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SOCIÉTÉ FRANÇAISE DE CARCINOLOGIE CERVICO-FACIALE X X X I V e C O N G R È S Can

SOCIÉTÉ FRANÇAISE DE CARCINOLOGIE CERVICO-FACIALE X X X I V e C O N G R È S Cancers de l’oropharynx Claude Beauvillain de Montreuil CANCERS DE L’OROPHARYNX Éditions E.D.K. 10, villa d’Orléans 75014 PARIS Tél. : 01 40 64 27 49 © Éditions E.D.K., Paris, 2002 ISBN : 2-84254-072-7 Il est interdit de reproduire intégralement ou partiellement le présent ouvrage – loi du 11 mars 1957 – sans autorisation de l’éditeur ou du Centre Français du copyright, 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. CANCERS DE L’OROPHARYNX Coordonnateur CLAUDE BEAUVILLAIN DE MONTREUIL XXXIVe Congrès de la Société française de carcinologie cervico-faciale Nantes, 9-10 novembre 2001 XXXIVe Congrès de la Société française de carcinologie cervico-faciale Nantes, 9-10 novembre 2001 SOCIÉTÉ FRANÇAISE DE CARCINOLOGIE CERVICO-FACIALE Président d’Honneur : Y. GUERRIER Président : P. GEHANNO Vice-Président : L. TRAISSAC Secrétaire Général : J. RODRIGUEZ Secrétaires Généraux Adjoints : F. BAILLET J.C. BERTRAND Trésorier : B. MEYER Sommaire Avant-propos C.H. Beauvillain de Montreuil ................................................................................ IX I. Historique Cancers de l’oropharynx : historique du traitement C.H. Beauvillain de Montreuil ................................................................................ 3 II. Lymphomes malins non hodgkiniens de l’oropharynx Traitement multidisciplinaire des lymphomes de l’oropharynx : deux cas cliniques emblématiques M. Barbieri, F. Perottino, M.P. Cordone, A. Casazza, A. Bernardini, F. Mora, R. Mora .................................................................................................................... 9 III. Bilan d’extension et facteurs pronostiques Bilan pré-thérapeutique des carcinomes épidermoïdes buccaux et oropharyngés O. Malard, M. Gayet-Delacroix, E. Bardet, C. Toquet, C. Ferron, C.H. Beauvillain de Montreuil ................................................................................ 21 Intérêt de l’imagerie par tomodensitométrie dans l’exploration de l’envahissement mandibulaire des cancers oropharyngés E. Babin, E. Edy, A. Valdazo, V. Lemarchand, J.P. Rame, D. De Raucourt, E. Chesnay, F. Comoz, M. Hamon ......................................................................... 37 Facteurs de pronostic s’agissant du cancer de l’oropharynx F. Gallegos, H. Cortes, S. Labastida, J. Resendiz, F. Granados, S. Barroso, F. Gomez, F. Torres, S. Rodriguez ......................................................................... 43 V Carcinomes épidermoïdes de l’oropharynx classés N0 : peut-on limiter le traitement des aires ganglionnaires cervicales ? P.O. Védrine, L. Coffinet, M. Lapeyre, G. Dolivet, B. Toussaint, C. Bodino, P. Henrot, L. Geoffrois, M.C. Kaminsky, C. Simon............................................... 51 IV. Radiothérapie et chimiothérapie dans les carcinomes de l’oropharynx Radiothérapie exclusive dans le traitement des carcinomes précoces de la région amygdalienne : à propos de 95 cas O. Cuisnier, C. Righini, M. Bolla, M. Colonna, E. Reyt ....................................... 57 Le concept de préservation d’organe est-il applicable au cancer de l’amygdale ? J. Percodani, O. Duffas, V. Woisard, E. Serrano, J.J. Pessey .............................. 73 Cancers de l’oropharynx stades III et IV : résultats d’une étude randomisée du GORTEC comparant radiothérapie exclusive et radiothérapie avec chimiothérapie concomitante G. Calais, M. Alfonsi, E. Bardet, C. Sire, T. Germain, P. Bergerot, B. Rhein, J. Tortochaux, P. Oudinot, P. Bertrand.................................................................. 