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6e Congrès européen de l’ANTEL, Paris novembre 2013 41 bienfaisance comme étant

6e Congrès européen de l’ANTEL, Paris novembre 2013 41 bienfaisance comme étant le plus important. A contrario, ils sont moins sensibilisés au principe de justice. Les médecins possèdent le score éthique le plus important pour la bienfaisance. En mettant en avant cette modélisation éthique, notre recherche a permis de mettre en lumière les exigences et les préconisations éthiques pour la mise en place et l’utilisation de la télé-radiologie. Conclusion.— L’application de notre modèle éthique sur l’analyse des objectifs d’un SI présente des résultats cohérents. Ceci tra- duit une certaine ﬁabilité de l’outil d’évaluation utilisé. Enﬁn, la dimension humaine et relationnelle apparaît indispensable dans la pratique de la télé-radiologie. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurtel.2014.01.017 16 EDUC@DOM : évaluation de l’efﬁcacité d’un programme de télésurveillance au domicile et de son coût dans la prise en charge de patients diabétiques de type 2 (DT2) recrutés à partir d’un réseau de soins S. Schirr-Bonnans a,∗, M.-C. Turnin a, J.C. Buisson b, M.-C. Chauchard c, J. Martini c, C. Bolzonella-Pene a, P . Martini a, A. Auque a, V. Jauffret a, I. Olivier a, L. Molinier d, N. Costa d, B. Lepage e, Y . Lapeyre f, J.-L. Fraysse g, H. Hanaire a a Service Diabétologie Maladies Métaboliques et Nutrition, hôpital Rangueil, CHU de Toulouse, 1, avenue Jean-Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9, France b Laboratoire IRIT, ENSEEIHT, université Paul-Sabatier, 118, route de Narbonne, 31062 Toulouse cedex 9, France c Réseau de soins DIAMIP , Service de diabetology, hôpital Rangueil, CHU de Toulouse, 1, avenue Jean-Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9, France d Département d’Information Médicale, CHU de Toulouse, 1, avenue Jean-Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 France e Unité de Soutien Méthodologique à la Recherche, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9 France f MEDES (Institut de Médecine Spatiale), 1, avenue du Professeur Jean-Poulhes, 31400 Toulouse g SADIR, 2, place Pierre-Potier, 31106 Toulouse, France ∗Auteur correspondant. Objet de l’étude.— Les nouveaux outils de télémédecine sont sus- ceptibles d’améliorer la prise en charge des maladies chroniques d’un point de vue médical, organisationnel et économique. Notre étude vise à évaluer une prise en charge par télésurveillance portant sur l’équilibre glycémique et l’hygiène de vie de patients DT2, par rapport à une prise en charge habituelle. L’objectif principal est de comparer l’efﬁcacité à 1 an de ces deux prises en charge via l’HbA1c. Les objectifs secondaires sont le maintien de l’efﬁcacité à 2 ans, l’évolution des connaissances, du comportement hygiéno- diététique, de la qualité de vie, des paramètres cliniques et biologiques. Une évaluation médico-économique est prévue (ratio coût-efﬁcacité, modélisation markovienne). Méthodes.— C’est un essai d’intervention comparatif, randomisé, ouvert, multicentrique en deux bras (télésurveillance versus prise en charge habituelle). Deux cent quatre-vingt-deux patients seront recrutés à partir du réseau de soins en Diabétologie Midi-Pyrénées DIAMIP et suivis pendant 24 mois. Le dispositif de télésurveillance au domicile comprend des logi- ciels d’éducation thérapeutique sur tablette tactile et des capteurs connectés : lecteur de glycémie, balance et actimètre. Les données issues des capteurs sont envoyées vers un centre serveur sécurisé et sont synthétisées en un rapport de télésurveillance disponible en ligne pour les médecins qui décident de la conduite à tenir. Résultats obtenus.— Les premiers résultats qualitatifs sur des patients-tests ont permis de montrer la faisabilité du dispositif : l’utilisation du dispositif pendant 3 mois les a motivés à améliorer leur hygiène de vie. Le logiciel de nutrition les aide à rendre leurs repas équilibrés, et porter l’actimètre les incite à marcher plus. Conclusion.— Au terme de cette étude, nous espérons que ce dispo- sitif permettra d’obtenir une meilleure hygiène de vie et à moyen et long terme de prévenir les complications du diabète et les coûts associés. Ce dispositif pourrait être étendu à une population diabétique plus importante ou transposée à d’autres pathologies chroniques. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurtel.2014.01.018 17 Évaluation des usages du Télésuivi d’un parcours de soins en dialyse péritonéale J. Grangier , G. Huguet , A. Caillette-Beaudoin ∗ Calydial, 38209 Vienne, France ∗Auteur correspondant. Objet.— La mise en place d’un télésuivi d’un parcours de soins nécessite une analyse fonctionnelle robuste répondant à l’équation équilibrée entre : les usages patients, les usages professionnels de santé et les coûts, le tout dans le cadre réglementaire établi. Si l’équilibre théorique fonctionnel résulte de l’analyse des besoins initiée lors de la genèse du projet, la mesure de l’utilisabilité et des écarts avec le produit ﬁnal reste plus problématique. Méthode.