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Les thérapies comportementales et cognitives Fondements théoriques et applicati

Les thérapies comportementales et cognitives Fondements théoriques et applications cliniques Stacey Callahan Frédéric Chapelle P S Y C H O S U P Illustration de couverture : Franco Novati © Dunod, 2016 5 rue Laromiguière, 75005 Paris www.dunod.com ISBN 978-2-10-074651-4 © Dunod, 2014 5 rue Laromiguière, 75005 Paris www.dunod.com ISBN 978-2-10-070528-9 © Dunod, 2014 5 rue Laromiguière, 75005 Paris www.dunod.com ISBN 978-2-10-070528-9 © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. Table des matières AVANT-PROPOS 1 CHAPITRE 1 L’HISTOIRE CONTEXTUELLE DES TCC 5 INTRODUCTION 7 1. Le Zeitgeist 7 2. Des courants philosophiques à la naissance de la psychologie 10 3. Modèles théoriques en psychologie 18 3.1 Le structuralisme 18 3.2 Le fonctionnalisme 20 3.3 Le comportementalisme 22 3.4 La naissance de la psychanalyse 24 3.5 L’apparition de la psychologie cognitive 26 4. La psychothérapie 27 Conclusion 29 CHAPITRE 2 LES INFLUENCES THÉORIQUES IMPORTANTES DU XX E SIÈCLE 31 1. Ivan Pavlov 33 2. L’apprentissage : les grandes théories 35 2.1 Les fonctionnalistes 35 2.2 L’approche cognitiviste dans l’apprentissage 46 Conclusion 69 CHAPITRE 3 DÉVELOPPEMENT DE L’ÊTRE HUMAIN ET PRÉDISPOSITION À LA PSYCHOPATHOLOGIE 71 1. Neurobiologie du comportement et des émotions 73 2. Le modèle cognitif 83 Les TTC : fondements et applications VI 2.1 Développement de la cognition et des approches cognitives 83 2.2 Bases théoriques des mécanismes cognitifs 89 3. L’attachement 98 3.1 Naissance de la notion d’attachement 98 3.2 Notions fondamentales 99 Conclusion 114 CHAPITRE 4 NOTIONS DE BASE EN APPRENTISSAGE ET CONDITIONNEMENT LIÉS AUX TCC 117 1. L’association 119 2. Le conditionnement 123 2.1 Le conditionnement répondant 123 2.2 Le conditionnement opérant 124 2.3 Association et conditionnement 126 3. Le renforcement et la punition 129 3.1 Le renforcement 129 3.2 Punition 134 3.3 Programmes de renforcement 138 3.4 Vitesse de renforcement 143 3.5 Comportement superstitieux 143 3.6 Le lien entre les croyances et le comportement 144 4. Notions annexes au conditionnement et processus d’apprentissage 145 4.1 Apprentissage en un seul essai 145 4.2 L’extinction 145 4.3 Le recouvrement spontané 146 4.4 L’habituation 147 4.5 La sensibilisation 148 4.6 La généralisation 149 4.7 La discrimination 150 4.8 Le façonnage 151 Table des matières © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. VII 4.9 Le chaînage 151 4.10 L’effet de la sur-justification 151 Conclusion 152 CHAPITRE 5 LA DIMENSION CLINIQUE EN TCC 155 1. De la théorie à la thérapie 157 1.1 Les approches pré-TCC 158 1.2 Albert Ellis et l’approche de la psychothérapie comportementale-émotionnelle-rationnelle (PCER) 159 1.3 La psychothérapie cognitive (PC) de Beck 163 1.4 Les similitudes entre la PCER et la PC 166 1.5 Les différences entre la PCER et la PC 167 2. La clinique en TCC 169 2.1 Le thérapeute 169 2.2 Typologie des entretiens cliniques en TCC 171 Conclusion 196 CHAPITRE 6 L’AVENIR DES THÉRAPIES COMPORTEMENTALES ET COGNITIVES 199 1. Les nouvelles orientations thérapeutiques et techniques innovantes en TCC 201 1.1 Évolution des techniques existantes en TCC 201 1.2 Acceptation des TCC dans les systèmes de santé mondiaux 203 1.3 Les TCC coordonnées à d’autres approches thérapeutiques 206 1.4 Nouveauté, évolution et intégration : les dangers 209 2. Soigner en TCC… c’est quoi ? 209 2.1 L’approche TCC et la guérison 209 2.2 Une élaboration nécessaire des TTC 210 3. Un regard nouveau sur les TCC 211 3.1 Une idée fondamentale : les TCC appartiennent à l’histoire de la psychologie 211 3.2 Des attaques d’un autre temps 212 Les TTC : fondements et applications VIII 3.3 Une approche psychologique non dogmatique 213 3.4 La nécessité d’intégrer la psychothérapie dans le système de soins français 214 Conclusion 215 BIBLIOGRAPHIE 217 INDEX DES NOTIONS 229 © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. Avant-propos Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont de plus en plus répandues en France, tant au niveau des formations (initiales et continues) que dans l’offre de soins. Pourtant, leur arrivée en France a été lente en comparaison aux autres pays. Ailleurs dans le monde, les TCC ont déjà fait leurs preuves et sont acceptées depuis longtemps non seulement comme faisant partie de la formation en psychothérapie mais aussi en tant que prise en charge tout à fait pertinente pour de très nombreux troubles psychologiques. Si nous pouvons témoigner d’une acceptation croissante des TCC en France, force est de constater qu’elles ne sont pas toujours acceptées et diffusées à une très grande échelle. Les discours d’arrière-garde perdurent : « Les TCC sont trop simplistes et ne traitent que