par médecin pour les influencer ? A.2 .b) Les trois racines du métier de médecin. - La composante chaman. Cette composante est la plus ancienne. Dans les civilisations anciennes, les puissances occultes sont les sources de la maladie. Michel Perrin donne une définition du chamanisme : « Un des systèmes imaginés par l’esprit humain dans diverses régions du monde pour donner sens aux évènements et agir sur eux, pour justifier l’aléatoire ou l’irréparable, pour répondre aux angoisses et aux souffrances humaines. » -La composante homme de science. Cette composante remonte également à l’Antiquité. On la fait naitre avec l’école d’Hippocrate. De nombreux symptômes et maladies sont dorénavant expliqués physiquement et sortent du domaine de l’occulte ou de l’impensé. La composante scientifique ne se développera qu’à partir du XIXème siècle mais on observe déjà un « esprit de réalité. » -La composante thérapeute. Il s’agit de la composante la plus récente. Même si, de tout temps, la volonté du médecin était de soulager son patient, qu’ils savaient pratiquer des gestes de pathologie externe (soigner une fracture ou un abcès par exemple), tout le champ des maladies infectieuses demeurait inaccessible. Edward Jenner (1749-1823) à ouvert l’ère de la vaccination en découvrant la substance immunisant contre la variole. Ensuite, ce sera Louis Pasteur et Robert Koch à la fin du XIXème et au début du XXème qui le suivront. Enfin, le véritable pouvoir thérapeutique des médecins nait avec la découverte et la croissance des antibiotiques. Ce rappel historique des composantes du statut de médecin est utile pour voir comment uploads/Sante/ip-lobbi.pdf