— A ce jour aucun outil n’existe pour réaliser ces éva- luations qui nous sont demandées par nos tutelles. Notre travail en deux temps consiste en la présentation de grilles d’évaluation destinées aux patients et aux professionnels de santé utilisant un outil de télésuivi. Ces grilles sont construites conformément aux recommandations de l’HAS publiées en juillet 2013 et explorent 4 axes : accessibilité, pratiques professionnelles et organisation de soin, qualité des soins et sécurité de la prise en charge, coûts. Les questions proposées mesurent entre autre le niveau initial des utili- sateurs par rapport à l’utilisation des Technologies de l’Information et de la Communication (PC, tablette, Internet, messagerie) ; le niveau d’équipement ; la satisfaction des usagers ﬁnaux patients et/ou inﬁrmières ; les usages (utilisabilité, service rendu, organisa- tion, qualité perc ¸ue). Résultats.— Dans un deuxième temps une présentation des résultats de notre enquête réalisée entre le 15 octobre 2013 et le 1 novembre 2013 sur une population d’au moins 30 patients télésuivis utilisant notre outil développé en mode Living Lab en Rhone Alpes, ciblés sur les usages, les organisations, et l’efﬁcience économique. Conclusion.— La récente production HAS sur l’évaluation des pro- grammes de télémédecine est parfaitement adaptée à la demande des équipes projet : nous rapportons l’application aisée de la grille à notre projet de télésuivi en dialyse péritonéale et les premiers résultats qualitatifs et quantitatifs auprès des patients et leurs des aidants, des professionnels libéraux inﬁrmiers, et des professionnels médecins et paramédicaux des établissements de dialyse. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurtel.2014.01.019 18 Proposition d’un modèle médico-économique à partir de la méthode ABC-ABM appliqué à la téléconsultation en Ehpad M. Noblet-Dick a,b,∗, I. Falcan a, A. Michot a, P . Llerena c,d a GCS Alsace-e-Santé, 67082 Strasbourg, France b Hôpitaux Universitaires, 67000 Strasbourg, France 42 6e Congrès européen de l’ANTEL, Paris novembre 2013 c Faculté de Sciences Économiques et de Gestion, 67000 Strasbourg France d Bureau d’Économie Théorique et Appliquée (UMR 7522), 67085 Strasbourg cedex France ∗Auteur correspondant. Objet de l’étude.— L’ARS Alsace vient de s’engager dans un pro- jet pilote de télémédecine dans 5 Ehpad dans le but d’améliorer l’accès et la qualité des soins des résidents, d’éviter le transport des personnes fragiles, de limiter les hospitalisations. L’évaluation médico-économique permettra d’évaluer l’intérêt de la pérennisa- tion et de la diffusion de ce dispositif. Nous proposons d’appliquer la méthode ABC-ABM (Activity Based Costing-Activity Based Mana- gement) qui fournit une analyse par activité pour piloter la performance des processus. Méthode.— Avec l’aide des professionnels des Ehpad pilotes, le pro- cessus de consultation a été décliné en activités. Les attributs (coût, délais, qualité) de chaque activité feront l’objet d’indicateurs comparatifs entre la consultation traditionnelle et la téléconsul- tation. Résultats.— Sept activités ont été identiﬁées dans le processus de consultation : identiﬁer le besoin d’une consultation, prendre rendez-vous avec le médecin et organiser le transport le cas échéant, préparer le patient et les éléments médicaux nécessaires, déplacer le patient ou le médecin (aller), effectuer la consultation, déplacer le patient ou le médecin (retour), mettre en œuvre les conclusions du médecin. Les impacts attendus seront évalués sur chacune des activités par des critères multidimensionnels : écono- miques directs (coûts et quantité des ressources utilisées), indirects (nouvelles connaissances), critères qualité (délai de réalisation, qualité en sortie de l’activité). Il s’agira ensuite d’estimer les diffé- rentiels entre la consultation traditionnelle et la téléconsultation, en tenant compte des situations de rupture de ce processus, par exemple en cas de non-disponibilité du médecin conduisant à une hospitalisation aux urgences. La dernière étape sera de conforter ces résultats par une nouvelle analyse après une montée en charge sufﬁsante du nombre de téléconsultations. Conclusion.— À côté de l’analyse coût-efﬁcacité (ACE) et coût- utilité (ACU) proposées par la HAS, l’application de la méthode ABC-ABM apparaît originale dans le domaine de la téléconsulta- tion, particulièrement adaptée aux approches organisationnelles et d’appropriation aisée par les non-économistes. Cette étude médico- économique s’intègrera à une évaluation plus large de l’impact de la téléconsultation sur le respect des référentiels HAS de bonnes pratiques professionnelles en Ehpad. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurtel.2014.01.020 19 EU-AAL: The MobilityMotivator: Challenges and opportunities M. Esptein a, W. Breipohl b, M.-M. Bernard c,∗ a E-SENIORS, 3, rue de Cambodge, 75020 Paris, France b IAT, 40474 Düsseldorf, Allemagne c UVSQ, 78000 Versailles, France ∗Auteur correspondant. The aim of the project is to promote mobility, autonomy and cogni- tive skills amongst seniors, including people with chronic conditions, using two ICT solutions: an engaging indoor and outdoor multi- generational navigation gaming environment, and a customized videoconferencing communication with health professionals for the purpose of tele-coaching, tele-evaluations and monitoring of range of motion and cognitive performances. Methods.— An upgrade of the State of the Art ‘‘4D contact’’ sta- tion providing accessible, customized and simultaneous verbal, non uploads/Sante/j-eurtel-2014-01-020.pdf