le symptôme » ; « Les TCC constituent une approche trop récente et peu liée à la psychologie » ; « Les TCC ne s’intéressent qu’au comportement ». Plusieurs ouvrages ont traité de ces débats et notre objectif n’est pas de rentrer à nouveau dans cette polémique. En tant qu’enseignants des TCC depuis plus de dix ans, nous avons cependant constaté des lacunes dans leur enseignement et leur compréhension, et ce même avec les étudiants qui sont disposés à se former à cette technique thérapeutique. Nous pensons que ces lacunes expliquent, au moins en partie, le manque d’objectivité de ces thérapies. Même si certaines facultés enseignent les concepts théoriques liés aux TCC, il est rare que ces enseignements les mettent clairement en relation avec une conceptualisation clinique, par exemple : Pourquoi peut-on consi- dérer que les troubles psychologiques ont été appris ? Comment comprendre cet apprentissage au travers de l’histoire des théories de l’apprentissage ? En quoi le conditionnement est-il lié à la clinique ? En quoi les cognitions sont-elles dysfonctionnelles ? Et, enfin en quoi cette conceptualisation va-t-elle m’aider de manière pertinente avec mon patient ? etc. Il est encore plus rare que les étudiants comprennent ces liens. Nous avons vu en enseignant les TCC que, même si bon nombre d’étudiants sont familiers des concepts de conditionnement par exemple, ils n’ont jamais vu ces concepts claire- ment mis en relation avec les TCC. Par ailleurs, nous constatons que certains secteurs de formation, et nous pensons notamment à la psychiatrie, ne bénéficient pas de l’ensei- gnement de ces concepts de façon uniforme. Les TTC : fondements et applications 2 Ce sont ces raisons qui nous poussent à la rédaction de ce livre qui poursuit donc l’objectif 1) de proposer une définition théorique et conceptuelle rapide à ceux qui n’ont pas eu accès lors d’un enseigne- ment initial en TCC et 2) d’essayer de réexaminer et de comprendre ces concepts toujours dans une perspective clinique. Le chapitre 1 présente une histoire brève de la psychologie en partant de la philosophie. Nous présentons ensuite les paradigmes d’études et leur influence sur l’évolution de la psychologie en tant que science. Les TCC sont clairement présentes, théoriquement et de manière concep- tuelle, depuis le début de la psychologie. Dans le chapitre 2, nous approfondissons les grandes influences théo- riques qui ont proposé un cadre pour comprendre l’apprentissage et son lien avec les TCC. Le chapitre 3 poursuit une présentation des éléments qui font partie de l’être humain et qui influencent directement sa psyché : la neuro- psychologie, le développement de la cognition, et l’attachement. C’est justement ces éléments qui, à notre sens, sont trop rarement mis en relation avec les TCC. Pourtant nous estimons que leur influence est non négligeable pour ne pas dire essentielle. Les concepts d’apprentissage et de conditionnement qui semblent, à première vue, être liés au domaine de l’apprentissage sont présentés dans le chapitre 4 avec l’idée qu’ils trouvent une application directe en psycho- logie clinique par le biais des TCC. Nous espérons que ces concepts qui sont peut-être déjà connus par certains lecteurs seront mieux intégrés grâce à une présentation des qualités de l’être humain détaillées dans le chapitre précédent. Le chapitre 5 a pour objectif de reconsidérer la prise en charge des TCC. Nous commencerons tout d’abord par reprendre l’histoire de leur élaboration en évoquant Albert Ellis et Aaron Beck. Puis, nous faisons un bilan des connaissances de base actuelles des prises en charge TCC. Le chapitre 6 s’oriente vers l’avenir. Nous constatons l’arrivée d’une troisième vague de TCC et nous posons plusieurs questions auxquelles nous apportons nos réponses : Comment appréhender les TCC par rapport aux autres prises en charge ? L’intégration est-elle possible ? Que faut-il faire pour que la prise en charge psychothérapeutique soit remboursée en France ? La scientificité des TCC rend-elle possible le remboursement ? Que faut-il faire de plus – former autrement les individus, considérer autrement la prise en charge et le statut du psychologue – pour que la psychothérapie soit plus répandue en France ? Avant-propos 3 Comme nous l’avons exprimé plus haut, notre objectif en rédigeant ce livre est de mettre en perspective les concepts essentiels en psychologie en tentant de les relier directement aux TCC. Nous terminons cette introduction en remerciant quelques personnes qui nous ont aidés dans la rédaction de ce livre. Tout d’abord notre éditrice, Marie-Laure Davezac-Duhem qui a fait preuve d’une grande patience à notre égard. Ensuite, nous sommes reconnaissants à uploads/Societe et culture/ les-the-rapies-comportementales-et-cognitives-fondements-the-oriques-et-applications-cliniques-2016.pdf