79 Essai randomisé de chimiothérapie d’induction dans les carcinomes de l’oropha- rynx : essai sur 318 patients (GETTEC) P. Marandas, D. De Raucourt, J.L. Lefebvre, B. Rhein, P. Wibault, B. Coche-Dequeant, C. Domenge, B. Luboinski .................................................... 91 Chimothérapie dans les cancers de l’oropharynx : étude bibliographique F. Rolland ................................................................................................................ 101 V. Traitement chirurgical : techniques Exérèse par les voies naturelles des tumeurs oropharyngées G. Le Clech, S. Feat, E. Mohr, B. Godey .............................................................. 107 Tumeurs T1 T2 N0 de l’oropharynx opérées sans radiothérapie complémentaire : à propos de 19 patients de 1995 à 2000 J.C. Pignat, M. Poupart, A. Cosmidis .................................................................... 113 La chirurgie par voie de mandibulotomie dans les cancers de l’oropharynx : résultats carcinologiques et fonctionnels à propos de 69 cas C. Ferron, N. Emam, O. Malard, C.H. Beauvillain de Montreuil ........................ 117 Buccopharyngectomie par mandibulotomie parasymphysaire et reconstruction par lambeau libre : résultats oncologiques et fonctionnels sur 43 cas de première main A.M. Jortay, P. Bisschop, G. Verougstraete, B. Coessens..................................... 125 VI VI. Traitement chirurgical : lambeaux Variante technique du lambeau chinois H. Benateau, Y. Bencheman, F. Crasson, T. Alix, D. Labbé, J.F. Compère ........ 133 Reconstruction de la voûte palatine par lambeau cutané antébrachial libre en cancérologie B. Guelfucci, A. Bizeau, R. Gras, A. Giovanni, D. Casanova, M. Zanaret .......... 137 VII. Traitement en fonction des localisations Facteurs de risques carcinologiques des patients opérés en première intention d’un carcinome de l’oropharynx latéral : étude rétrospective de 182 malades (1989-1999) J.M. Prades, A. Timoschenko, R. Mayaud, X. Perron, C. Martin, L. Chelikh, N. Merzougui, T. Schmitt, C. Martin ...................................................................... 145 Les carcinomes épidermoïdes de base de langue : résultats du traitement N. Zwetyenga, C. Majoufre-Lefebvre, F. Siberchicot, H. Demeaux, J. Pinsolle .. 153 Les carcinomes épidermoïdes du voile du palais : le problème des deuxièmes cancers : à propos des 98 cas traités à l’Institut Gustave-Roussy de 1986 à 1992 P. Marandas, J.B. Charrier, S. Temam, J. Bourhis, G. Mamelle, M. Julieron, A.M. Le Ridant, F. Janot, F. Eschwege, G. Schwaab............................................ 163 La buccopharyngectomie transmandibulaire suivie de radiothérapie : traitement de première intention des cancers de l’oropharynx, à propos de 71 cas C.A. Righini, E. Soriano, O. Cuisnier, M. Bolla, E. Reyt...................................... 173 VIII. Complications et séquelles des traitements Place et rôle de l’odontologie dans la prise en charge des cancers de l’oropharynx et de la cavité buccale : expérience du CHU de Limoges B. Sarry, S. Michlovsky, M. Collineau, J.P. Bessede, S. Orsel, B. Rhein............. 183 Prise en charge des ostéoradionécroses mandibulaires associant oxygénothérapie hyperbare et chirurgie : résultats d’une étude rétrospective portant sur 2000 et 2001 B. Piot, P. Huet, V. Souday, J. Mercier ................................................................. 191 Chirurgie de revascularisation (précoce et tardive) dans les ostéoradionécroses mandibulaires B. Devauchelle, S. Testelin, C. Gbaguidi, V. Wolff, F. Taha, C. D’Hauthuille.... 199 VII IX. Surveillance La tomographie par émission de positons en carcinologie ORL D. Lazard, B. Baujat, B. Barry, J. Depondt, C. Guedon, D. Leguludec, P. Gehanno .............................................................................................................. 213 Index des auteurs......................................................................................................... 221 VIII Cancers de l’oropharynx. C.H. Beauvillain de Montreuil. EDK, Paris © 2002, p. IX Avant-propos En novembre 1976, se réunissait à Paris le IXe Congrès de la Société fran- çaise de carcinologie cervico-faciale sous la présidence d’Yves Cachin et le thème adopté était les Cancers de l’Oropharynx. Vingt-cinq ans plus tard, en 2001, la Société française de carcinologie cervico-faciale tenait son XXXIVe Congrès à Nantes. Durant ces vingt-cinq dernières années, malgré les progrès thérapeutiques, le pronostic des carcinomes de l’oropharynx ne s’est pas radicalement trans- formé et les statistiques de survie sont là pour le confirmer. La chirurgie bénéficie actuellement des progrès de la chirurgie réparatrice et en particulier des lambeaux pédiculés et des lambeaux libres qui permet- tent d’obtenir des reconstructions aussi anatomiques et fonctionnelles que possible, ces lambeaux libres sont également utilisés pour réparer les séquel- les de la radiothérapie et en particulier l’ostéoradionécrose. La place de la chimiothérapie apparaît actuellement mieux cernée ; la chi- miothérapie d’induction n’a pas fait la preuve de son efficacité dans les cancers de l’oropharynx. En revanche, les protocoles de chimioradiothérapie concomitante dans les cancers inopérables augmentent le taux de rémission complète de façon no- table avec une survie indiscutablement améliorée dans ces cas difficiles. C.H. Beauvillain de Montreuil IX 7KLVSDJHLQWHQWLRQDOO\OHIWEODQN I Historique 7KLVSDJHLQWHQWLRQDOO\OHIWEODQN Cancers de l’oropharynx. C.H. Beauvillain de Montreuil. EDK, Paris © 2002, pp. 3-5 Cancers de l’oropharynx : historique du traitement Claude BEAUVILLAIN DE MONTREUIL Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHU de Nantes, Hôtel Dieu, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes Cedex 1, France Au début du XIXe siècle, la médecine était impuissante devant les cancers de l’oropharynx ; quelques tentatives de glossectomie avaient été faites par Louis. Le traitement des cancers de l’oropharynx comporte schématiquement trois périodes : - la phase chirurgicale fin XIXe, début XXe siècle, - la phase radiothérapique entre les deux Guerres mondiales, - la phase radiochirurgicale après la Seconde Guerre mondiale. Phase chirurgicale La phase chirurgicale de la fin du XIXe siècle bénéficie des progrès de la médecine : - les progrès de l’hémostase : celle-ci était faite d’abord par des « écraseurs » puis par des serre-nœuds, enfin par des pinces ou des ligatures ; - les progrès de l’asepsie dus aux travaux de Pasteur et de son école ; - les progrès de l’anatomie pathologique avec les écoles allemandes et en particulier Virchow ; - les progrès de l’anesthésie : le protoxyde d’azote est utilisé pour la première fois vers 1850 pour des extractions dentaires. La cocaïne sera utilisée pour certaines anesthésies locales. Un des premiers chirurgiens, Billroth, qui avait aussi réalisé en 1873 la première laryn- gectomie totale, s’est également intéressé au traitement chirurgical des tumeurs de l’oro- pharynx et avait proposé une résection de la mandibule associée. D’autres auteurs doivent être rappelés : Sédillot, Kronlein, Jean-Louis Faure, Vallas et en 1906 Latarjet, élève du précédent, fait sa thèse sur la pharyngectomie transmandibulaire. On peut citer le mémoire original de Jean-Louis Faure [4] dans une communication faite à l’Association française de chirurgie de 1902 et publiée dans les Annales des maladies de l’oreille et de larynx de mars 1903. « Je ne veux pas discuter ici des indications de l’extir- 3 pation des tumeurs malignes de l’arrière-gorge, amygdales, pharynx, base de langue, voile du palais. Je comprends que l’on refuse systématiquement de les opérer ; mais je n’ai pas encore le uploads/Societe et culture/ cancer-de-l-x27-oropharynx 1 .pdf